Задачи и основы организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС (РСЧС)

Учебные вопросы:

  1. Понятий о ЧС и катастрофе, их классификация, медико-санитарные последствия.
  2. Определение, задачи, основные принципы построения и функционирования РСЧС.
  3. Организационная структура РСЧС, ее силы и средства.
  4. Режимы функционирования РСЧС, их содержание. Группы мероприятий проводимые  РСЧС.
  5. Основные понятия в области медицины катастроф, задачи, принципы организации ВСМК, режимы деятельности.
  6. Организация ВСМК.
  7. Служба медицины катастроф  Министерства здравоохранения России.
  8. Служба медицины катастроф МО России. Силы и средства РЖД и МВД России для  ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
  9. Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологической службы в условиях работы в ЧС.
  10. Управление службой медицины катастроф.

 

Введение

В нашей стране проблемы защиты населения и территорий от опасностей, возникающих при ведении военных действий или в, следствие этих действий, впервые на государственном уровне были подняты после Гражданской войны. Это было связано с бурным развитием авиации и возросшими ее возможностями по нанесению ударов в тылу страны.

Первоначально решение этих вопросов было возложено на систему МПВО, образованную в 1932г. затем в 1961г. преобразованную в систему ГО.

В 80-е годы прошлого века  несколько уменьшилась международная напряженность, но быстро начали накапливаться проблемы ЧС природного и техногенного характера (Чернобыль, Уфа. Армения, Арзамас, Иваново и т.д.)

 

Совокупный материальный ущерб от ЧС в год достигает 10-15% валового внутреннего продукта страны (в 2011 году 380 миллиардов рублей). За 2012 год в нашей стране произошло 437 ЧС,  из которых 228 техногенных, 148 природных, 56 биолого-социальных. В их  погибло 819 человек, пострадало 95105 человек.

В автомобильных катастрофах в РФ гибнет в год до 30 тысяч человек, в огне ежедневно в стране погибает 49 человек. За последние десятилетия резко возросло количество засух, пожаров, ураганов, наводнений и эпидемий (последние в 2 раза)

 

Вопрос № 1 «Понятий о ЧС и катастрофе, их классификация, медико-санитарные последствия».

 

ЧС – это обстановка на определенной территории (акватории) или объекте,  сложившаяся в результате аварии, катастрофы, стихийного или экологического бедствия, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, применении противником ССП, которая может повлечь или повлекла за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, нарушение условий жизнедеятельности людей, значительные материальные потери и экономический ущерб и  требует  на свою ликвидацию крупных материальных, временных и людских затрат.

ЧС -  условно подразделяются на: СБ, Аварии и Катастрофы.

СБ - разрушительное природное явление, в результате которого может возникнуть или возникает угроза жизни и здоровью людей, их гибель, происходит разрушение или уничтожение материальных ценностей и элементов окружающей природной среды.

Авария – опасное техногенное происшествие приводящие к повреждению машин, станков, оборудование, зданий, наносящее ущерб здоровью людей и окружающей природной среде и создающее угрозу для жизни людей.

Катастрофа – ее можно трактовать, как крупную аварию с человеческими жертвами, с разрушением или уничтожением объектов, зданий, сооружений и других материальных ценностей, с нанесением ущерба окружающей среде. 

В интересах здравоохранения катастрофа трактуется, как внезапно возникшее явление природы или акция человека, повлекшие за собой многочисленные человеческие жертвы или нанесшее ущерб здоровью группы людей, одновременно нуждающихся в экстренной медпомощи и защите, вызвавшее диспропорцию между формами и методами повседневной работы органов и учреждений здравоохранения, с одной стороны, и возник­шей потребностью пострадавших в ЭМП, с другой стороны.

При катастрофах, часто требуется применения других способов, технологий и методологии оказания медпомощи, чем в повседневной практике здравоохранения.

Классификация     катастроф

 I группа.  Естественные  или  природные катастрофы.

Метеорологические:   Бури (ураганы),  морозы, засухи, пожары

Теллурические и тектонические:   Извержения вулканов,  землетрясения.

Топологические:   Наводнения, сели, оползни, снежные обвалы.

Космические:  Падение метеоритов и прочие  космические катаклизмы.

 II группа.  Искусственные  или технологические катастрофы.   

–       Транспортные:  Авиа- и космические, железнодорожные, автодорожные, на речном и морском флоте.

–       Производственные:  Механические, химические, радиационные, термические.

III группа.  Специфические.

–       Войны и вооруженные конфликты.

IV группа.  Биолого – социальные.

–       эпидемии

–       терроризм,

–       голод,

–       наркомания (токсикомания),

–       общественные беспорядки,

–       алкоголизм.

 

Для установления единого подхода к оценке ЧС природного и техногенного характера, определения границ зон ЧС и адекватного реагирования на них в соответствии с ФЗ «О защите населения и тер­риторий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного ха­рактера» разработана следующая классификация ЧС.

Классификация ЧС природного и техногенного характера

(постановление Правительства РФ № 304 от 21 мая 2007 года)

Вид ЧС

Характерологические  признаки

Кол-во пострадавших (чел)

Размер материального ущерба

Зона ЧС

Локальная

Не более 10

Не более 100 тыс. рублей

Не выходит за пределы объекта

Муниципальная

Не более 50

Не более 5 мил. руб.

Не выходит за пределы территории одного поселения или внутригородской территории города Федерального значения

Межмуниципальная

Не более 50

Не более 5 мил. руб.

Затрагивает территорию двух и более поселений, внутригородских территории города Федерального значения или межселенную территорию

Региональная

Свыше 50, но не более 500

Свыше 5 мил. руб., но не более 500 мил. рублей

Не выходит за пределы территории одного субъекта РФ

Межрегиональная

Свыше 50, но не более 500

Свыше 5 мил. руб., но не более 500 мил. рублей

Затрагивает территорию двух и более субъектов РФ

Федеральная

Свыше 500 чел.

Свыше 500 мил. руб.

 

 

 

Локальная ЧС - ликвидируется  силами и средствами предприятий, учреждений и организаций неза­висимо от их организационно-правовой формы.

Муниципальная ЧС  - ликвидируется силами и средствами органов местного самоуправления.

Межмуниципальная ЧС - ликвидируется силами и средствами органов местного самоуправления оказавшихся в зоне ЧС.

Региональная ЧС - ликвидируется силами и средствами органов исполнительной власти субъекта РФ.

Межрегиональная ЧС - ликвидируется силами и средствами органов исполнительной власти субъектов РФ оказавшихся в зоне ЧС.

Федеральная ЧС -  ликвидируется по решению Правительства РФ.

 

Критерии ЧС  (пост. Правительства РФ № 261 – 92 г.):

  1. Число пораженных 10 и более;
  2. Число погибших 2 – 4 и более;
  3. Средне статистическая заболеваемость увеличилась в 3 раза;
  4. Средне статистическая смертность увеличилась при эпидемии в 3 раза;
  5. Возникло одновременно 50 и более случаев острых инфекционных заболеваний или 20 случаев заболеваний с неизвестной этиологией или 15 случаев лихорадочных заболеваний не установленного характера.

 

Во время ЧС на людей и окружающую природную среду  могут воздействовать следующие поражающие факторы.

  • Динамический (механический) –  приводит к различным травмам и ранениям. Такие поражения часто встречаются при землетрясениях, смерчах, транспортных авариях.
    • Термический – приводит к различной степени ожогам или обморожениям (световое излучение, пожары, морозы, наводнения и т.д.)
    • Радиационный –  приводят к лучевой болезни, лучевым ожогам кожи и поражениям внутренних органов при попадании РВ внутрь. 
    • Химический – воздействует на людей при химических авариях, вызывая разнообразные по характеру и тяжести поражения (отравления).
    • Биологический – это бактерии и др. биологические агенты, выброс и распространение которых возможен при авариях на биологически опасных объектах, что может привести к массовым инфекционным заболеваниям (эпидемиям). 
    • Психо - эмоциональный фактор - приводит к  различным нарушениям психики, от легких психогенных реакций, до стойких нервно-психических заболеваний требующих длительной госпитализации и лечения.

Поражающие факторы катастроф могут воздействовать на различные органы и системы мгновенно или растянуто во времени. При этом вероятны множественные, комбинированные и сочетанные  поражения.

