Когда нельзя вакцинировать ребенка?

Чаще всего медицинские отводы, отказы родителей являются необоснованными.  Каждый врач должен знать точные противопоказания к введению той или иной вакцины, чтобы максимально эффективно вакцинировать ребенка. Есть медицинские отводы узких специалистов, с которыми вопрос о вакцинации должен решаться коллегиально.

Отлично расписаны противопоказания к вакцинации разными препаратами на сайте CDC Vaccines & Immunizations.

Но в нашей практике, мы не можем ссылаться на зарубежный сайт. Данный вопрос в Российской Федерации регулируется действующими Методическими указаниями 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок».

Первой линией принятия решения о медицинском отводе от вакцинации будут данные методические указания, а вот второй документ, регулирующий данный вопрос – инструкция к каждому отдельному препарату.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

Помните, что острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

Если у ребенка есть хроническое заболевание (атопический дерматит, бронхиальная астма и т.д.), то необходимо проведение вакцинации на фоне стабилизации состояния и применения базовой терапии.

Использование жаропонижающих средств заранее не обосновано у детей и ведет к снижению иммунологического ответа при использовании НПВС. Жаропонижающее стоит применять при подъеме температуры выше 37,5С у детей с фебрильными судорогами в анамнезе.

Подходите к вакцинации детей индивидуально, аккуратно исследуя их выписку из родительного дома, осмотры специалистов и свои собственные записи.

Частые противопоказания к вакцинации встречающиеся в моей практике:

- неонатальная желтуха (вакцинировать можно при уровне билирубина ниже 100 ммоль/л),

- анемия недоношенных или железодефицитная анемия (допуск к прививке при уровне гемоглобина выше 100г/л),

- гемангиомы – вакцинировать инактивированными вакцинами, живыми по разрешению онколога,

- если ребенок достиг возраста 2 мес., не имеет прививок против туберкулеза, он может быть привит против пневмококка ПКВ13. Это касается детей недоношенных, с ГБН, врожденной инфекцией, ВИЧ-инфицированных и других, которым по состоянию здоровья могли оформить медицинский отвод от БЦЖ-М вакцинации. Прививки от пневмококковой и гемофильной тип В инфекции необходимы таким детям, как группе высокого риска инвазивных форм этих инфекций и летального исхода. (Письмо Федерального медико-биологического агентства от 20 августа 2020 г.).

- дети, которым проводилось переливание крови в родильном доме, могут быть вакцинированы не раньше 6 месячного возраста.

- недоношенные дети могут вакцинироваться на свой фактический возраст, с учетом того, что у них нет острых состояний или иных противопоказаний.