Железы внутренней секреции

Физиологическая роль ЖВС, методы их изучения. Характеристика действия гормонов.

   Железы внутренней секреции — это специализированные органы, имеющие железистое строение и выделяющие свой секрет в кровь. У них отсутствуют выводные протоки. К таким железам относятся : гипофиз, щитовидная железа, околощитовидная железа, надпочечники, яичники, яички, зобная железа (тимус), поджелудочная железа, эпифиз, APUD – система(система захвата предшественников аминов и их декарбоксилирование), а также сердце – вырабатывает предсердный натрий-диуретический фактор, почки – вырабатывают эритропоэтин, ренин, кальцитриол, печень – вырабатывает соматомедин, кожа – вырабатывает кальциферол (витамин Д 3), ЖКТ – вырабатывает гастрин, секретин, холицистокинин, ВИП(вазоинтестинальный пептид),  ЖИП(желудочноингибирующий пептид).

    Гормоны выполняют следующие функции :

-участвуют в поддержание гомеостаза внутренней среды, контролируют уровень содержания глюкозы, объем внеклеточной жидкости, артериальное давление, баланс электролитов.

-обеспечивают физическое, половое, умственное развитие. А также отвечают за репродуктивный цикл ( менструальный цикл, овуляция, сперматогенез, беременность, лактация).

-контролируют образование и использование питательных веществ и энергетически ресурсов в организме

-гормоны обеспечивают процессы адаптации физиологических систем к действию раздражителей внешней и внутренней среды и участвуют в поведенческих реакциях(потребность в воде, пище, половое поведение)

-являются посредниками в регуляции функций.

   Железы внутренней секреции создают одну из двух систем регуляции функций. Гормоны отличаются от медиаторов, так как изменяют химические реакции в клетках на которые они действуют. Медиаторы вызывают электрическую реакцию.

   Термин «гормон» происходит от греческого слова HORMAE – «возбуждаю, побуждаю».

    Классификация гормонов.

По химическому строению:

1. Стероидные гормоны – производные холестерина (гормоны коры надпочечников, половых желез).

2. Полипептидные и белковые гормоны(передней доли гипофиза, инсулин).

3. Производные аминокислоты тирозина(адреналин, норадреналин, тироксин, трийодтиронин).

    По функциональному значению:

1. Тропные гормоны (активируют деятельность других желез внутренней секреции; это гормоны передней доли гипофиза)

2. Эффекторные гормоны (действуют непосредственно на процессы обмена в клетках-мишенях)

3. Нейрогормоны  (выделяются в гипоталамусе – либерины (активирующие) и статины (тормозящие)).

 Свойства гормонов.

-дистантный характер действия (напр., гормоны гипофиза влияют на надпочечники),

-строгая специфичность гормонов(отсутствие гормонов приводит к выпадению определённой функции, и предупредить этот процесс можно только введением необходимого гормона),

-обладают высокой биологической активностью (образуются в малых концентрациях в ЖВС.),

-гормоны не обладают рядовой специфичностью,

-имеют короткий период полураспада (быстро разрушаются тканями, но имеют длительный гормональный эффект).

 Методы изучения желез внутренней секреции.

1.Удаление железы – экстирпация.

2. Трансплантация железы, введение вытяжки.

3. Химическая блокада функций железы.

4. Определение гормонов в жидких средах.

5. Метод радиоактивных изотопов.

 2. Механизм взаимодействия гормонов с клетками. Понятие о клетках-мишенях. Типы рецепции гормонов в клетках.

   Пептидные (белковые) гормоны вырабатываются в форме прогормонов(их активация происходит при гидролитическом расщеплении), водорастворимые гормоны накапливаются в клетках в форме гранул, жирорастворимые (стероиды) – выделяются по мере образования.

   Для гормонов в крови существуют белки-переносчики – это транспортные белки, способные связывать гормоны. При этом не происходит никаких химических реакций. Часть гормонов может переносится в растворенном виде.  Гормоны доставляются ко всем тканям, но реагируют на действие гормонов только лишь клетки, обладающие рецепторами на действие гормона. Клетки, которые носят рецепторы называются клетки-мишени. Клетки-мишени подразделяются на : гормонзависимые и

гормончувствительные.

   Различия между двумя этими группами состоит в том, что гормонзависимые клетки можут развиваться только в присутствии данного гормона. (Так, напр., половые клетки могут развиваться только при наличии половых гормонов),  а гормончувствительные клетки могут развиваться без гормона, однако они способны воспринимать действие этих гормонов.  (Так, напр., клетки нервной системы развиваются без воздействия половых гормонов, но воспринимают их действие).        

   Каждая клетка-мишень обладает наличием специфического рецептора к действию гормона, и часть рецепторов находится в мембране. Такой рецептор обладает стереоспецифичностью. У других клеток рецепторы расположены в цитоплазме – это цитозольные рецепторы, которые реагируют вместе с гормоном, проникающим внутрь клетки.