В результате воздействия поражающих факторов ЧС возникают Медико-санитарные последствия ЧС.  К ним относятся:

  1. потери среди населения,
  2. нарушение психики у людей в очагах поражения,
  3. осложненная санитарно-гигиеническая и эпидеми­ологическая обстановка в районе ЧС,
  4.  дезоргани­зация системы управления территориального здравоохранения,
  5. поте­ри медицинских сил и средств.

 

Классификация потерь среди населения

   Совокупные (или общие) потери среди людей  во время ЧС в очаге поражения подразделяются на: безвозвратные и санитарные потери.

Безвозвратные потери — это люди, погибшие в момент возникновения ЧС или умершие до поступления на первый этап медэвакуации (в медучреждение),  а также  пропавшие без вести.

Санитарные потери — это  пораженные и заболевшие при возникновении ЧС или в результате ЧС, потерявшие работоспособность и  нуждающиеся в оказании медпомощи.

Санитарные потери  классифицируются:

  • по структуре (по этиологическому фактору),
  • по тяжести,
  • по транспортабельности  и прочим признакам.

 

Величина потерь при некоторых катастрофах

Место, вид катастрофы

Год

Потери населения

раненые

погибшие

Армения (землетрясение)

1988

31 000

25 000

г. Иваново (смерч)

1984

804

72

г. Арзамас (взрыв на ж.д.)

1988

840

91

г. Уфа ( взрыв на продуктопроводе)

1989

871

339

г. Бхопал. Индия (химическая авария)

1985

300 000

3000

г. Ульяновск (авария теплохода «Суворов»)

1983

81

175

г. Новороссийск (авария теплохода «Нахимов»)

1986

26

424

 

В структуре потерь при катастрофах значительную долю составляют дети (в среднем 20%). Особого внимания также заслуживают беременные женщины. В ЧС у 8-10% беременных женщин могут произойти преждевременные роды, а выкидыши  у 25-32% таких женщин.

 

Вопрос № 2 «Понятие, задачи, основные принципы построения и функционирования РСЧС».

 

Для предупреждения ЧС,  обеспечения безопасности жизнедеятельности населе­ния, а в  случае возникновения ЧС - для ликвидации их последствий и уменьшения ущерба народному хозяйству, на основании постановления Правительства РФ 261 от 18.04-92г.  в нашей стране создана Российская система предупреждения и действий в ЧС (РСЧС).  Во исполнение ФЗ № 68 от 94г. «О защите населе­ния и территорий от ЧС природного и техногенного характера постановлением Правительства РФ № 1113 от 5.11-95г. переименована в Единую Государственную систему предупреждения и лик­видации ЧС (Аббревиатура РСЧС была сохранена).

РСЧС - это государственная, организационно-правовая структура объединяющая органы управления, силы и средства: ФОИВ, ОИВ субъектов РФ, органов местного самоуправле­ния и организаций, в полномочия которых входит решение вопросов по защите насе­ления и территорий от ЧС.

Основной целью создания этой системы было - объединение усилий ОИВ всех уровней и организаций, их сил и средств в области предупреждения и ликвидации ЧС природного и техногенного характера, защиты от них населения и территорий в мирное время.  

Законодательную и нормативно-правовую основу построения и функционирования системы составляют: Конституция РФ, более 60 ФЗ, свыше 120 постановлений Правительства и 300 ведомственных приказов, положений и инструкций.

Важнейшим фактором, влияющим на функционирование системы, является уровень подготовки населения страны к действиям в условиях угрозы и развития ЧС природного, техногенного характера.

 

Основными задачами РСЧС являются:

  1. Проведение мероприятий, направленных на предупреждение ЧС и повыше­ние устойчивости функционирования организаций и объектов в ЧС;
  2. Создание и обеспечение готовности к действиям органов управления, сил и средств, предназначенных для предупреждения и ликвидации ЧС;
  3. Сбор, обработка и обмен информации в области защиты населения и территорий от ЧС;
  4. Подготовка населения к действиям в ЧС;
  5.  Прогнозирование и оценка социально-экономических последствий ЧС;
  6. Создание резервов финансовых и мат. ресурсов для ликвидации ЧС;
  7. ликвидация ЧС;
  8. Осуществление мероприятий по социальной защите населения, пострадавше­го от ЧС, проведение гуманитарных акций
  9. В мирное время органы управления, силы и средства РСЧС участвуют в под­готовке государства к ведению ГО;
  10. 10.             И ряд других задач.

 

Система построена и функционирует на следующих принципах:

  1. Защите от ЧС подлежит все население РФ, а также иностранные граждане и лица без гражданства, находящиеся на территории РФ.
  2. Организация и проведение мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС является обязательной функцией руководителей всех ОИВ, а также предприятий, учреждений и организаций не зависимо от форм собственности.
  3. Мероприятия по защите населения и территорий от ЧС осуществляются с учетом разделения полномочий и ответственности между ФОИВ,  ОИВ субъектов РФ и органами местного самоуправления.
  4. Заблаговременное и дифференцированное планирование мероприятий по защите населения и территорий и их непрерывное осуществление.
  5. Комплексность подхода к проведению мероприятий по защите населения и территорий от ЧС и по ГО.
  6. Организационная  структура РСЧС должна соответствовать государственному устройству РФ и решаемым задачам.

 

Вопрос № 3 «Организационная структура, силы и средства РСЧС».

 

Организационно РСЧС - состоит из территориальных и функциональных подсистем.

Территориальные подсистемы созданы в субъектах РФ для предупреждения и ликвидации ЧС в пределах их территорий и состоят из звеньев, соответствующих административно - территориальному делению этих территорий.

Функциональные подсистемы, их сейчас 44 (службы) создаются ФОИВ (министерствами, ведомствами) и организациями (независимо от форм собственности), которые имеют в своем составе органы управления, силы и средства для решения спецзадач по защите населения и территорий от ЧС в сфере их деятельности. Например:

•    Минздрав России формирует -  СМК и службу надзора за санитарно -эпидемиологической обстановкой;

•    МВД России - службу охраны общественного порядка;

•    МЧС России - противопожарную службу, государственную спасательную служба, службу мониторинга ЧС;

•      Минсельхоз­прод России - службу защиты с/х животных и растений;

•      Минприроды России  - противопаводковую службу;

 

В организационной структуре управления РСЧС выделяют 5-ть уровней:

  1. Федеральный.
  2. Межрегиональный.  

Постановлением правительства РФ утвержден перечень регионов, в которых осуществ­ляют свою деятельность межрегиональные центры по делам ГО ЧС и ликвидации последствий СБ. Таких центров образовано восемь:

1.  Северо-западный регион (г. Санкт-Петербург)

2. Центральный регион (г. Москва)

3. Северо-Кавказский регион (г. Пятигорск)

4. Приволжский регион (г. Самара)

5.  Уральский регион (г. Екатеринбург).

6. Сибирский регион (г. Красноярск).

7. Дальневосточный регион (г. Хабаровск).

8. Южный (г. Ростов-на-Дону).

3. Региональный (субъект РФ)

4. Муниципальный (город, район).

5. Объектовый.

 

Общее руководство функционированием РСЧС осуществляет Правительство РФ, непосредственное руководство возлагается на МЧС РФ.

Каждый уровень в своем составе имеет:

  1. координирующие органы;
  2. постоянно действующие органы управления;
  3. органы повседневного (оперативного) управления;
  4. силы и средства;
  5. резервы финансовых и материальных ресурсов;
  6. системы связи, оповещения, информационного обеспечения.

I. Координирующие органы РСЧС

на федеральном уровне — Межведомственная комиссия по пре­дупреждению и ликвидации ЧС и ведомственные комиссии по ЧС в ФОИВ.

—  на остальных уровнях  -  соответствующие КЧС и ПБ;

II. Постоянно действующие органы.

на федеральном уровне - МЧС;

на  межрегиональном уровне - межрегиональные центры МЧС;

на региональном уровне  - главные управления МСЧ в субъектах РФ;

— в органах местного самоуправления – органы (отделы, секторы), специально уполномоченные на решение задач в области ГО и ЧС;

на объектовом уровне - специально уполномоченные лица по делам ГО и ЧС.

III. Органы  повседневного (оперативного) управления

  Это центры управления в кризисных ситуациях (ЦУКСы), дежурно - диспетчерские службы (оператив­но-дежурные смены, оперативные дежурные), которые находятся в пункты управления. Они оснащены соответствующими сред­ствами связи, оповещения, сбора, обработки и передачи информации.

