Конституция – это совокупность гено- и фенотипических свойств и особенностей организма, определяющих возможность его защитно-приспособительных реакций, направленных на сохранение гомеостаза (здоровья).
Диатезы или аномалии конституции - (греч. Diathesis – склонность к чему-либо) – генетически детерминированные особенности обмена веществ, определяющие своеобразие адаптивных реакций организма и предрасполагающие к определенной группе заболеваний.
Факторы, способствующие формированию диатезов:
- Перинатальные поражения нервной системы;
- Эмоцианальные нагрузки;
- Алиментарные;
- Инфекционно-токсические;
- Аллергические;
- Экологические.
Экссудативно-катаральный диатез (ЭКД) – состояние, характеризующееся повышенной ранимостью кожи и слизистых, лабильностью водно-солевого обмена, пониженной сопротивляемостью к инфекции.
На 1-ом году – 25-75%
На 2-ом году – 20-25%
После 3х лет диагноз не ставится.
Неимунная форма ЭКД
1. Либераторный (избыточное поступление в организм БАВ с пищей и освобождение их из тучной клетки с помощью либераторов (пищевых, метеорологических, лекарственных и др.)
2. Гистаминазный (возрастная незрелость ферментов-ингибиторов БАВ, и особенно гистаминазы).
Клинические симптомы ЭКД
Со стороны кожных покровов – малые транзиторные изменения (легкообратимые):
- гнейс волосистой части головы и бровей,
- опрелости,
- эритема щек,
- эритема ягодиц,
- макуло-папулезные высыпания.
Со стороны слизистых и лимфоидной ткани: блефарит, отит, конъюнктивит, тенденция к увеличению лимфатических узлов и лимфоидной ткани в носоглотке.
Со стороны ЖКТ: географический язык и неустойчивый стул.
Лечение ЭКД
Базисные (неспецифические) мероприятия:
- организация рационального питания кормящей матери и ребенка,
- уход и организация режима.
По показаниям – медикаментозное лечение: сорбенты, биопрепараты, наружная терапия.
Диета при ЭКД: исключение веществ, способных вызвать дегрануляцию тучных клеток (яйца, рыба, шоколад, мед, орехи, клубника, цитрусовые).
Гипоаллергенные смеси профилактического назначения – молочные смеси с частично гидролизованным белком.
Уход и организация режима
- исключить контакт с аллергенами,
- прогулки,
- одежда из льна и хлопка,
- гигиенические ванны с отварами трав (ромашка, зверобой, череда), косметическими средствами гипоаллергенной линии.
Нервно-артритический диатез (НАД) – урикемический или мочекислый, классический вариант семейного дисметаболизма.
Нервно-артритический диатез включает три основных звена:
1. повышенный синтез мочевой кислоты и пуринов,
2. низкая ацетилирующая способность печени (склонность к кетоацидозу),
3. повышенная возбудимость ЦНС.
Проявления нервно-артритического диатеза:
В раннем возрасти:
- понижение массы тела,
- тонкие черты лица, тревожный взгляд,
- плохой и/или избирательный аппетит,
- повышенная нервная возбудимость,
- ускоренное психическое развитие.
-- белый дерматографизм, тахикардия, субфебрилитет,
-- повышенная возбудимость, тики, ночные страхи, ускоренное развитие психики и речи,
-- извращение аппетита, анорексия.
Ацетонемический криз при НАД:
- рвота с развитием обезвоживания,
- запах ацетона изо рта,
- ацетон в моче.
Диагностика НАД:
- ОАК – лимфоцитоз,
- биохимическое исследование крови – повышенное содержание мочевой кислоты, диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия,
- ОАМ – насыщенный цвет, высокий удельный вес, уратурия, микрогематурия, лейкоцитурия.
Рекомендации
- диета,
- занятия физкультурой (не спортом),
- пребывание на свежем воздухе,
- закаливание.
Диета при НАД:
- молоко, овощи, фрукты, говяжье мясо в вываренном виде, мучные блюда,
- щелочное питье.
Исключаются: кофе, какао, шоколад, телятина, куры, мозги, почки, печень, бобовые, крепкие бульоны, щавель, шпинат, сельдь, сардины, черная икра, деликатесные сорта рыбы, газированные напитки.
Лечение при НАД
Медикаментозная терапия:
- Витамин В6,
- цитатная смесь,
- седативная терапия,
- урикозурические препараты: уродан, атофан, бутадион,
- урикодепрессивные: аллопуринол и оротовая кислота.
Возможная реализация диатезов
- Экссудативно-катальный в атопический дерматит.
- Лифатико-гипопластический во вторичную гиперплазию лифоидной ткани, повышенная гидрофильность тканей, типомегалия, синдром внезапной или неожиданной смерти.
- Нервно-артритический в мочекислый «инфаркт» у новорожденных, дисметаболическая нефропатия, мочекаменная болезнь, сахарный диабет.
«Dendrit» - информационный портал для медицинских работников, студентов медицинских ВУЗов, исследователей и пациентов.
Ваш источник новостей и знаний о здоровье.