   Следовательно, рецепторы делятся на мембранные и цитозольные. Для того, чтобы клетка отреагировала на действие гормона необходимо образование вторичных посредников к действию гормонов. Это характерно для гормонов с мембранным типом рецепции.

Системами вторичных посредников действия гормонов являются :

1. Аденилатциклаза и циклический АМФ,

2. Гуанилатциклаза и циклический ГМФ,

3. Фосфолипаза С :

          - диацилглицерол(ДАГ),

          - инозитол-три-фсфат (ИФ3),

4. Ионизированный Ca – кальмодулин

 Гетеротромный белок G-белок.

   Этот белок образует в мембране петли и имеет 7 сегментов. Их сравнивают с серпантиновыми лентами. Имеет выступающую (наружную) и внутреннюю части. К наружной части присоединяется гормон,а на внутренней поверхности имеются 3 субъединицы – альфа, бета и гамма. В неактивном состоянии этот белок имеет гуанозиндифосфат. Но при активации гуанозиндифосфат меняется на гуанозинтрифосфат. Изменение активности G-белка приводит либо к изменению ионной проницаемости мембраны, либо в клетке активируется ферментная система (аденилатциклаза, гуанилатциклаза, фосфолипаза С). Это вызывает образование специфических белков, активируется протеинкиназа (необходима для процессов фосфолилирования).

   G-белки могут быть активирующими (Gs) и ингибирующими, или по-другому, тормозящие(Gi).

  Разрушение циклического АМФ происходит под действием фермента фосфодиэстеразы. Циклический ГМФ оказывает противоположное действие. При активации фосфолипазы  C образуются вещества, которые способствуют накоплению внутри клетки ионизированного кальция. Кальций активирует протеинциназы, способствует мышечному сокращению. Диацилглицерол способствует превращению фосфолипидов мембраны в арахидоновую кислоту, которая является источником образования простагландинов и лейкотриенов.

   Гормонрецепторный комплекс проникает в ядро и действует на ДНК, что меняет процессы транскрипции и образуется мРНК, которая выходит из ядра и идет к рибосомам.

   Следовательно, гормоны могут оказывать :

1. Кинетическое или пусковое действие, 

2. Метаболическое действие,

3.Морфогенетическое действие (дифференцировка тканей, рост, метаморфоз),

4. Корригирующие действие(исправляющие, приспосабливающее).

 Механизмы действия гормонов в клетках :

-Изменение проницаемости клеточных мембран,

-Активация или угнетение ферментных систем,

-Влияние на генетическую информацию.

   Регуляция строится на тесном взаимодействии эндокринной и нервной системы. Процессы возбуждения в нервной системе могут активировать, либо тормозить деятельность эндокринных желез. (Рассмотрим, напр., процесс овуляции у кролика. Овуляция у кролика наступает только после акта спаривания, который стимулирует выделение гонадотропного гормона гипофиза. Последний вызывает процесс овуляции).

   После перенесения психических травм может возникать тиреотоксикоз. Нервная система контролирует выделение гормонов гипофиза(нейрогормона), а гипофиз влияет на активность других желез.

   Имеют место механизмы обратной связи. Накопление в организме гормона приводит к торможению выработки этого гормона соответствующей железой, а недостаток будет являться механизмом стимуляции образования гормона.

   Существует механизм саморегуляции. ( Напр., содержание глюкозы в крови определяет выработку инсулина и (или) глюкагона; если уровень сахара повышается вырабатывается инсулин, а если понижается — глюкагон. Недостаток Na стимулирует выработку альдостерона).

 

3. Гипофиз, строение. Гормоны передней доли гипофиза, их роль.

   Гипофиз — это нижний мозговой придаток. Занимает особое положение в нервной системе и является центральной железой внутренней секреции. Гипофизу подчинена функция переферических желез. Его размер составляет 1,3 см, а вес 0,5 г. Гипофиз состоит из трёх долей – передней, промежуточной и задней.  В передней доле вырабатывается 6 гормонов  пятью  разновидностями клеток – кортикотропы, тиреотропы, соматотропы, лактотропы, гонадотропы. Передняя доля вырабатывает 6 типов гормона :

1. Кортикотропы – прогормон, из которого образуются бета-липотропин и адренокортикотропный гормон, влияющий на корковое вещество надпочечников и выработку половых гормонов.

2. Соматотроный гормон – роста.

3. Тиреотропный гормон – тиреотропами.

4. Гонадотропный гормон – фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и гонадотропный гормоны.

5. Лактотропы — пролактин.

 СТГ и пролактин — это эффекторные гормрны, а остальные — тропные.

 Адренокортикотропный гормон – усливает образование в корковом веществе надпочечеников  глюкокортикоидов; поддерживает дифференцировку пучковой и сетчатой зоны надпочечников.

   АКТГ вырабатывается при стрессе. Уровень его образования определяется временем суток. Нарастание его происходит в ранние часы и достигает своего максимума к полудню. Затем происходит снижение его уровня к полуночи.

  Колеблется уровень глюкокортикоидов. Их недостаток влияет на выработку АДГ, а последний стимулирует выработку АКТГ.

