ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ

Подписаться

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга

Ранее мы уже рассматривали болезни коры надпочечников. Перейдем к изучению болезни и синдрома Иценко-Кушинга.

Избыток АКТГ приводит к гиперкортицизму, т.е. увеличенной продукции кортикостероидов, преимущественно глюкокортикоидов. Это заболевание развивается при аденоме гипофиза и носит название болезни Иценко-Кушинга.

Причины гиперкортицизма

- Болезнь Кушинга (АКТГ-зависимый)

- Синдром Кушинга (АКТГ-независимый)

- эктопическая продукция адренокортикотропного гормона.

Болезнь Иценко-Кушинга – патологическое состояние, которое характеризуется нарушением функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и симптомами повышенной продукции кортикостероидных гормонов.

Синдром Иценко-Кушинга – патологическое состояние, в основе которого лежит гиперкортизолизм, т.е. повышенное выделение корой надпочечников кортизола.

Синдром включает:

- гиперплазию коры надпочечников

-- микроузелковая,

-- макроузелковая,

- аденоматоз надпочечников, аденому, аденокарциному,

- эктопические раковые опухоли вненадпочечниковой локализации.

Клинические признаки повышения кортизола:

- ожирение туловища, худые конечности, лунообразное лицо, «климактерический горбик»,

- истончение кожи, багровый румянец на лице, кровоточивость, фиолетовые стрии, гирсутизм,

- артериальная гипертензия,

- мышечная слабость,

- задержка полового развития, нарушения полового цикла,

- эмоциональная лабильность, депрессия,

- остеопороз,

- склонность к инфекции, плохое заживление ран.

Диагностика:

- Оценка клинических проявлений,

- анализ крови и мочи на гормоны (АКТГ, кортикостероиды),

- данные гормонального обследования:

-- определение суточной экскреции свободного кортизола с мочой,

-- малая и большая дексаметазоновые пробы,

- МРКТ и КТ головного мозга,

- УЗИ и КТ надпочечников,

- рентгенография позвоночника, черепа и области турецкого седла.

Лечение

Патогенетическое и симптоматическое

- лучевая терапия – гамма-терапия и протонное облучение гипофиза,

- гамма-терапия – заболевание легкой и средней тяжести лечат малыми сгустками тяжелых заряженных частиц,

- хирургическое лечение – адреналэктомия.

Медикаментозное лечение

- Парлодел

- Перитол,

- Ходитан,

- Аминоглютетимид,

- При лечении болезни блокаторами стероидгенеза, то необходимо назначать гепатопротекторы.

Врачу первичного звена необходимо думать о патологии надпочечников в таких случаях ожирения по кушингоидному типу, с задержкой роста, наличием стрий. Подтвердить диагноз можно определив нарушение суточного ритма кортизола. Проведения пробы с дексаметазоном позволяет дифференцировать первичную болезнь Иценко-Кушинга от АКТГ-независимой формы. Решающим в диагностике является нахождения образования в гипофизе или надпочечниках (в одном или обоих).

На ранних этапах болезни эти изменения не всегда визуализируются. При наличии явной клиники большые требуют тщательного наблюдения и обследования.

Профилактика медикаментогозного синдрома Иценко-Кушинга при длительной терапии глюкокортикостероидами:

- контроль динамики массы тела,

- контроль глюкозы,

- контроль электролитов (препараты калия для профилактики гипокалиемии),

- контроль состояния ЖКТ,

- профилактика и лечение остеопороза,

- контроль инфекционных осложнений.

ОБНОВЛЕНИЯ

ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ

Подписаться

ПРЕДМЕТЫ

О НАС

«Dendrit» - информационный портал для медицинских работников, студентов медицинских ВУЗов, исследователей и пациентов. Ваш источник новостей и знаний о здоровье.