Аномалии конституции. Диатезы.

Конституция – это совокупность гено- и фенотипических свойств и особенностей организма, определяющих возможность его защитно-приспособительных реакций, направленных на сохранение гомеостаза (здоровья).

Диатезы или аномалии конституции - (греч. Diathesis – склонность к чему-либо) – генетически детерминированные особенности обмена веществ, определяющие своеобразие адаптивных реакций организма и предрасполагающие к определенной группе заболеваний.

Факторы, способствующие формированию диатезов:

— Перинатальные поражения нервной системы;

— Эмоцианальные нагрузки;

— Алиментарные;

— Инфекционно-токсические;

— Аллергические;

— Экологические.

Экссудативно-катаральный диатез (ЭКД) – состояние, характеризующееся повышенной ранимостью кожи и слизистых, лабильностью водно-солевого обмена, пониженной сопротивляемостью к инфекции.

На 1-ом году – 25-75%

На 2-ом году – 20-25%

После 3х лет диагноз не ставится.

Неимунная форма ЭКД

1. Либераторный (избыточное поступление в организм БАВ с пищей и освобождение их из тучной клетки с помощью либераторов (пищевых, метеорологических, лекарственных и др.)

2. Гистаминазный (возрастная незрелость ферментов-ингибиторов БАВ, и особенно гистаминазы).

Клинические симптомы ЭКД

Со стороны кожных покровов – малые транзиторные изменения (легкообратимые):

— гнейс волосистой части головы и бровей,

— опрелости,

— эритема щек,

— эритема ягодиц,

— макуло-папулезные высыпания.

Со стороны слизистых и лимфоидной ткани: блефарит, отит, конъюнктивит, тенденция к увеличению лимфатических узлов и лимфоидной ткани в носоглотке.

Со стороны ЖКТ: географический язык и неустойчивый стул.

Лечение ЭКД

Базисные (неспецифические) мероприятия:

— организация рационального питания кормящей матери и ребенка,

— уход и организация режима.

По показаниям – медикаментозное лечение: сорбенты, биопрепараты, наружная терапия.

Диета при ЭКД: исключение веществ, способных вызвать дегрануляцию тучных клеток (яйца, рыба, шоколад, мед, орехи, клубника, цитрусовые).

Гипоаллергенные смеси профилактического назначения – молочные смеси с частично гидролизованным белком.

Уход и организация режима

— исключить контакт с аллергенами,

— прогулки,

— одежда из льна и хлопка,

— гигиенические ванны с отварами трав (ромашка, зверобой, череда), косметическими средствами гипоаллергенной линии.

Нервно-артритический диатез (НАД) – урикемический или мочекислый, классический вариант семейного дисметаболизма.

Нервно-артритический диатез включает три основных звена:

1.  повышенный синтез мочевой кислоты и пуринов,

2. низкая ацетилирующая способность печени (склонность к кетоацидозу),

3. повышенная возбудимость ЦНС.

Проявления нервно-артритического диатеза:

В раннем возрасти:

— понижение массы тела,

— тонкие черты лица, тревожный взгляд,

— плохой и/или избирательный аппетит,

— повышенная нервная возбудимость,

— ускоренное психическое развитие.

-- белый дерматографизм, тахикардия, субфебрилитет,

-- повышенная возбудимость, тики, ночные страхи, ускоренное развитие психики и речи,

-- извращение аппетита, анорексия.

Ацетонемический криз при НАД:

— рвота с развитием обезвоживания,

— запах ацетона изо рта,

— ацетон в моче.

Диагностика НАД:

— ОАК – лимфоцитоз,

— биохимическое исследование крови – повышенное содержание мочевой кислоты, диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия,

— ОАМ – насыщенный цвет, высокий удельный вес, уратурия, микрогематурия, лейкоцитурия.

Рекомендации

— диета,

— занятия физкультурой (не спортом),

— пребывание на свежем воздухе,

— закаливание.

Диета при НАД:

— молоко, овощи, фрукты, говяжье мясо в вываренном виде, мучные блюда,

— щелочное питье.

Исключаются: кофе, какао, шоколад, телятина, куры, мозги, почки, печень, бобовые, крепкие бульоны, щавель, шпинат, сельдь, сардины, черная икра, деликатесные сорта рыбы, газированные напитки.

Лечение при НАД

Медикаментозная терапия:

— Витамин В6,

— цитатная смесь,

— седативная терапия,

— урикозурические препараты: уродан, атофан, бутадион,

— урикодепрессивные: аллопуринол и оротовая кислота.

Возможная реализация диатезов

— Экссудативно-катальный в атопический дерматит.

— Лифатико-гипопластический во вторичную гиперплазию лифоидной ткани, повышенная гидрофильность тканей, типомегалия, синдром внезапной или неожиданной смерти.

— Нервно-артритический в мочекислый «инфаркт» у новорожденных, дисметаболическая нефропатия, мочекаменная болезнь, сахарный диабет.