   По строению АКТГ сходен с меланоцитстимулирующим гормоном (вырабатывается в промежуточной доле). АКТГ может вызывать усиление пигментации кожи.

    Тиреотропный гормон действует на  фолликуллярные клетки щитовидной железы; увеличивает секреторную активность за счет усиление синтеза белка, нуклеиновых кислот; повышает потребление кислорода; усиливает функцию йодного насоса.

 Гонадотропные гормоны :

  Фолликулостимулирующий гормон – контролирует образование сперматозоидов у мужчин и яйцеклеток у женщин.

 Лютоизирующий гормон – способствует овуляции и образованию желтого тела у женщин, а у мужчин ускоряет выработку тестостерона.

   Соматотропный гормон оказывает специфическое действие – усиливает процессы роста, физическое развитие. Его действие направлено на недифференцированные клетки – прехондроциты -  в костях и клетках-сателлитах в мышцах. Это действие гормон реализует через образование вещества - соматомедина, который обладает выраженным митогенным действием. Гормон роста обладает также анаболическим действием, что проявляется в ускорении транспорта аминокислот в клетку, в ускорении процессов биосинтеза белка и нуклеиновых кислот; в организме задерживается азот, усиливается функция остеобластов и ускоряется рост костей в длину. Гормон влияет на жировой и углеводный обмены, он спосоствует мобилизации жира и использованию жирных кислот в качестве источника энергии. Гормон роста может повышать содержание глюкозы в крови на 50 -100%, что может вызвать истощение функции поджелудочной железы и может завершиться гипофизарным диабетом. Нарушение выработки гормона роста приводит к карликовости, а его избыток – к акромегалии(увеличение размеров челюсти, разрастание размеров кистей и стоп, появление волос на грудной клетке, изменения в позвоночнике).

 Пролактин увеличивает процессы пролиферации, ускоряет рост молочных желез, усиливает образование молока, усиливает всасывание Na и воды  в почках. Он стимулирует образование желтого тела и образование прогостерона.

 Задняя доля гипофиза выделяет 2 пептидных гормона – антидуаритический(АДГ) – вазопрессин, и окситоцин. Оба гормона синтезируюся в форме прогормонов, затем соединяются с нейрофицином (белок) и транспортируются по аксонам гипоталамо-гипофизарного тракта в заднюю долю и накапливаются там в задней зоне. Для АДГ в организме существует 2 типа рецепторов:

В1 – в гладких мышцах кровеносных сосудов и

В2 – дистальные отделы нефрона.

   АДГ действует на В2 рецепторы, которые активируют выработку аденилатциклазу с образованием циклического АМФ. Последний определяет синтез протеинкиназ, необходимых для образования белковых везикул, которые встраиваются в мембрану клеток, образуя водные каналы – аквапорины, отвечающие за всасывание воды. Если АДГ действует на    В1-рецепторы, то там образуются инозитол- 3 – фосфат, способствующий увеличению содержания Ca и сосуды суживаются. Однако в нормальных условиях сосудосуживающие действие невелико. Этот гормон влияет на сужение коронарных сосудов сердца, что может привести к стенокардии.

 Механизмы регуляции выделения антидиуретического гормона.

   Его выработка зависит от осмотического давления плазмы крови. В норме величина осмотического давления составляет 300 милиас/моли. Это давления воспринимают осморецепторы, в которых имеется вакуоль. Если осмотическое давление   уменьшается, то жидкость выходит и  вакуоль сморщивается. Усиливается выработка АДГ. Это способствует большему всасыванию воды в дистальных отделах канальцев нефрона. Если осмотическое давление плазмы крови повышается, то будет уменьшатся выработка антидиуретического гормона, и из организма будет выделяться больше воды.

   Регуляция выделения АДГ зависит от объема циркулирующей крови и давления. Объем крови воспринимают рецепторы правого предсердия.  Величину артериального давления отслеживают барорецепторы дуги аорты и каротидного синуса. Увеличение давление  и объема циркулирующей крови тормозит выработку антидуаретического гормона.

   Также регуляция зависит от возбуждения хеморецепторов (при недостатке кислорода или избытке CO2 этот фактор способствует усилению выработки АДГ. Антиотензин-2 также способствует увеличению выработки АДГ. Болевое раздражение, физическая нагрузка, сон, введение морфия усиливают выделение антидуаретического гормона. Однако прием алкоголя является мощным тормозящим фактором). Если возникает недостаток выработки этого гормона, то возникает несахарный диабет (увеличение диуреза до 10-12 л/сут; чувство жажды) При этом  в моче не будет содержаться глюкозы, утрачиваются чувствительные рецепторы к этому гормону -> несахарный диабет.

    Окситоцин – отличается от антидуретического только двумя аминокислотами. Он стимулирует сокращение миоэпителиальных клеток молочных желез и способствует выделению молока; стимулирует сокращение беременной и послеродовой матки. В конце беременности содержание этого гормона увеличивается. Выделение окситоцина стимулируется во время сосания, либо на крик ребенка (условно-рефлекторно). Раздражение грудных желез во время полового акта повышает содержание окситоцина, что способствует сокращению матки во время оргазма и это способствует всасыванию семенной жидкости.

