Вестибулярное головокружение (vertigo)

Представления о головокружении в последние десятиления существенно изменились, что связано с выделеним новых заболеваний, таких как мигренозное головокружение, варианты доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, головокружение при психических расстройствах. В данном учебном пособии подробно рассмотрены современные данные о причинах, патогенезе, симптоматологии, топике, диагностике и лечении наиболее распространенных типов головокружения, даны рекомендации по сбору анамнеза, проведению обследования. 

В приложении приведены тесты, указаны лекарственные средства, применяемые при лечении основных видов вестибулярного головокружения, указаны примеры формулирования диагнозов и кодирования головкружения в соответствии с МКБ-10. 

Учебное пособие предназначено для неврологов, оториноларинголов, геронтологов, врачей общей практики, ординаторов, а также для студентов старших курсов медицинских вузов. 

Введение.

Головокружение – одна из самых распространенных жалоб среди пациентов любого возраста, уступая по частоте лишь головной боли. Клинический опыт свидетельствует, что пациенты с головокружением и расстройствами функций равновесия составляют очень сложную группу для диагностики и лечения. Нарушение статокинетических функций встречается при многих заболеваниях, большая часть которых относится к неврологической и отоневрологической патологии. Вместе с тем, некоторые заболевания зрительной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем также сопровождаются головокружением и расстройствами равновесия. Установлено, что 5-10% пациентов, обратившихся к врачу общей практики и 10-20% пациентов – к неврологу, жалуются на головокружение. Среди лиц старше 50 лет около 30% испытывают головокружение. Статистические данные свидетельствуют, что на этапе поликлинического обследования у пациентов с головокружением диагноз устанавливается не более чем в 20% случаев. Головокружение всегда синдром, который имеет место при более чем 80 заболеваниях. В 40% случаев этиология заболевания остается неизвестной даже после тщательного обследования. Головокружение относится к сфере субъективных ощущений человека, поэтому больные так часто испытывают большие трудности в его описании. Как любое субъективное ощущение, оно сугубо индивидуально, и, вероятно, из всех симптомов головокружение имеет наиболее яркую эмоциональную окраску. В норме существует баланс активности вестибулярной, зрительной и тактильной систем. При рассогласовании этих сенсорных систем вследствие патологического процесса наблюдается неадекватное восприятие окружающего мира, что проявляется ощущением головокружением. Головокружение – иллюзорное движение неподвижной окружающей среды в любой плоскости, а также ощущение вращения или движения собственного тела в результате рассогласования информации между сенсорными системами каждой половины тела. 

Полная версия пособия представлена ниже.