Гепатит А – типичная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи вируса-возбудителя. Вирусный гепатит А является энтеровирусом с порядковым номером 72, семейство пикорнавирусов. РНК-содержащий, оказывает выраженное цитолитическое действия на гепатоциты.
Эпидемиология вирусного гепатита А
Период наблюдения за контактными составляет 35 дней. Фекально-оральный механизм передачи. Индекс контагиозности – 40%. До 70% всех заболевших составляют дети до 14 лет.
Легкие формы вирусного гепатита А составляют 50-51%, среднетяжелые – 30-25%, атипичные (безжелтушные и стертые) – 18-19%.
Диагностические маркеры вирусного гепатита А:
- Анти-HAV-IgM – маркер острой инфекции,
- Анти-HAV IgG – поздний маркер, свидетельствующий о предыдущей встрече с вирусом гепатита А и об иммунитете к этой инфекции.
Типичное течение вирусных гепатитов:
- Цикличность течения и смена периодов болезни: инкубационного, продромального – преджелтушного, острого – желтушного и восстановительного – реконвалесценция.
- Изменение цвета мочи и ахолия стула,
- Наличие желтухи кожи и слизистых,
- Поражение печени с клиническим и биохимическим подтверждением,
- Наличие синдрома интоксикации с астено-вегетаивным и диспептическим синдромом.
Фазы патогенеза вирусного гепатита А:
- Регионарная инфекция. Фаза внедрения и размножения вирусов соответствует скрытому инкубационному периоду –до 35 дней.
- Фаза генерализации инфекции или первичной вирусемии с фиксацией в клетках печени. Эта фаза соответствует преджелтушному периоду вирусного гепатита, которая длится 5-7 дней.
Продолжительность преджелтушного периода ВГА:
-- тяжелые формы – 3 дня,
-- средней тяжести – 5-7 дней,
-- легкие формы – 7-9 дней.
- Паренхиматозной диффузии или гепатогенной диссеменации связана с репродукцией и накоплением вируса в купферовских и печеночных клетках. Центральным звеном в третьей фазы является цитолиз (воспаление и распад гепатоцита). Эта фаза соответствует желтушному периоду или периоду разгара, продолжается 10-15 дней.
Выделяют три стадии желтушного периода:
- стадия нарастания желтухи,
- стадия стабилизации,
- стадия угасания.
- Фаза стойкой локализации вируса (резидуальная) с постепенным саногенезом и формированием иммунитета. Соответствует периоду реконвалесценции. Ранняя реконвалесценция – до 1 месяца, поздняя – до 3-6 месяца.
Терапия вирусного гепатита А
- Рациональный двигательные режим (щадящий),
- Питание лечебное,
- Медикаментозная терапия:
-- энтеросорбенты,
-- желчегонные препараты,
-- ферментные препараты,
-- гепатопроективные средства.
Диспансеризация реконвалесцентов ВГА:
1. Первичное диспансерное обследование через 15-30 дней после выписки,
2. Повторные осмотры через 3-6 месяцев,
3. Реабилитационные мероприятия:
- регламентация допустимых нагрузок,
- постепенное возвращение к трудовой или учебное деятельности,
- щадящий режим,
- диета.
«Dendrit» - информационный портал для медицинских работников, студентов медицинских ВУЗов, исследователей и пациентов.
Ваш источник новостей и знаний о здоровье.