     В передней и задней долях гипофиза обнаружены апиоидные пептиды(эндорфины). Эти вещества обладают мощным обезболивающим фактором и напоминают наркотики. При возникновении чувства боли, она проходит через некоторое время как раз за счет них.

   Эти гормоны могут быть нейромодуляторами и нейрорегуляторами. Они регулируют кровообращение, дыхание и эндокринный ответ. 

  Патология гипофиза – гипофизарное ожирение, истощение(кахиксия). Связь гипофиза с гипоталамусом осуществляется через гипоталамогипофизарную систему, которая заканчивает свое формирование к 13-14 годам. Гормоны передней доли гипофиза регулируются за счет нейромедиаторов: либеринов(кортиколиберин, тиролиберин, люлиберин, фоллиберн, соматолиберин, пролакто и меланолиберин) и статинов(соматостатин, пролактостатин, меланостатин). Либерины и статины освобождаются в нейрокапилярных синапсах, которые образуются на первичной сети капилляров,сформированных гипофизарной артерией. Затем эта кровь идет по портальной системе сосудов в переднюю долю гипофиза, где формируется вторичная капиллярная сеть. Из вторичной капиллярной сети возникают венулы, идущие к твердым мозговым оболчкам (по аксонам клеток паравентрикулярных и супраоптического ядер, которые и транспортируются в заднюю долю).

   Гормоны гипофиза выделяются по мере необходимости и действуют на другие (периферические) железы. Выделение гормонов периферических желез – это механизм обратной связи.

 Надпочеченики – парный эндокринный орган, который располагается в верхней области почек. Это двойная железа внутренней секреции. Каждый надпочечник содержит корковое и мозговое вещество; в них вырабатываются разные гормоны, которые оказывают разное действие. В корковом веществе надпочечников различают 3 морфологических зоны – клубочковая, пучковая и сетчатая зоны. Нормальная структура и функция пучковой и сетчатой зон поддерживается с помощью АКТГ. Все гормоны коркового вещества надпочечника – это производные холестерина. Холестерин синтезируется непосредственно в клетках, хранится в жировых каплях в цитоплазме и освобождается под действем адренокортикотропного гормона. В митохондриях холестерин превращается в прегненолон.

Клубочковая зона продуцирует минералокортикоиды (альдостерон, кортиокстерон, дезоксикортикостерон).

Пучковая зона образует глюкокортикоиды- гидрокортизон, кортизон (кортизол) и кортикостерон.

Сетчатая зона выделяет половые гормоны – андрогены, эстрогены и прогестерон. У человека образуется 0,2 мг альдостерона, 20 мг кортизола, 3 мг – кортикостерона.

 Физиологическое действие минералкортикоидов.

1-Усиливают реабсорбцию ионов Na

2-Повышают секрецию ионов K

3-Стимулируют секрецию протонов водорода.

 Регуляция образования альдостерона.

1) Активация системы «ренин — ангиотензин». Ренин образуется в эпителиоидных клетках, в почках. Выработка ренина происходит при снижении давления. На возбуждение симпатической нервной системы. При недостатке Na в организме. Ренин выделяется непосредствено в кровь. Действует на ангиотензиноген. Превращает его в ангиотензин-1, а затем в ангиотензин-2. Ангиотензин-2 — это сосудосуживающее средство, стимулирующее выработку альдостерона и усиливающее образование АДГ.

          2) Повышение в плазме концентрации ионов калия.
          3) Влияние адренокортикотропного гормона (АКТГ).
Если поражается клубочковая зона (опухоли, туберкулез), то развивается бронзовая болезнь (болезнь Аддисона). У больных отмечается слабость, сонливость, снижение давления. Характерным будет являться усиление пигментации кожи благодаря усиленному образованию АКТГ. У больных происходит усиленная потеря ионов Na, а ионы калия и протоны водорода задерживаются. Возникает гиперкалимия, что может вызвать остановку сердца.

 Действие глюкокортикоидов.

1 - Метаболическое (усиливают расщепление белков, способствуют образованию глюкозы из аминокислот (процессы глюконеогенеза), отлажению гликогена, мобилизации жира из депо и использование жирных кислот в процессе окисления).

2 - Антистрессовое действие (Гормон кортизол – обеспечивает бодрость и энергию).

3 - Подавляет воспаление и иммунитет (как препараты лечебного действия ревматических болезней, поражений печени).

   Болезнь Кушинга (быкообразный торс, увеличение объема живота, появление подкожных разрывов тканей, плохое заживление ран) – при избытке глюкокортикоидов.

   Сетчатая зона снабжает организм половыми гормонами, когда половые железы функционируют недостаточно (в детском и старческом возрасте). Преждевременное возрастное созревание происходит при  избытке этих гормонов. В надпочечниках возникает адреногенитальный синдром (облысение, рост усов, бороды, мышц).