 

IV. Силы и средств РСЧС

Силы и средства  РСЧС подразделяются на:

1. Силы и средства наблюдения и контроля (это службы, учреждения осуществляющие контроль, мониторинг, анализ состояния окружаю­щей природной среды, веществ, материалов, здоровья людей и т. п.).

 К ним относятся:

•    учреждения и формирования СЭН Минздрава России;

•    учреждения и формирования ветеринарной службы Минсельхозпрода;

•    службы (учреждения) наблюдения и лабораторного контроля за качеством пищевого сырья и продуктов питания Комитета РФ по торговле и Минсельхозпрода;

•    формирования геофизической службы Российской академии наук и т.д.;

2. Силы и средства ликвидации ЧС. Это:

•    противопожарные, поисковые, аварий­но-спасательные, аварийно-восстановительные, восстановительные и аварий­но-технические форм. ОИВ;

•   формирования и учреждения ВСМК;

•   формирования ветеринарной службы и службы защиты растений Минсель­хозпрода;

•   формирования ГО территориального, местного и объ­ектового уровней предназначенные для ликвидации ЧС;

•    восстановительные и пожарные поезда РЖД России;

•    аварийно-спасательные службы и формирования Федеральной службы мор­ского флота, Федеральной службы речного флота России, других ФОИВ.

Силы подразделяются на:

1. Штатные силы (формирования). К ним относятся силы и средства 1. МЧС, 2. Аварийно-спасательные службы 3. Аварийно-спасательные формирования. Они работают на постоянной основе, привлекаются для экстренного реа­гирования в случае возникновения ЧС.  Укомплектованы с учетом обеспечения работы в автономном режиме в течение не менее трех суток и находящиеся в состоянии ПГ.

2.  Нештатные силы (Нештатные аварийно-спасательные формирования или НАСФы).

Создаются решениями руководителей организаций и объектов на базе соот­ветствующих служб и подразделе­ний (строительных, медицинских, химических, ремонтных и других). Они также предназначенные для проведения АС и ДНР при ЧС.

3.  Общественные органи­зации, объединения (добровольные пожарные дружины, дружины по охране общественного порядка).

Они работают под руководством соответствующих органов управления по делам ГОЧС, при наличии соответствующей под­готовки участников ликвидации, подтвержденной в аттестационном порядке.

4.  Для ликвидации последствий ЧС, так – же могут привлекаться:

* Специально подготовленные силы и средства ВС РФ, других войск в порядке, определяемом Президентом РФ.

* Силы и средства Органов внутренних дел  в соответствии с задачами, которые  возложены на них законами и иными нормативно-правовыми актами РФ и субъектов

 

Силы и средства МЧС:

Спасательные  воинские части (Войска ГО) - предназначенные для выполнения наиболее сложных задач по ликвидации ЧС (ведение общей и специальной разведок в зонах загрязнения, ведения АС и ДНР в наиболее опасных местах).

Государственный центральный аэромобильный спасательный отряд (Ценроспас). Он создан с целью оперативного реагирования на ЧС на всей территории РФ путем экстренной доставки средств спасения, спецоборудования, грузов, спасателей и экспертов в зоны ЧС, проведения первоочередных АСР в этих зонах.

В Центроспасе организовано круглосуточное дежурство спасателей и необходи­мых специалистов, что обеспечивает ПГ отряда к экстренному выдвижению в район ЧС. Формирования отряда способны вести спасательные работы в автономном режиме 14 суток.

В состав отряда входит аэромобильный полевой госпиталь на 150 мест.

Поисково – спасательная служба. Она предназначена:

  • для проведения поисково-спаса­тельных работ в ЧС;
  • оказания пораженным ПМП и их эва­куации в ЛУ;
  • проведения профилактических мероприятий, направ­ленных на снижение или устранение опасности для жизни и здоровья граждан;
  • проведения в зонах ЧС АСР, требующих применения специальных приемов и соответствующего оснащения.

     ПСС объединяет несколько десятков регио­нальных ПСС и поисково-спасательные отряды общей численностью около 2 тыс. чел.

     ПСС и отряды оснащены современным оборудовани­ем: гидравлический инструмент, легко режущий стальную арматуру; пневмодомкраты, способные поднимать железобетонные плиты весом до 20-50 т; акустические приборы для поиска живых людей в завалах и радио­локационные - для поиска в снежных лавинах; телевизионные системы поиска по­страдавших. Создана кинологическая служба МЧС России.

Центр по поведению спасательных операций особого риска «Лидер» - предназначен для работы в особых условиях, когда ЧС отличаются особой спецификой сопряжены с по­вышенным риском для жизни спасателей. Например: выполнение подрывных и пиротехни­ческих работ, проведение первоочередных АС и ДНР особой сложности в труднодоступной местности, с десантированием спасателей и грузов, обеспечивающих выживание населения, проведение первоочередных спасательных работ на воде и под водой с ис­пользованием легководолазного снаряжения, обеспечение сохранности грузов перевозимых в виде гуманитарной помощи.

Авиация МЧС – является важнейшей составляющей сил РСЧС, решающим образом влияющих на мобильность и эффективность действий ее струк­тур при возникновении ЧС.  Включает в себя Государственное унитарное авиопредприятие расположенное в г. Жуковском и  отдельные вертолетные отряды в регионах.

 

Вопрос № 4  «Режимы функционирования РСЧС, их содержание. Группы мероприятий проводимые  РСЧС».

В зависимости от обстановки, масштабов прогнозируемой или воз­никшей ЧС решением руководителя ОИВ в преде­лах соответствующей конкретной территории устанавливается один из следующих режимов функционирования РСЧС:

При нормальной производственно-промышленной, радиацион­ной, химической, биологической, сейсми­ческой и гидрометеорологической обстановке, при отсутствии эпидемий, эпизоотии, эпифитотий и пожаров РСЧС функциони­рует в режиме повседневной деятельности.

 

В этом режиме проводятся следующие основные мероприятия:

  1. Наблюдение и контроль за состоянием окружающей природной сре­ды, обстановкой на потенциально опасных объектах и на прилегающих к ним территорий;
  2. Планирование и выполнение научно-технических программ и мер по предотвращению ЧС, защите населения, а также по повышению ус­тойчивости функционирования промышленных объектов и отраслей экономики в ЧС;
  3. Совершенствование подготовки органов управления, сил и средств к действиям при ЧС;   
  4. Организации обучения населения способам защиты и действиям при этих ситуациях;
  5. Создание и пополнение резервов финансовых и материально-техни­ческих ресурсов для ликвидации ЧС;
  6. Осуществление целевых видов страхования;

 

При ухудшении производ­ственно-промышленной, радиационной, химической, биологичес­кой, сейсмической и гидрометеорологичес­кой обстановки, при получении прогноза о возможности возникновения ЧС вводится   режим повышенной готовности.

 

В этом режиме проводится:

1. Формирование, при необходимости оперативных групп для вы­явления причин ухудшения обстановки непосредственно в райо­не возможной ЧС, выработка предложений по ее нормализации;

2. Усиление дежурно-диспетчерских служб;

3. Усиление наблюдения и контроля за состоянием окружающей при­родной среды, обстановкой на потенциально опасных объектах и при­легающих к ним территориях, прогнозирование возможности воз­никновения ЧС и их масштабов;

4. Принятие мер по защите населения и окружающей природной среды,  обеспечению устойчивости функционирования про­мобъектов в ЧС;

5. Приведение в состояние готовности сил и средств, уточнение планов их действий и выдвижение, при необходимости, в предпо­лагаем. район действий.

В режиме повышенной готовности управление РСЧС осуще­ствляется из пунктов повсед­невного управления, а при необходимости - с использованием вспомогательных пунктов управления (подвижных и стаци­онарных);

 

При возникновении и во время ликви­дации ЧС вводится режим ЧС.

В этом режиме проводится:

1. Выдвижение оперативных групп в район ЧС;

2. Определение границ зоны ЧС;

3. Организация защиты на­селения и территорий, проведение АС и ДНР, эвакуация населения;

4. Организация работ по ликвидации ЧС;

5. Осуществление непрерывного контроля за состоянием окружающей природной среды в районе ЧС, за обстановкой на аварийных объектах и прилегающих к ним территориях.

В режиме ЧС управление РСЧС осуществля­ется с повседневных или вспомогательных (под­вижных или стационарных) пунктов управления.

         Основные группы мероприятиями проводимые РСЧС:

 

  1. Группа мероприятий - это Предупреждение ЧС.

