Ситуационные задачи: "Патофизиология терморегуляции"

Задача №1:

         Больной К., 18 лет поступил в терапевтическое отделение по поводу крупозного воспаления лёгких. Температура тела 39⁰. Больной бледен, его знобит, кожа сухая. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 100 ударов в минуту. АД=130/90 мм рт. ст. Дыхание частое, поверхностное. В анализе крови обнаружен высокий лейкоцитоз (18 тыс. лейкоцитов в мм³ крови).

1. Что возникло у больного: гипертермия или лихорадка?
2. Какую роль играют лейкоциты?
3. Соответствует ли пульс температуре?

Задача №2:

         Больной Т., 46 лет, поступил в клинику с подозрением на инфаркт миокарда. На ЭКГ был выявлен инфаркто подобный синдром. Больному назначили исследование крови и измерение температуры.

1. С какой целью назначили данные исследования?
2. Как будет изменяться температура у больного при инфаркте миокарда?
3. Какие изменения могут возникнуть в крови больного?

Задача №3:

         У ребёнка 7 мес., находившегося в клинике по поводу острой деструктивной пневмонии, на 3-ие сутки от момента поступления резко ухудшилось общее состояние. Это выразилось в повышении температуры тела до 40⁰, потере сознания, судорог.

При осмотре: кожные покровы бледные, сухие, дыхание и пульс учащены.

1. Это лихорадка или гипертермия?
2. Почему у ребёнка возникло такое состояние?

Задача №4:

         Больной М., 16 лет. Поступил в стационар с обширными ожогами 3 степени. Наряду со многими нарушениями функций организма отмечено стойкое снижение температуры тела от 36,8⁰ до 35⁰.

1. Как называется нарушение температуры в данном случае?
2. Почему, при обширных ожогах поверхности тела, происходит изменение температуры?

Задача №5:

         В стационар доставлен мужчина лет 45-47, подобранный на улице без сознания. Температура воздуха в тот день была +3⁰, влажность 92%, ветер северный. При обследовании больного выявлено, что проба на алкоголь положительная. Кожные сосуды расширены. На вопросы не отвечает. Ректальная температура 27⁰. Пульс слабый, частый, дыхание поверхностное.

1. Какие факторы способствовали снижению тела?
2. Почему алкогольное опъянение  способствует нарушению температурного гомеостаза?

Задача №6:

         Группе людей пришлось работать в замкнутом невентилируемом помещении при температуре +38⁰. Через 30 минут все почувствовали себя плохо, а ещё через 10 минут, один из них потерял сознание и был доставлен в больницу. При обследовании больного выявлено: дыхание частое, неровное, пульс 120 в минуту, АД низкое, кожные покровы красные, влажные, в склерах глаз точечные кровоизлияния. Температура тела 41,5⁰. Принятые меры по охлаждению тела привели к падению температуры до 36⁰, появилась рвота, сознание спутано. На второй день больной скончался.

1. Объясните изменения температуры тела в данном случае?
2. Почему лечение таких больных часто оказывается неэффективным?

Задача №7:

         Больная ММ., 32 лет. Жалуется на частые головные боли, повышенную раздражительность, дрожание пальцев рук, снижение внимания, частое сердцебиение и повышение температуры без видимых на то причин.  При осмотре больной выявлено – визуальное увеличение щитовидной железы, экзофтальм (пучеглазие), тремор (дрожание) кончиков пальцев, АД повышено, пульс частый. Термометрия в течение 2 недель выявила стойкое повышение температуры до 37,7⁰.

1. Как называется повышение температуры тела, которое появляется при тиреотоксикозе?
2. Почему при гиперфункции щитовидной железы температура тела повышена?