   Мозговое вещество надпочечеников вырабатывает адреналин и норадреналин, которые относятся к катехоламинам. Оба образуются из тирозина. У человека 80 – 90% адреналина, и 10 — 20 % норадреналина. Физиологическое влияние  происходит в зависимости от типа адренорецепторов. Норадреналин - возбуждает в основном альфа-1 рецепторы и обладает сосудосуживающим действием. Адреналин вызывает сужение сосудов кожи и внутренних органов через альфа-1 адренорецепторы. Но адреналин вызывает расширение коронарных сосудов, сосудов скелетных мышц и печени также и через бета-2 рецепторы. Оба гормона вызывают усиление функции сердца(частоту, силу, возбудимость и проводимость). Оба гормона усиливают работу сердца через бета-1 адренорецептор. Адреналин обладает выраженным действием на обмен веществ. Он повышает основной обмен, стимулирует гликогенолиз и мобилизацию свободных жирных кислот.

Сахар в крови повышается за счет распада гликогена в печени и мышцах.

Адреналин способствует усилению выделения глюкагона поджелудочной железой; усиливает глюконеогенез.

В жировой ткани оба гормона стимулируют гормонзависимую липазу, необходимую для расщепления 3-ацилглицерина.

Эти гормоны вызывают расширение бронхов через бета-2 рецепторы и торможение мышц ЖКТ через альфа-2 и бета-2 рецепторы. Адреналин возбуждает ЦНС и  вызывает чувство тревоги. Норадреналин вызывает повышение настроения и  радость. Однако в больших количествах норадреналин вызывает агрессивность и вспыльчивость.

Повышение уровня содержания этих гормонов наступает при боли, потере крови, повышении давления, гипергликемии.

 Щитовидная железа.

   Состоит из двух долей, соединённых перешейком. Каждая доля состоит из сферических корешков фолликулов, которые выстланы кубическим эпителием и  внутри заполнены коллоидом. Фолликул – это функциональная единица щитовидной железы. Он необходим для образования и накопления тиреоидных гормонов. Имеются также и парафоликулярные клетки, которые вырабатывают кальцитонин, который в свою очередь регулирует уровень Ca в организме. Гормоны щитовидной железы – производные тирозина. Клетки фолликулов с помощью йодного насоса способны захватывать ионы йода.  Процесс иодирования тирозина – это процесс выработки гормонов. К тирозину присоединяется один, два, три или четыре молекулы йода. Активными гормонами будут являться трийодтиронин и тетрайодтиронин. Гормоны связываются с белком-коллоидом в тиреоглобулин. По мере необходимости происходит выделение коллоида в кровь, где имеется транспортный белок для тиреоидных гормонов.

   Гормоны щитовидной железы  способны растворяться в жирах и способны проникать внутрь клетки. Там они  связываются с цитозольными рецепторами и «гормон - рецепторный» комплекс проникает в ядро и усиливает процессы транскрипции ДНК, что приводит к синтезу белка с усилением обмена веществ, роста.

 Типы действия гормонов щитовидной железы.

1. Метаболическое – повышают основной обмен, увеличивают поглощение кислорода, способствуют образованию тепла; усиливают углеводный обмен, повышая всасывание глюкозы в ЖКТ, усиливают гликолиз и  глюконеогенез; усиливают катаболизм свободных жирных кислот с уменьшением запаса жиров и липидов в крови; повышают синтез и распад белка.

2. Системное – непосредственно усиливают частоту сердечных сокращений, косвенно снижают периферическое сопротивление сосудов за счет повышения метаболизма в ткани. Сердечный выброс и пульсовое давление повышается, но среднее артериальное давление не изменяется. Усиливают легочную вентиляцию, секрецию и моторику ЖКТ; повышают активность ЦНС и повышают тревожность.

3. Развитие организма – способствуют росту скелета в детском возрасте и обеспечивают нормальное развитие мозга в постнатальном периоде.

    Недостаток гормона приводит к карликовости и одновременно к тупости.

 Избыток выделения гормона щитовидной железой приводит к развитию тиреотоксикоза и возникает характерное изменение, связанное с избыточным выделением этих гормонов. При этом заболевании люди плохо переносят тепло и обладают потливостью, повышается аппетит и человек теряет вес, частота сокращений сердца увеличивается. Такой человек обладает нервозностью и эмоциональной лабильностью, у него возникает мышечная слабость, усталость и бессонница. Характерным симптомом является пучеглазие.  При снижении выработки гормона возникает гипотиреоз, при котором уровень обмена веществ понижается, возникает непереносимость холода, снижение потоотделения, масса веса нарастает без потребления пищи. Наблюдается замедленность речи, движения, мышления; сонливость.

  Мукополисахариды задерживаются в интерстициальных пространствах, что вызывает слизистый отек. Гипофункция щитовидной железы – проявляется как эндемический зоб (может быть связана с недостаточностью йода). Щитовидная железа при этом разрастается.

Гормональная регуляция кальция в организме.