Обеспечивается заб­лаговременным проведением органами управления, силами и средства­ми ОИВ всех уровней и организаций комплекса организационных, инженерно-технических и специальных мероприятий, направленных на:

  • максимально возможное уменьшение риска возникновения ЧС,
  • снижения размеров ущерба окружающей природной среде, материальных потерь в случае их возникновения,
  • на сохранение здоровья людей.

Для этого проводится: прогнозирование ЧС; декларирование промышленной безопасности; лицензирование деятельности опасного производственного объекта; государственная экспертиза в обл. защиты населения; надзор и контроль в обл. защиты от ЧС; страхование ответственности за причинение вреда при эксплуатации опасного производственного объекта.

 

  1. Группа мероприятий  - это Ликвидация ЧС.

Мероприятия этой группы  выполняются поэтапно:

На первом этапе решаются задачи по экстренной защите населения и уменьшению воздействия поражающих факторов ЧС.

С этой целью проводится:

— оповещение об опасности;

— использование средств защиты;

— устанавливаются режимы поведения (режимы защиты);

— эвакуации из опасных участков;

— оказание пораженным первой медицинской помощи.

На втором этапе выполняются АС и ДНР.

К аварийно-спасательным работам относятся:

— прекращение воздействия поражающего фактора ЧС

— розыск пострадавших;

— извлечение их из завалов;

— эвакуация из зоны ЧС;

— оказание первой медицинской и других видов помощи.

К другим неотложным работам относятся:

— локализация очага чрезвычайной ситуации;

— разборка завалов в очаге;

— укрепление конструкций, угрожающих разрушением;

— восстановление коммунально-энергетических сетей, линий свя­зи, дорог, мостов.

— проведение при необходимости дегазации, дезактивации, дезин­фекции и санитарной обработки людей.

На третьем этапе решаются задачи по обеспечению жизнедея­тельности населения в пострадавших районах. С этой целью прово­дится:

— восстановление жилья и возведение временных жилых пост­роек;

— восстановление коммунального обслуживания;

— снабжение продовольствием и предметами первой необходимо­сти;

— возвращение временно эвакуированного населения;

— восстановление функционирования промышленных объектов.

 

Вопрос № 5

 «Понятие о Медицине катастроф (МК), СМК и ВСМК. Задачи, принципы организации и режимы деятельности ВСМК».

МК, как новое научно-прак­тическое направление в медицине выделилось в 70-х годах XX века. В 1975г. в Женеве было создано Международное общество МК (МОМК), в которое были приняты 30 государств.

В нашей стране для ликвидации мед-сан последствий ЧС мирного времени первоначально привлекалась МСГО, но ее структура оказалась громоздкой, силы и средства — недостаточно мо­бильными, что не соответствовало главному требованию, которое возникаете при ЧС, а  именно оказание экстренной медпомощи пострадавшим в короткие сроки.

Анализ организации медобеспечения пораженных при крупных технологических и природных катастрофах показал, также неподготовленность здравоохранения, слабую профессиональную подготовку врачебного состава всех уровней к работе в данной ситуации.

Это создало предпосылки  для создания в составе здравоохранения  мобильных  сил, способ­ных обеспечить своевременное оказание помощи пораженным и сократить вре­мя фазы изоляции.

Начало создания СМК в нашей стране было определено постановлением правительства бывшего СССР от 07.04.90 № 339 «О создании службы экстренной медицинской помощи в ЧС». В развитии этого постановления, приказом министра здравоохранения СССР № 193 от 14 мая 1990г. было определено создание службы экстренной медпомощи на базе действующих и вновь организуемых учреждений здравоохранения.

В целях совершенствования системы ликвидации медико-санитарных последствий ЧС (имелась разобщенность сил, недостаточно четкая вертикаль структуры службы),  Прави­тельство РФ издало постановление № 420  3 мая 1994г. «О защите жиз­ни и здоровья населения РФ при возникновении и ликвидации последствий ЧС, вызванных СБ, авариями и катастрофами». Этим постановлением было провозглашено о создании в РФ Всероссийской службы медицины катастроф.

Для развития службы, Правительство РФ утвердило «Положение о

ВСМК» (Постановление Правительства № 195 от 28 февраля 1996г). Этим постановлением правительство подтвердило приоритетное значение СМК в решении задачи по сохранению жизни и здоровья на­селения в ЧС.

Изменения, произошедшие в деятельности ВСМК,  с момента ее образования  в нашей стране, а именно с 1994 года закреплены  в новом «Положение о ВСМК» утвержденное Постановлением Правительства РФ № 734 от 26 августа 2013г. 

 

Вопрос № 1

 «Понятие о МК, СМК и ВСМК. Задачи, принципы организации и режимы деятельности ВСМК».

 

Медицина катастроф — это отрасль медицины, которая изучает медико -санитарные последствия чрезвычайных ситуаций, разрабатывает принципы и организацию медико-санитарного обеспечения населения при их ликвидации.

Медико - санитарное обеспечение (МСО) включает в себя:

 Лечебно-эвакуационные мероприятия, санитарно – гигиенические и п/эпидемиологические мероприятия, мероприятия по снабжению медимуществом,  мероприятия по медзащите населения и организацию управления Службой во время ЧС.

Практическую сторону деятельности МК осуществляет Служба медицины катастроф (СМК).

СМК представляет собой комплекс органов управления, сил и средств, методов управления здравоохранением в ЧС, которые  предназначены: для спасения жизни, сохранения здоровья населения при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях, эпидемиях; предупреждения, лечения поражений и заболеваний в ЧС, сохранения и восстановления  здоровья участников ликвидации ЧС.

Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) это функциональная подсистема РСЧС, предназначена для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

 Функционально объединяет для совместных действий:

  • Ø СМК  МЗ РФ;
  • Ø СМК МО РФ;
  • Ø силы и средства МЧС,  МВД РФ, ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, иных ФОИВ, ОИВ субъектов РФ, органов местного самоуправления, РАМН и других организаций, в полномочия которых входит:
  1. решение вопросов в области защиты населения и территорий от ЧС,
  2. ликвидации медико-санитарных последствий ЧС,
  3. решение проблем МК.

 

Основными задачами ВСМК являются:

  1. Организация и осуществление МСО при ликвидации ЧС (в том числе в локальных вооруженных кон­фликтах и террористических актах);
  2. Оказание экстренной и консультативной медицинской помощи пострадавшим (больным) и осуществлении медицинской эвакуации;
  3. Обеспечение готовности органов управления, системы связи и оповещения, формирований и учреждений Службы к реагированию и действиям в ЧС;
  4. Сбор, обработка, обмен и предоставление информации медико-санитарного характера в области защиты населения и территорий в условиях ЧС;
  5. Участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях ЧС;
  6. Создание и рациональное использование резервов финансовых, медицинских и материально-технических ресурсов для обеспечения работы Службы;
  7. Участие в разработке и осуществлении мер по социальной защите населения, проведение гуманитарных акций, обеспечение условий для реализации гражданами своих прав и обязанностей в области защиты от ЧС;
  8. Разработка и постоянное совершенствование системы медицинского  обеспечения населения при возникновении ЧС;
  9. Прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий  ЧС;
  10. Участие в подготовке населения и спасателей к оказанию пер­вой помощи в ЧС;
  11. Международное сотрудничество в области МК;
  12. Методическое руководство системой подготовки и повышения квалификации, а также аттестацией специалистов Службы;
  13.  Научно - исследовательская работа по развитию и совершенствованию структуры и  деятельности Службы.

 

Основные принципы организации и функционирования СМК:

1.   Государственный и приоритетный характер службы.

Это обеспечивается постанов­лениями Правительства РФ. Среди других служб она имеет приоритетный характер (наряду со спасательными) в обеспечении постоянной готовности сил и средств, их мобильности.

2.   Территориально-производственный принцип.

Формиро­вания, учреждения и органы управления создаются на базе лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических учреждений территориального и ведомственного здравоохранения, центральных клинических, научно-исследовательских и других учреждений с использованием их людских и материальных ресурсов.

3 Централизация и децентрализация управления.

Централизация предполагает единое управление все­ми службами МК РФ независи­мо от их ведомственной принадлежности и обеспечивает создание единой ин­формационно-диспетчерской системы службы.

Децентрализация управления предусматривает возможность каждым звеном службы исходя из конкретной ситуации автономно­ выполнять задачи  по медико-са­нитарному обеспечению пораженных в ЧС.

