Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь (гипертензивная болезнь, идиопатическая артериальная гипертензия, первичная артериальная гипертензия, эссенциальная артериальная гипертензия) - неясной этиологии болезнь, характеризующаяся стойким повышением артериального давления (больше 140/90 мм.рт.ст. у людей старше 18 лет) с расстройствами тонуса мелких артерий и последующими изменениями в органах.

Заболеваемость - встречается (включая симптоматическую артериальную гипертензию) у 20-30% взрослого населения.

Факторы риска

Наследственность, избыточное употребление поваренной соли, постоянные стрессовые состояния (в том числе профессиональные), курение, злоупотребление алкоголем, ожирение.

Стадии гипертонической болезни

1. Функциональная (прогрессирующая гипертрофия миокарда)

- Изменения в сосудах

- Изменения в органах

Формы гипертонической болезни

По течению

Доброкачественная / форма доброкачественного течения) отличается длительным течением с преимущественно ангиотоническими изменениями в сосудах без тенденции к развитию кризов.

Злокачественная форма (гипертоническая болезнь злокачественного течения) характеризуется быстро прогрессирующим повышением артериального давления с частыми кризами, быстро развивающимися тяжелыми изменениями мелких артерий и обычно неблагоприятным исходом.

Гипертоническим кризом называется резкое повышение артериального давления продолжительностью от нескольких часов до нескольких суток.

По преимущественной локализации изменений в органах

Сердечная

Почечная

Мозговая

Смешанная

Органопатология гипертонической болезни

Изменения в сосудах (в мелких артериях и артериолах)

а) обусловленные ангиотоническими влияниями эластоз интимы, гиперплазия гладких мышц и эластических волокон, эластомиофиброз. склероз, гиалиноз стенки сосудов со стойким сужением их просвета;

б) обусловленные ангиодистоническими влияниями - деструкция эластических мембран, мукоидное и фибриноидное набухание, фибриноидный некроз, плазматическое пропитывание стенки сосудов, периваскулярный отек и диапедезные кровоизлияния.

Изменения в сердце

Прогрессирующая гипертрофия левых отделов.

Кардиосклероз - диффузный и крупноочаговый (постинфарктный).

Изменения в почках.

Артериолонекроз (при злокачественном течении болезни)

Нефросклероз (первично сморщенная почка).

Изменения в головном мозгу

Геморрагический инсульт.

Изменения в других органах

Кровоизлияния (например, в сетчатку глаза).