Кальций в организме содержится в : костях скелета – 1кг, внутри клеток и во внеклеточной жидкости – 2,5 ммоль/л., но половина этого количества связано с белками.

1) При снижении кальция в плазме крови (гипокальциемия) повышается возбудимость нервов и мышц, а также происходит повышение чувствительности в нервах(парастезии). Гиперкальциемия угнетает возбудимость нервов и мышц.

2) Внутриклеточный кальций необходим для возбуждения и мышечного сокращения.

3) Учавствует в процессах освобождения медиаторов в нервных окончаниях и секреторных процессах в эндокринных и экзокринных железах.

4) Для процессов свертывания крови.

    Регуляция – паратгормоном околощитовидных желез, витамином Д, кальцитонином.

 Паратгормон повышает уровень кальция в плазме за счет :

-стимуляции освобождения кальция из костей, активирования деятельности остеокластов на костном матриксе,

-усилению всасывания кальция в канальцах почек,

-усилению выделения фосфата почками, что предупреждает образование нерастворимого фосфата кальция,

-способствования превращения витамина Д в активную форму (гидроксихолекальциферол).

 Витамин Д – повышает уровень кальция и фосфатов в плазме. Это достигается следующим путем :

-усиливает всасывание кальция в кишечнике,

-усиление всасывания фосфатов в кишечнике,

-усиление реабсорбции кальция и фосфата в канальцах почек,

-усиление остеокластической резорбции кальция и фосфата из костной ткани и перевода этих ионов в плазму.

Витамин Д способствует минерализации вновь образуемых остеоидов, которым необходим кальций и фосфаты. (это важно в детском возрасте при формировании скелета).

 Кальцитонин – образуется C-клетками щитовидной железы. Действует на кости, уменьшая освобождение кальция, поэтому снижает концентрацию кальция в плазме крови. Ионы фосфатов внутри клеток необходимы как кофакторам ферментов, так и для процессов фосфорилирования.

 Паратгормон уменьшает уровень фосфатов в плазме, а витамин Д — повышает.

 Эндокринная функция мужских и женских половых гормонов.

Эндокринная функция семенников.

1) Клетки Сертолли – вырабатывают гормон-ингибин – тормозит образование фолллитропина в гипофизе, образование и секрецию эстрогенов.

2) Клетки Лейдига – вырабатывают гормон-тестостерон.

Функция :

  1. Обеспечивает процессы дифференцировки в эмбриогенезе
  2. Развитие первичных и вторичных половых признаков
  3. Формирование структур ЦНС, обеспечивающих половое поведение и функции
  4. Анаболическое действие(рост скелета, мускулатуры, распределение подкожного жира)
  5. Регуляция сперматогенеза
  6. Задерживает в организме азот, калий, фосфат, кальций
  7. Активирует синтез РНК
  8. Стимулирует эритропоэз.

Эндокринная функция яичников.

   В женском организме гормоны вырабатываются в яичниках и гормональной функцией обладают клетки гранулярного слоя фолликулов, которые вырабатывают эстрогены (эстрадиол, эстрон, эстриол) и клетки желтого тела (вырабатывают прогестерон).

Функции эстрогенов :

  1. Обеспечивают половую дифференцировку в эмбриогененезе.
  2. Половое созревание и развитие женских половых признаков
  3. Установление женского полового цикла, рост мышц матки, развитие молочных желез
  4. Определяют половое поведение, овогенез, оплодотворение и имплантацию в яйцеклетки
  5. Развитие и дифференцировку плода и течение родового акта
  6. Подавляют резорбцию кости, задерживают в организме азот, воду, соли

Функции Прогестерона :

1.    Подавляет сокращение мускулатуры матки

2.    Необходим для овуляции

3.    Подавляет секрецию гонадотропина

4.    Обладает антиальдостероновым действием, т. е. стимулирует натрийурез.

   У женщин активность половых клеток характеризуется цикличностью и связано с 28 дневным циклом, который необходим для осуществление репродуктивной функции.

  Предрепродукционный период характеризуется нарастанием политропина, который стимулирует созревание фолликула и увеличивает секрецию эстрогена. Эстрогены по механизму обратной связи тормозят выработку политропина. Далее происходит выделение лютропина, который стимулирует выработку прогестерона, необходимого для выделения ферментов, истончающих стенку фолликула.

 Овуляторный период - в крови возрастает содержание политропина, лютропина и эстрогенов. Происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки между 12 и 17 днем до начала следующей менструации. Именно этот период характеризуется наибольшей вероятностью оплодотворения яйцеклетки.

 Постовуляторный период - формируется желтое тело и начинается выработка прогестерона, увеличивается выработка эстрадиола в других фолликулах, а эстрадиол подавляет выработку гонадотропных гормонов в гипофизе и происходит понижение в крови эстрогенов и прогестерона. В слизистой матки происходят изменения и слизистая отторгается. Наступают менструальные кровотечения.