4 Плановый характер.

Он предусматривает заблаговременную подготовку сил и средств, планирование взаимодействия с другими службами системы быстрого реагирования, прогнозирование вариантов использования сил и средств в различных регионах, специальную подготовку и повышение квали­фикации всего личного состава службы.

5.   Принцип универсализма создаваемых формирований.

Формирования и учреждения службы должны быть  готовы к работе в любых очагах поражения без существенной их перестройки.

6.  Принцип основного функционального предназначения сил и средств.

Формирования службы создаются, как правило, для выполнения определенных задач. Например: оказания определенного вида медпомощи, проведения противоэпиде­мических и санитарно-гигиенических мероприятий.

7.  Принцип этапного лечения пораженных с их эвакуацией по на­значению.

8. Принцип единства медицинской науки и практики.

Организация службы и ее функционирование в ЧС должны строиться с учетом достижений оте­чественной и зарубежной медицинской и фармацевтической науки.

9.  Принцип материальной заинтересованности и моральной ответственности медицинских  и других специалистов, задейство­ванных в медформированиях и подразделениях по оказанию экстренной помощи пораженным в ЧС.

Этот принцип подкреплен постановлением Правительства и Директивой Минздрава, в соответствии с которыми установлены условия оп­латы труда и выплаты компенсаций за дежурства и участие в оказании экстренной медицинской помощи при спасательных работах в ЧС.

10.  Мобильность и постоянная готовность формирований и учреждений к работе в ЧС.

Она достигается созданием запасов имущества и медикаментов, регулярными тренировками личного состава формирований, совершенствованием системы связи и опо­вещения, постоянной готовностью медицинских бригад, отрядов, гос­питалей и больниц, использованием современных транспортных средств.

11.  Юридическая и социальная защищенность медицинских и других специалистов службы.

Осуществляется в соответствии с действующим законом РФ от 14.07 -95г «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей». Личный состав СМК участвует в ликвидации медико-санитарных по­следствий межнациональных конфликтов только на добровольных на­чалах.

12. Всеобщая подготовка населения по оказанию ПМП пораженным в ЧС и правилам адекватного поведения при различных ЧС.

 

СМК работает в трех режимах функционирования:

Режиме: повседневной деятельности, повышенной готовности и режиме ЧС.

В режиме повседневной деятельности проводится:

—  планирование мероприятий на ЧС;

—  создание, оснащение и подготовка формирований службы;

—  подготовку медицинских учреждений к работе в ЧС;

—  создание запасов медицинского, санитарно-хозяйственного и   специального имущества на ЧС;

— подготовка ЗЗ к развертыванию ЛУ ББ (на военное время).

В режиме повышенной готовности:

—  приведение в готовность органов управления, сил и средств;

—  усиление меднаблюдения и лабконтроля за состоянием внешней среды;

—  обеспечение населения средствами оказания первой медпомощи;

—  вывод медформирований и эвакуация медицинских учреждений в ЗЗ, —  развертывание больничной базы (на военное время).

В чрезвычайном режиме осуществляет:

—  медицинская разведка района катастрофы (очага поражения);

—  организация ввода сил службы в район или очаг поражения;

—   организация работы сил службы по оказанию медицинской по­мощи  пораженным;

—        организация эвакуации пораженных за пределы очага для последующе­го лечения;

—  проведение санитарно - противоэпидемических мероприятий.

 

Вопрос № 6

«Организация  ВСМК»

 

Организация  ВСМК включает в себя:

1-ое

  • Ø СМК  МЗ РФ;
  • Ø СМК МО РФ;
  • Ø силы и средства МЧС,  МВД РФ, ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, иных ФОИВ, ОИВ субъектов РФ, органов местного самоуправления, РАМН и других организаций, в полномочия которых входит:

- решение вопросов в области защиты населения и территорий от ЧС,

- ликвидации медико-санитарных последствий ЧС,

- решение проблем МК.

 

2-ое:

ВСМК, как и вся система РСЧС осуществляет свою деятельность на пяти уровнях: федеральном, межрегиональном, региональном, муниципальном и объектовом.

 

3-е:

 Организационные уровни в своем составе имеют:

- Координационные органы.  Это Комиссии по чрезвычайным ситуациям и противопожарной безопасности КЧС и ПБ (МЗ, ОИВ субъекта РФ, органа местного самоуправления, объекта);

- Постоянно действующие органы управления.  Это ОИВ уполномоченные в области охраны здоровья населения, а именно департаменты (министерства) здравоохранения субъектов РФ, штаб Службы (ВЦМК);

- Органы повседневного управления.  Это межрегиональные ЦМК и ТЦМК;

- Силы и средства;

-   Резервы финансовых, медицинских и материально-технических ресурсов;

-   Системы связи, оповещения и информационного обеспечения.

 

 Силы ВСМК.

 К ним относятся учреждения, формирования которые предназначены для участия в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Учреждениями ВСМК - явля­ются ЦМК, больницы, базы снабжения. Они выполняют штатные задачи в местах постоянной дислокации. На их базе создаются формирования.

Формирования ВСМКэто подвижные госпитали, отряды, бригады, группы. Создаются в соответствии с утверж­денными штатами из персонала лечебно-профилактических, санитарно - профилактических, медицинских образовательных и научно-исследо­вательских учреждений, для решения задач возлагаемые на СМК и обеспечиваются имуществом по специальным табелям.

Обеспечение их готовности к работе, возлагается на руководителей соответствующих учреждений. При возникновении ЧС они поступают в оперативное управление органов управления Службы соответствующего уровня.

Формирования предназначены для работы в районах ЧС. Могут работать как самостоятельно, так и  в со­ставе других формирований и учреждений, участвующих в ликвида­ции медико-санитарных последствий ЧС.

К средствам службы относится любое имущество (медицинское, санитарно-хозяйственное, специальное) необходимое для деятельности службы и санитарно-транспортная техника.

 

В целом ВСМК на различных уровнях представлена

На федеральном уровне:

- Координационным органом -  КЧС и ПБ   МЗ;

-   Постоянно действующим органом управления,  выполняющим одновременно функции органа повседневного управления, - штабом Службы.

-   Силами и средствами:

  •  Силами и средствами ФГУ ВЦМК «Защита» и других ФГУ находящихся в ведении МЗ; ФМБА;  Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; РАМН, с входящими в их состав формированиями, предназначенными и выделяемыми (привлекаемыми) для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
  •  Силами и средствами формирований и учреждений СМК МО РФ.
  •  Силами и средствами формирований и учреждений МЧС предназначенными и выделяемыми (привлекаемыми) для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
  •  Силами и средствами формирований и учреждений МВД и иных ФОИВ.
  •  Силами и средствами формирований и учреждений ОАО «РЖД», а также формирований других организаций, в полномочия которых входит ликвидация медико-санитарных последствий ЧС.

На межрегиональном уровне:

-   Органами повседневного управления.  Такими органами являются межрегиональные ЦМК, действующие на безе ЦМК, в гг. Екатеринбург, Нальчик, Нижний Новгород, Новосибирск, Ростов на Дону, Санкт – Петербург, Хабаровск, Москва.

-   Силами и средствами формирований и учреждений федерального уровня, расположенных на территории соответствующего федерального округа.

На региональном уровне:

- Координационным органом -  КЧС и ПБ ОИВ субъекта РФ;

-   Постоянно действующим органом управления - ОИВ субъекта РФ в области здравоохранения (Департамент здравоохранения).

-   Органом повседневного управления – ТЦМК.

-   Силами и средствами.  Это - формирования предназначенные и выделяемые (привлекаемые) для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС ТЦМК и иных ГУЗ субъектов РФ, также силами и средствами формирований и учреждений федерального уровня, расположенных на территории соответствующих субъектов РФ.

На муниципальном уровне:

- Координационным органом -  КЧС и ПБ органа местного самоуправления;

-   Постоянно действующим органом управления, выполняющим одновременно функции органа повседневного управления, органом местного самоуправления, уполномоченным осуществлять управление в сфере здравоохранения.

-   Силами и средствами МУЗ, включая ССМП, а также силами и средствами ФГУ, находящихся в ведении ФМБА, МО РФ, при отсутствии на территории отдельных муниципальных образований МУЗ. 

На объектовом уровне:

- Координационным органом -  КЧС и ПБ;

-   Постоянно действующим органом управления, выполняющим одновременно функции органа повседневного управления,  должностным лицом, уполномоченным осуществлять МСО объекта (организации) при ЧС.

