Сердце. Малый круг кровообращения. Кровообращение плода. Пороки развития сердца.

История вопроса

•             Гиппократ (5-4 вв. до Р.Х)  описал сердце как мышечный орган.

•             Аристотель (4 в.  до  Р.Х)  полагал,  что  сердце содержит воздух, который распространяется по артериям.

•             Гален (2 в. от Р.Х.) доказал, что  в  артериях  содержится  кровь

•             Андреас Везалий (16 в. от Р.Х.) подробное описание сердца.

•             Реальд Коломбо (1516-1559) и Мигуэль Сервет (1509-1553) доказали, что кровь из правого сердца в левое попадает через легкие по легочным сосудам.

•             Иероним Фабриций (1537-1619) описал в 1574 г. венозные клапаны.

•             Гарвей (1628) утверждал, что кровь движется по замкнутому кругу сосудов, проходя из артерий в вены через мельчайшие трубочки.

•             Марчелло Мальпигии (1628-1694) открыл капилляры.

•             А.М.Шумлянский (1748-1795) доказал наличие прямой связи между артериальными и венозными капиллярами, т.е., что кровеносная система замкнута.

•             В 19-20 веках ряд отечественных ученых внесли значимый вклад в развитии учения о кровообращении.

•             В.Н.Тонков (1872-1954) разработал учение о коллатеральном кровообращении.

•             В.Н.Шевкуненко (1872-1952) описал варианты строения венозной системы.

Сердечно-сосудистая система -

особая замкнутая разветвленная система, в которой совершается направленный ток жидкости

Обеспечивает обмен веществ:

•             постоянная доставка к тканям необходимых для жизнедеятельности питательных веществ и кислорода,

•             непрерывное удаление продуктов обмена и углекислого газа

•             Обмен веществ осуществляется в организме посредством движущейся жидкости - крови и лимфы.

•             Центральное место в ней занимает сердце,

•             периферическую часть ее составляют артериальные, венозные и лимфатические сосуды.

 

 

Сердечно-сосудистая система

•             Сердце

•             Артерии

•             Микроциркуляторное русло

•             Вены

•             Лимфатические сосуды

Сосуды основания сердца

Круги кровообращения

Сосуды малого круга кровообращения

Формирование  плаценты

•             Бластоцист:

–             Наполненный жидкостью клеточный пузырек, формирующийся из морулы, который имплантируется в эндометрий.

•             Ворсины хориона:

–             Выросты трофобласта в эндометрий, из которых формируется плацента.

 

Плодная часть плаценты

•             состоит из хориальной пластинки с ворсинками и с концевыми разветвлениями пуповинных сосудов.

•             Площадь поверхности всех ворсинок 6,5 м2.

•             Ворсинки свободные и прикрепляющиеся.

•             Пространства между ворсинками – межворсинчатые.

 

Материнская часть плаценты

•             Построена из эндометрия, который образует плацентарные перегородки с маточно-плацентарными артериями внутри.

•             Артерии открываются в межворсинчатые пространства, и кровь омывает ворсинки.

 

Функции плаценты:

•             трофическая,

•             депонирующая,

•             дыхательная,

•             выделительная,

•             эндокринная,

•             защитная.

 

Гематоплацентарный барьер:

•             эндотелий сосудов хориона,

•             базальная мембрана эндотелия сосудов,

•             рыхлая волокнистая соединительная ткань,

•             базальная мембрана трофобластического эпителия, покрывающего ворсинку.

 

Врожденные пороки

•             -Аномалии положения сердца,

•             -Аномалии камер сердца,

•             -Аномалии клапанов сердца,

•             -Аномалии перегородок сердца,

•             -Аномалии крупных сосудов сердца,

•             -Комбинированные пороки сердца,

•             -Аномалии кровоснабжения сердца.

 

Аномалии положения сердца:

-эктопия сердца – положение, при котором сердце полностью или частично находится вне грудной клетки (на шее),

-декстрокардия – положение, при котором сердце или его часть находится в правой половине грудной клетки,

-декстропозиция – правостороннее положение сердца («зеркальное сердце»),

-situs inversus – полное обратное положение всех органов, в том числе и сердца.

 

Аномалии перегородок сердца:

-дефекты межпредсердной перегородки, при которых имеется открытое овальное отверстие (анатомическое закрытие – к концу 1-го года жизни) или изолированный (истинный) дефект, вследствие разницы давления крови происходит сброс ее слева-направо, в результате чего возникает гипертрофия правого желудочка.

-дефекты межжелудочковой перегородки, (высокий или низкий).

 

Аномалии крупных сосудов сердца:

-общий артериальный ствол

-сужение отверстия легочного ствола

-стеноз аорты (сужение аорты или аортального отверстия)

-коарктация аорты (сужение на ограниченном участке)

-транспозиция главных сосудов.

-незаращение Боталлова (артериального протока)

Аномалии крупных сосудов сердца:

атрезия аорты

Аномалии крупных сосудов сердца:

Аномалии крупных сосудов сердца:

Комбинированные пороки сердца:

-болезнь Лютембаше, при которой возникает сужение левого атриовентрикулярного отверстия и, в качестве компенсации, незаращение овального отверстия. Сброс крови происходит слева-направо.

-атриовентрикулярная коммуникация, при которой, в связи с недоразвитием перегородок, существует сообщение между предсердиями и желудочками.

-болезнь Эйзенменгера, при которой наблюдается декстропозиция аорты (смещение аорты вправо) в сочетании с высоким дефектом межжелудочковой перегородки.

-триада Фалло, (сужение легочного ствола в сочетании с высоким дефектом межжелудочковой перегородки и гипертрофией стенки правого желудочка).

-тетрада Фалло, (сужение легочного ствола в сочетании с высоким дефектом межжелудочковой перегородки, гипертрофией стенки правого желудочка и декстрапозиция аорты).

Болезнь Эбштейна

Аномалии кровоснабжения сердца:

-атрезия (отсутствие) левой венечной артерии,

-атрезия (отсутствие) правой венечной артерии,

-аномалии вен сердца.

Незаращение артериального

(Боталлова) протока

Аномалии крупных сосудов сердца:

-незаращение артериального (Боталлова) протока,

-сужение перешейка аорты (коарктация),

-сужение легочного ствола,

-общий артериальный ствол,

-транспозиция сосудов (обратное положение сосудов),

-аномалии полых вен (обратное положение сосудов).

-праводеленность бульбуса, при которой диаметр легочного ствола больше диаметра аорты,

-леводеленность бульбуса, при которой диаметр легочного ствола меньше диаметра аорты.

ПРЕДМЕТЫ

О НАС

«Dendrit» - портал для студентов медицинских ВУЗов, включающий в себя собрание актуальных учебных материалов (учебники, лекции, методические пособия, фотографии анатомических и гистологических препаратов), которые постоянно обновляются по ходу учебного процесса в ЯГМУ.