    Как в женском, так и в мужском организме происходит одновременная выработка и мужских и женских половых гормонов. Это формирует сексуальность, т. е. интегральную характеристику каждого человека. Она включает биологические, физиологические, психологические и культурные аспекты. Сексуальность является неотъемлимой характеристикой каждого. Человек не может отделить это состояние от себя.

   Эпоха сексуальной революции, начавшаяся в 60-х годах завершается. Сейчас приходит чувство верности и долга, которое должно восстать выше, чем чувство минутной слабости.

 Тенденции во взглядах на сексуальность.

1) Мужчина – сексуальный нарушитель, женщина – контролер.

2) У мужчин половое влечение развито сильнее, чем у женщин (ошибочно).

3) Понятие маскулиности и фемининости как полярной противоположности. Психологическя андрогенность – соединяет в себе черты маскулинности и фемининности. Люди с андрогенными склонностями более холодны к прикосновению обоих полов. 

4) Мужчины и женщины пришли к тому, что секс это такое взаимодействие, где они выступают как равные партнеры. Каждый партнер должен быть внимателен к сексуальны потребностям другого и не обозначать мужские и женские начала. Если возникает конфликтная ситуация, которая может случаться при близких отношениях, то оба участника должны садится за стол переговоров не как противники, а как партнеры. Половина сексуального удовольствия от секса идет от отклика партнера. То что дал партнер возвращается к нему через эти чувства.

    Становление человеческой сексуальности происходит через ряд возрастных стадий. Выделяют детскую, отроческую, юношескую, стадию половой зрелости, стадию угасания.

   Детская стадия протекает в возрасте 10 лет у мальчиков и до 8 лет у девочек. В этот период половые железы ещё не развиты, и половыми гормонами организм снабжается из надпочечников. С момента рождения отмечается, что анатомические и физиологические признаки развиты, развиты и нервно-сосудистые элементы половых органов. У новорожденного мы можем наблюдать эрекции (у мальчиков) и увлажнения влагалища (у девочек). К 3 годам ребенок осознает свою принадлежность к определённому полу. В 3-5 лет идет серьезная стадия деления окружающих по полам.

   Отроческая стадия проходит в возрасте 9-12, 10-14 лет соответственно у девочек и мальчиков. У мальчиков выделяются андрогены, а у девочек – эстрогены. Дети начинают проявлять интерес к собственному телу, телам других людей, к одежде, они задают вопросы. Школьный период времени характеризуется дальнейшим развитием сексуального сознания. Школьники активно обмениваются информацией на основе чтения, наблюдения, фантазии. Появляется интерес подглядывания за взрослыми. Отроческая стадия переходит в юношескую...

   Юношеская стадия проходит в возрасте 14-18лет у мальчиков и 13-16 лет у девочек. Начинается развитие вторичных половых признаков. Первый признак полового созревания у мальчкиа – изменение голоса 13-14 лет, оволосение лобка 13-15лет, появляются волосы в  подмышечной впадине 14-16лет, 15-17лет – рост волос на лице. У девочек 9-10 лет – рост костей таза и округление ягодиц, 10-11лет – рост грудных желез, рост волос на лобке, 11-12лет – рост наружных и внутренних половых органов, изменение эпителия влагалища 13-14 лет– рост волос в подмышечной впадине. В 13,5 лет – начало ментсруации. 14-15 лет – ранняя нормальная беременность 15-16 лет – более низкий голос. Менстуальные кровотечения – более регулярный характер. 15-17 – остановка роста скелета.

    Наряду с анатомическими изменениями происходят изменения психики. Подросток не удовлетворяется ролью пассивного опекаемого ребенка. У него возникает желание о самостоятельном принятии решений. Внешнее окружение отрицает это право и на каждом шагу оно дает понять, что ребенок социально не зрел и экономически зависим. Но ребенок не хочет нести ответственность. Происходит изменение полового сознания и переход от юношеского подхода к с стадии зрелого подхода.

   В период зрелого подхода всё начинают сравнивать со стандартами. Юношеская гиперсексуальность (характерна в основном для юношей). Эротические игры осуществляются через фантазию или мастурбацию. Игры могут проводится индивидуально, либо в группе. При этом привлекаются люди как противоположного, так и своего пола. Гомосексуальные контакты носят именно исследовательский характер. Подросток хочет получить информацию об изменение функций своего организма. В этот период происходит становления мужественности ( или женственности). У юношей на первых порах имеет место романтическая стадия в отношениях. Затем происходит ломка и переход к гиперсексуальности. Девушки более долго пребывают в романтической стадии. Юноше нужна сексуальная активность. Именно тогда наступает первая критическая стадия расхождения сексуальности.  Возраст от 25-до 40 лет – обозначает как гармония в сексуальных отношениях. Люди могут иметь интимную связь в любое время. 45 лет – это вторая критическая стадия рассоединения мужской и женской сексуальности. Они снова расходятся, как в ранней юности. У мужчин сексуальность понижается, а женщина находится в зените своих возможностей. Её повышенная сексуальность влечет к юным партнерам. Мужчин снижение сексуальности тоже влечет в другую сторону. Эта нередко становится причиной разрыва семейных отношений. Если семейные пары проявляют мудрость в этот момент, то все возвращается на свои места.