-   Силами и средствами соответствующих нештатных формирований при объекте   (организации), предназначенные и выделяемые (привлекаемые) для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

 

Вопрос № 7 

«СМК  Минздрава  России»

 

СМК Минздрава России – входит в состав ВСМК, предназначена для проведения комплекса мероприятий по предупреждению медико-санитарных последствий и МСО населения при СБ, авариях, катастрофах, эпидемиях, локальных вооруженных конфликтах, терактах и других ЧС, а также организации и оказания экстренной и плановой медицинской помощи населению (Пр. МЗ № 380 от 27.10 -2000г. «Об утверждении положения о СМК МЗ РФ»).

Она выполняет свои задачи при взаимодействии с: 

  1. органами управления других отраслей здравоохранения (лечебно-профилактическим, санитарно-гигиеническим и п/эпидемическим, охраны материнства и детства, подготовки кадров, обеспечения лекарственными средствами и медтехникой, МСГО и др.),
  2. Департаментом Госсанэпиднадзора,
  3.  ФМБА.

СМК Минздрава принадлежит ведущая роль в ВСМК. Она, организует координацию подготовки и взаимодействия органов управления, также использование входящих сил и средств в Службу. Она организует подготовку, усовершенствование и аттестацию специалистов ВСМК.

В соответствии со структурой РСЧС и ВСМК, - СМК МЗ России создана на феде­ральном, межрегиональном, региональном, муниципальном и объектовом уров­нях и располагает соответствующими  координационными органами, органами управления, силами и средствами.

 

Силы СМК МЗ РФ условно подразделяются на стационарные и подвижные.

К стационарным силам относятся:

1. Центры медицины катастроф (ЦМК). Они являются государственными учреждениями здравоох­ранения особого типа.  Например ТЦМК включают в свой со­став:

  1. администрацию,
  2. оперативное отделение, с оперативной группой управления.
  3. дежурно - диспетчерское отделение.
  4. отделение экстренной, планово-консультативной медпомощи и медэвакуации.
  5. организационно-методический отдел.
  6. психофизиологическую лабораторию.
  7. отделение материально- технического снабжения.
  8. подвижные  профессиональные медицинские формирования (Медотряды, бригады экстренного реагирования, БСМП ПГ).
  9. транспортное подразделение.

Все ЦМК поддерживают в ПГ к работе силы и средства, работают круглосуточно под руко­водством соответствующих органов управления здравоохранения.

В своей ра­боте они взаимодействуют с имеющимися на дан­ной территории силами медслужбы Минобороны, РЖД, ГО, с аварийно-спасательными формированиями постоянной ПГ и транспортными организациями других ми­нистерств и ведомств.

ВЦМК «Защита» одновременно выполняет функции регио­нального ЦМК Центрального региона РФ, Евроазиатского ЦМК государств-участников СНГ и Сотрудничающего центра ВОЗ по МК и ЧС.

В ре­жиме повседневной деятельности клиническая база центра обеспечива­ет оказание экстренной, планово-консультативной и специализированной медпомощи населению в районе постоянной дислокации.

2. Больницы, госпитали  СМК.

 

Вторая группа сил - это  подвижные силы службы.

К ней относятся   формирования. Они подразделяются на:

1.  Штатные формирования, создаются на клинической базе ЦМК и которые финансируются за счет СМК. К ним относятся госпиталя, отряды, БСМП ПГ которые предназначенные для оперативного выдвижения в зону ЧС, оказания медпомощи  населению.

2. Нештатные формирования (отряды, бригады, группы). Создаются по заданию органов управления на  базе: медицинских образовательных, ЛПУ, НИИ, санитарно-профилактических учреждений.

Профиль, количество, сроки готовности нештатных формирований, определяются исходя из возможной медико-санитарной обстановки при ЧС.

Обеспечение готовности нештатных формирований к работе воз­лагается на руководителя учреждения-формирователя. При возникно­вении ЧС они поступают в оперативное подчине­ние органов управления Службы соответствующего уровня.

Подвижные силы СМК МЗ:

1. Штатные формирования:

подвижные многопрофильные госпитали (ПМГ), создаются на клинической базе ЦМК и предназначенные для оперативного выдвижения в район ЧС (время сбора персонала госпиталя 2 часа), приема поражен­ных, их сортировки, оказания К с элементами СМП по­страдавшему населению  до 250 чел. в сутки, подготовки их к эвакуации, временной госпита­лизации нетранспортабельных (150 мест), а также амбулаторной помощи населению. Автономность работы 15 суток.

 Госпиталь состоит:

1.  Из постоянной части  - управление, приемно-диагностическое, хирургическое, реанимационно - анестезиологиче­ское, госпитальное, эвакуационное отделений, подразделений обеспечения.

2. Переменной части -  или  специализированных бригад (хирургическая детская, травматологическая, нейрохирургическая, ожоговая, офтальмологическая, реанима­ционная, терапевтическая, психиатрическая, ин­фекционная, радиологическая, токсикологическая).

     Госпиталь может выдвигаться в зону ЧС полностью или частично. В зависимо­сти от характера ЧС госпиталь комплектуется бригадами различного профиля и раз­вертывается как хирургический, токсикологический, радиологический, терапевтический, педиатрич. и т.д.

подвижные госпитали (ПГ) или отряды, создаются на базе неко­торых ЦМК и предназначены для оперативно­го выдвижения в район ЧС и оказания КМП пораженным в очаге (на границе очага), их временной госпитализации и подготовки к даль­нейшей эвакуации.

БСМП ПГ, предназначенные для оказания К и С медпомощи, медсортировки, развертывания стационаров по своему профилю.

Бригады имеют:

 Хирургический профиль (травматологические, хирургические, нейрохирургические, ожоговые, транс-фузиологические).

 Терапевтический профиль (токсико-терапевтические, радиолого –терапевтические, психотерапевтические, инфекционные).

Всего может создаваться 21 тип профильных бригад. Срок выезда от момента получения распоряжения не позднее 6 часов.

 

2.  Нештатные формирования.

БСМППредназначены для оказания К и СМП в стационарных условиях, усиле­ния и перепрофилизации ЛУ, развертывания стационаров (отделений) по своему про­филю на базе больниц, которым эти бригады приданы. Профиль этих бригад аналогичен БСМП ПГ.

-   бригады скорой медицинской помощи линейные:

а) фельдшерские – состав бригады: фельдшер (медсестра), санитар и водитель - всего 3 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки. За 12 ч работы в ЧС бригада может обслужить до 50 пораженных. Основными задачами бригады являются: оказание ДВП и медобеспечение эвакуации пораженных.

б) врачебные –  состав бригады: врач, фельдшер (медсестра), водитель - всего 3 чел. На оснащении бригада имеет специальная укладка. За 12 ч. работы в ЧС бригада может обслужить 50 пораженных. Задачи бригады: медсортировка, оказание ПВП и эвакуация по назначению.

в) специализированные (ин­тенсивной терапии, токсико-терапевтические, радиологические, пси­хиатрические, педиатрические и др.) Предназначены для оказания Квалифицированной и СМП. Возможности бригад оцениваются оказанием помощи 20 чел. за сутки. Состав бригады врач + 2 медсестры + водитель; 

Бригады доврачебной помощи БДП) - для оказания доврачебной помощи (50 пораженным за 6 часов), участия в медсортировке пораженных, подготовки пораженных к дальнейшей эвакуации. Состав: фельдшер, 1-2 медсестры, водитель санитар.  

 Врачебно-сестринские бригады (ВСБ) — предназначены для работы в очаге (на границе очага), оказывают доврачебную и первую врачебную помощь (50 пораженным за 6 часов), проводят медсортировку и готовят пораженных к дальнейшей эвакуации. Состав бригады: Врач, ст. медсестра, 2-е медсестры, санитар, водитель. Всего 6 человек; Время выдвижения в очаг поражения составляет не более 3 часов.

Медицинские отряды развертывают ПМП, который предназначен для приема, медсортировки, оказания Доврачебной и первой врачебной помощи, подготовки пораженных к дальнейшей эвакуации. Состоит из 2-5 ВСБ и 3-5 БДП объединенные единым руководством.

 

Вопрос № 8 

«СМК МО России. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий ЧС РЖД и МВД России».