 Типы сексуальной мотивации.

l  Гомеостабилизирующий тип (происходит рост сексуальной напряженности и возникает чувство, которое сравнивают с чувством голода. Для снятия отрицательного ощущения им мешает выполнение других более важных дел. Сюда относятся люди творческого плана, которые ценят отрицательное чувство в сексуальной разрядке)

l  Игровой тип (гармоничное содержание романтического и сексуальных компонентов. Половой акт, как первооткрытие, выдумка, игра фантазий, что обогощает и делает приятной половую жизнь)

l  Шаблонно-регламентированный тип (один из партнёров совершает половой акт, как повинность, чтобы не обидеть другого партнёра).

l  Генитальный тип (речь идет о лицах интеллектуально сниженных не способных понять разницу полового напряжения и влечения).

   Различные физиологические изменения, развертывающиеся в определенной последовательности, составляют определённый цикл сексуальной реакции:

1)       фаза желания. (переход от отсутствия желания к его возникновению). Некоторые любят расслабляющую еду, просмотр романтических фильмов, физический контакт – массаж, душ... Мужчинам меньше нужен переходный период. Женщина не сразу может понять, что она возбуждена.

2)       фаза возбуждения. Включает в себя психологические и сенсорные раздражители.

Физиологические процессы :

-усиление нервно-мышечного напряжения — миотония (накопления энергии в мышцах)

-гиперимия – приток крови к половым органам и молочным железам(у женщин)

 У женщин:

1. Увлажнение влагалища

2. Расширение внутренних 2/3 влагалища

3. Увеличивается клитор

4. Шейка матки приподнимается

5. Большие половые губы уплощаются и раздвигаются

6. Малые половые губы увеличиваются

       7. Оргазм

       8. Миотония

 У мужчин – эрекция – это рефлекторный акт, который регулируется парасимпатической системой, её крестцовыми отделами. Именно этот акт приводит к увеличению полового члена.

Выделяют несколько форм полового члена – тупой, бутылочнообразный и носообразный. Происходит нарастание сексуального возбуждения и возникает рефлекс эякуляции. Мужской оргазм – пикообразный, однократный и легкодостигаемый. Это уже более сложный рефлекс симпатической системы. Оргазм женщины может длиться часами с фазами подъема и спада. Оргазм – нейрофизиоолгоический механизм урегулирования половой разрядки.

 

Формы половой жизни человека.

А. Экстрагенитальные формы половой жизни :

  1.Платоническая любовь

  2.Танцы

  3.Гейшизм

 

Б. Генитальные формы половой жизни :

  1. Нормативное гетеросексуальное половое сношение

  2.Суррогатные(заместительные) формы коитуса :

   -вестибулярный коитус(введение полового члена только в преддверие, но не в влагалище)

   -нарвасадата(между молочных желез)

   -подмышечный коитус

   -анальные половые сношение – гетеросексуальное, гомосексуальное

  3.Суррогатные (заместительные) формы половой активности :

   1. Поллюции

   2.Мастурбация (ананизм, рукоблудие)

 3.Петтинг (Pet-ласкать, баловать. Взаимная мастурбация, где различают поверхностный и глубокий петтинг. При поверхностном – объятия, поцелуи до наступления оргазма. При глубоком – мануальные раздражения гениталий прикрытых одеждой)

  4. Орогенитальные контакты  

     1.Кунилингус

     2.Феллация

 5.Сексуальные действия с животными

 

Степень риска при сексуальной активности.

А. С высоким риском

- половые связи, связанные с кровотечением

- анальные сношения без презерватива

- вагинальное сношение без презерватива

- введение пальца в анальное отверстие

Б. Со средним риском

- Вагинальное и анальное сношение с презервативом

- Куннилингус

- Фелация

- Влажный поцелуй

- Анальный поцелуй

В. С низким риском

- Петтинг(взаимная мастурбация)

- Раздражение гениталий от тело партнера

- Сухой поцелуй

Г. без риска

- раздражение экстрагенитальных эрогенных зон

-         самомастурбациия.

 Нормы – в моральном плане, принятые в данном обществе, соответствуют принятым ценностям.

Нормы – среднестатистические показатели – когда начинается половая жизнь, какова ее интенсивность, сколько длится.

Нормы – физиологические нормы для данного человека.

    Ученым рекомендуется – 1 сношение в неделю, ремесленникам – 2, погонщикам ослов – 1, а людям здоровым – ежедневное сношение.

     Время — от 1мин 14с (68 фрикций) до 3мин4с(270фрикций).

Возникновение половых эксцессов – повторные половые сношения в сутки, завершающиеся оргазмом. Характерно для юношей.

ПРЕДМЕТЫ

О НАС

«Dendrit» - портал для студентов медицинских ВУЗов, включающий в себя собрание актуальных учебных материалов (учебники, лекции, методические пособия, фотографии анатомических и гистологических препаратов), которые постоянно обновляются по ходу учебного процесса в ЯГМУ.