 

Главной задачей СМК Минобороны является своевременное и эффективное оказание медпомощи личному составу и гражданскому персоналу войсковых частей и военно - стратегических объектов в период ликвидации последствий СБ, крупных аварий и катастроф, локальных вооруженных конфликтов

Структура СМК в системе медслужбы ВС России включает в себя:

  1. Органы военного управления медицинской службой ВС РФ,
  2. 6 МОСН военных округов,
  3. резервные койки медицинских войсковых частей и учреждений (военных госпиталей),
  4. формирования СМК (ВСБ и БСМП), создаваемые на их базе ЛПУ МО РФ,
  5. подвижные группы специалистов СЭУ,
  6. эвакуационно- транспортные средства,
  7. запасы текущего медимущества медскладов.

    1. 1.     Органы управления службой.

Постоянно действующие – это Главное военно-медицинское управление МО, медуправления видов, родов войск, военных округов, а также главных и центральных управлений МО РФ

Органы повседневного управления - это  оперативный дежурный ГВМУ  или медуправления.

Временно создаваемые на период ликвидации последствий ЧС – оперативные группы.

  1. 2.     Силы для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС:

К ним относятся:

Стационарные силы - это военные госпиталя (центральные, окружные и гарнизонные), медсклады с запасами текущего медимущества и,

- Подвижные силы - формирования.

Формирования подразделяются на штатные и нештатные:

I.  Штатные формирования.

Медицинские отряды специального назначения  (МОСН).

В составе медслужбы  ВС РФ имеется 6 отрядов из которых 5 находятся в постоянной готовности. Штат отряда 154 человека, из которых 22 врача.

      МОСН – это мобильный полевой госпиталь, рассчитан на оказание квалифицированной с элементами  специализированной медицинской помощи - 300 пораженным в сутки. В полевых условиях развертывает стационар на 100 коек, имеет запас имущества для оказания экстренной медпомощи  1200 пораженным.

За 16 часов в отряде можно выполнить до 60 сложных хирургических операций.

II.  Нештатные формирования:

*  Врачебно – сестринские бригады (ВСБ).

В их состав входит 5-7 медработников (2 врача, 3-5 медсестер) и санитарный автомобиль. Предназначены для оказания первой врачебной помощи. Создаются на базе военных госпиталей, санаториев, поликлиник.

*  Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП).

Предназначены для усиления ЛУ осуществляющие массовый прием пораженных. Создаются на базе военных госпиталей с коечной емкостью 500 и более коек, военно – медицинских учебных заведений и НИИ. В их состав входит – 3-5 медработников (1-2 врача, 2-3 медсестры).

Подвижные группы специалистов санитарно – эпидемиологического профиля (ПГ СЭП). Состав 4 - 12 человек. Численный состав групп зависит от возможностей СЭО, являющихся формирователями данных групп.

Подвижные группы специалистов ЛПУ МО РФ.

 

3.  Медицинские эвакуационные средства:

  • Поисково-спасательный комплекс «Биссектриса» на базе вертолета МИ-8.

Предназначен  для поиска и  эвакуации пораженных с оказанием первой врачебной помощи в полете и на земле по жизненным показаниям. Оборудован перевязочной. Эваковместимость составляет три носилочных и одно сидячее место.

  • Подготовленные под медэвакуацию самолеты военно-транспортной авиации (ИЛ-76,  ИЛ – 112 «Птичка», АН-72 и др.),
  • Госпитальные суда: «Свирь» (СФ), Енисей (ЧФ), «Иртыш» и «Обь» (ТОФ), санитарные катера.
  • Железнодорожные  средства (Санитарные поезда и санитарные летучки)
  • Автомобильные санитарные средства. Это санитарные автомобили на базе УАЗ, АС-66, БММ на базе бронетехники (БМП, бронетранспортера, МТЛБ, автомобиля «Тигр»)

 

Силы медицинской службы МВД предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Основной задачей медслужбы МВД  России при ликвидации последствий ЧС является оказание медпомощи личному составу ОВД и военнослужащим ВВ, при­влеченным к действиям в условиях ЧС.

В соответствии с этим в составе медслужбы МВД имеются соответствующие учреждения, формирования и специализированные отделения.

*  Для работы в районе ЧС в структуре Медуправле­ния МВД  имеется группа организации медицинской помощи в ЧС.

*  На базе Главного военно-клинического госпиталя ВВ создан  МОСН, предназначен­ный для оказания квалифицированной и специализированной медпомощи в зонах локальных вооруженных конфликтов.

*  В лечебных учреждениях системы здравоохранения МВД России  16 субъектов РФ - развернуты отделения экстренной медпомощи, которые могут быть в случае необходимос­ти задействованы и включены в общую систему медико-санитарного обеспечения населения в ЧС на конкретной территории.

*  На базе окружных госпиталей четырех округов внутренних войск организованы и функционируют отделения неотложной медпомощи.

*  На базе госпиталей и больниц ГУВД, УВД субъектов РФ для оказания медпомощи пораженным организуются  мобильные ВСБ,  способные осуществить доврачебную и первую врачебную помощь.

Благодаря этому личному составу  ОВД, возможно  оказывать первую врачебную, квалифицированную и специализированную медицинскую помощь, как непосред­ственно в пределах территорий субъектов РФ, так и за их пределами.

 

Силы и средства отраслевого здравоохранения РЖД предназначенные для ликвидации медико - санитарных последствий ЧС.

 Медслужба железных дорог явля­ется составной частью железнодорож-

ной транспортной системы пре­дупреждения и ликвидации ЧС на Ж.Д. и одновременно функциональной под­системой ВСМК.

Общую координацию и контроль за проведением необходимых лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в ЧС на Ж.Д. осуществляет Депар­тамент здравоохранения РЖД

Система здравоохранения  РЖД имеет разветвленную сеть больниц. В составе РЖД функционируют центральные, дорожные и от­деленческие ЛПУ, на базе которые создаются специальные формирования для раз­вертывания и работы в очагах санитарных потерь.

К этим формированиям относятся:

* Аварийные врачебные бригады постоянной готовности Формируются на базе ЛПУ железных дорог. Предназначены для оказания первой врачебной, неотложной хирург. и анестезиологической помощи. На место ЧС они убывают в составе аварийно-восстановительного поезда.

* БСМП (хирургические, травматологические, реанимационные, нейрохирургические, терапевтические, акушерско-гинекологические, уро­логические) комплектуются из числа ведущих специалистов централь­ных и дорожных клинических больниц. Профиль бригад, их количе­ство определяется мощностью и возможностями медицинских учреждений.

* На сети железных дорог создано и функционирует около 90 под­вижных формирований (вагон-амбулатория, вагон - перевязочная, сани­тарная летучка, блок скорой помощи, вагон - радиологическая лабора­тория и т.д.).

* Для ускорения прибытия сил и средств в железнодорожных больницах созданы (по участковому принципу) врачебные бригады, которые направляются в зону катаст­рофы на транспорте своих учреждений немедленно после получения соответствующей информации.

* Вопросы госпитализа­ции пострадавших на железных дорогах решаются в порядке взаимодействия с территори­альными учреждениями здравоохранения.

 

Кроме перечисленных сил, входящих в состав ВСМК, в ряде министерств и ведомств имеются специальные, достаточно многочисленные подразделения, которые предназначены для проведения аварийно-спасательных работ в шахтах, под водой и т. д.  В составе этих подразделений имеется ме­дперсонал, который тесно взаимодействует со СМК и может включаться в систему оказания экстренной медицин­ской помощи населению в ЧС.

 

Вопрос № 9 

«Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологической службы (СЭС) для работы в ЧС»

     СЭС является функциональным элементом РСЧС.  Учреждения и формирования ее осуществляют государственный санитарно - эпидемиологиче­ский надзор анализируют  воздействие вредных факторов на здоровье населения, а также входят в СНЛК.

На СЭС  возложены следующие задачи:

-         Надзор за санитарно-эпидемиологической обстановкой в зоне ЧС и вокруг нее.

-         Организация и проведение санитарно – гигиенических и п/эпидемиологичических мероприятий в зоне ЧС и вокруг нее.

-         Участия в разработке и осуществлении мероприятий по предот­вращению ЧС, уменьшению ущерба от послед­ствий аварий, катастроф, СБ.

-         Обеспечение ПГ органов управления, сил и средств службы к действиям в ЧС;

-         Организация материально - технического обеспечения учреждений службы для решения задач в ЧС;

-         Подготовка специалистов службы к действиям в ЧС и ряд др. задач.

При проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемичес­ких мероприятий при  локализации и ликвидации по­следствий ЧС все учреждения системы санитарно-эпидемиологичес­кого надзора других министерств и ведомств России (МО, МВД, МПС), расположен­ные на данной территории, переходят в оперативное подчинение главного государственного санитарного врача республики, области (края).

В перечень сил постоянной готовности ГСЭС России регионального и территориального уровня включены 89 центров Гос­санэпиднадзора на территориях субъектов РФ, 5 противочумных институтов, противочумный центр в Москве и 11 противочумных станций. Эти учреждения службы ведут свою деятельность в местах постоянного расположения. 

Указанные учреждения могут сформиро­вать для работы в зоне ЧС  нештатные спе­циализированные формирования   быстрого реагирования: 70 СЭО, 19 СЭБ и 15 СПЭБ.

Эти формирования предназначены для надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой и проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий в зонах ЧС.

- Санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) - формируются центрами Госсанэпиднадзора в субъектах РФ из штатной численности учреждений Госсанэпидслужбы, за счет функционального объединения радиологической, са­нитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад. Укомплектование СЭО личным составом проводится в режи­ме повседневной деятельности из числа штатных сотрудников ЦГСЭН— формирователя. Ответственность за готовность СЭО, СЭБ к действиям в ЧС возлагается на главного врача центра ГСЭН формирующего отряд или бригаду. Готовность отряда к работе в ЧС 24 ч. Штатного состава в отряде 21 человек, из них 11 врачей.

По прибытии на место СЭО работает под руководством региональ­ного штаба по ликвидации последствий ЧС.

- Санитарно-эпи­демиологические бригады (СЭБ)- формируются  ЦГСН, не имею­щие возможностей формирования СЭО.

  • Эпидемиологические  - в составе 5 человек из которых: врачи эпидемиологи – 2 (один начальник), фельдшер (помощник эпидемиолога), инструктор дезинфектор, водитель.
  • Радиологичес­кие - в составе 5 человек. Начальник (врач), врач по радиационной гигиене, помощник сан. врача (фельдшер), техник дозиметрист, водитель.
  • Санитарно-гигиенические (токсикологические) - в составе 5 человек. Начальник (врач), санитарный врач – токсиколог, помощник сан. врача – фельдшер лаборант, водитель;

В целях реализации специальных мероприятий могут созда­ваться смешанные бригады. Готовность  к работе СЭБ – 12 часов.

- Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) со­здаются на базе противочумных учреждений. Бригады подчиняются непосредственно Департаменту Госсанэпиднадзора.

Структура СПЭБ:

-         управление,

-         эпидотделение с зоопаразитологической группой,

-         бактериологическое отделение с вирусологической группой.

Всего 40 чел. Расходное имущество позволяет работать бригадам 2 нед.

- Группы эпидемиологической разведки (ГЭР). Создаются на базе областных (краевых), городских и районных ЦГСН. Группа состоит из трех человек: эпидемиолога, помощника эпидемиолога (фельдшера) и шо­фера-санитара. При необходимости в группу могут быть включены и другие специалисты. Группа отбирает пробы в окружающей среде и проводит эпидобследование инфекционных очагов. Она оснащается набором для взятия проб и имеет автомобиль. Группа за 1 час в состоянии обследовать местность на 2 км. Кв. и отобрать 8 проб с объектов внешней среды.

 

Вопрос № 10

«Управление   СМК».

Управление СМК - это целенаправленная деятельность начальников, руководителей, органов управления Службы по поддержанию в постоянной готовности сил и средств службы, подготовке их к медобеспечению населения при ЧС и руководстве ими при выполнении поставленных задач во время ликвидации медико-санит. последствий ЧС.

Управление службой строится на следующих принципах:

-         Единоначалие и централизация управления с представлением подчиненным инициативы в определении способов выполнения поставленных им задач.

-         Умение анализировать обстановку, делать правильные выводы, предвидеть ход событий.

-         Оперативность, творчество и высокая организованность в работе.

-         Твердость и настойчивость в проведении принятых решений и планов.

-         Личная ответственность руководителя СМК за принимаемые решения и результаты выполнения поставленных им задач.

Управление включает в себя следующие операции:

- непрерывный сбор, изу­чение, обобщение и анализ данных обстановки;

- принятие (уточнение) решения и пла­нирование;

- доведение задач до подчиненных (уточнение задач подчиненным);

- организацию выполнения запланированных (намеченных) мероприятий;

- организацию и поддержание взаимодействия;

- организацию (восстановление) системы управления, в том числе связи;

- контроль за выполнением запланированных меро­приятий и оказание помощи объектам управления.

К управлению предъявляются следующие требования:

Устойчивость, Непрерывность, Оперативность, Квалифицированность, Эффективность.

Начальником СМК МЗ России является Ми­нистр здравоохранения РФ. Непосредственное руководство службой осуществляет его первый заместитель.

Начальником СМК на межрегиональном уровне яв­ляется представитель Министра здравоохранения в федеральном округе.

Начальника­ми СМК на региональном и муниципальном уровнях являются ру­ководители органов управления здравоохранением соответствующих органов испол­нительной власти, а на объектовом - руководители объектовых учреждений здраво­охранения.

 

Проведение мероприятий по ликвидации последствий ЧС осуществляется в соответствии с планом медико-санитарного обеспечения населения при ЧС, который разрабатывается соответствующими шта­бами ВСМК, по согласованию с МЧС и утверждается руководителем Службы.

План оформляется письменно с приложением необходимых карт, схем, расчетных таблиц с использованием условных обозначений и знаков (комплект формализованных документов).

План включает в себя:

  1. МТХ данной территории (объекта) с учетом вероятных ЧС.
  2. Характеристику службы данного уровня.
  3. Календарный план перевода СМК в различные режимы готовности.
  4. Частные планы медико-санитарного обеспечения при ликвидации медико-санитарных последствий наиболее вероятных ЧС.

В интересах комплексного использования всех сил и средств ВСМК на СМК Минздрава возлагается руководящая роль. На период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в ее оперативное подчинение передаются силы и средства СМК Минобороны России, учреждения и формирования, участвующие в ликвидации последствий ЧС МВД, РЖД, Госкомсанэпиднадзора России, других министерств и ведомств.

Управление ведется с основных и запасных пунктов управления, последние могут быть  подвижными и размещаться на автомобильном, железнодорожном, воздушном и водном транспорте.

При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС  СМК приходится взаимодействовать с другими службами, в том числе и с медицинскими службами некоторых министерств и ведомств.

Взаимодействие, предусматривает согласование совместных действий по целям, задачам, месту, времени и объему выполняемых задач органов управления, сил и средств службы МК с медицинскими силами заинтересованных министерств и ведомств всех уровней, службами РСЧС.

Взаимодействие отражается в плане медико-санитарного обеспечения населения при ЧС или создается отдельный план взаимодействия.

В отдельных формированиях и учреждениях ВСМК разрабатываются таблицы взаимодействия. Выписки из плана взаимодействия доводятся до всех участников взаимодействия.

Управление ВСМК в ходе ликвидации последствий ЧС

Для облегчения управления в ЧС заблаговременно разрабатываются комплекты формализованных документов. В зависимости от обстановки сложившейся в ЧС возможны два варианта в управлении  ВСМК:

1-ый – когда при ЧС имеются небольшие санитарные потери и существуют относительно благоприятные условия медико-санитарного обеспечения. В этой ситуации управление  силами участвующими в ликвидации ЧС обеспечивается системой управления, действующей в режиме повседневной деятельности.

2-ой – когда возникают крупномасштабные ЧС и для ликвидации их привлекаются значительные силы различных министерств и ведомств. В этих случаях необходимо создавать специальные системы управления, тесно взаимодействующие с органами управления, силами и средствами РСЧС участвующих в ликвидации ЧС. Создается система вспомогательных пунктов управления. Для этого в пункты управления РСЧС направляются оперативные группы штабов СМК. Пункты управления создаются и в формированиях, учреждениях ВСМК участвующие в ликвидации последствий ЧС.

 

Ст. преподаватель кафедры МПЗ и МК

А. Шабров

ПРЕДМЕТЫ

О НАС

«Dendrit» - портал для студентов медицинских ВУЗов, включающий в себя собрание актуальных учебных материалов (учебники, лекции, методические пособия, фотографии анатомических и гистологических препаратов), которые постоянно обновляются по ходу учебного процесса в ЯГМУ.