Промежуточный мозг. Белое вещество полушарий головного мозга

Вводная часть

Экзаменационные вопросы:

1.19. Зрительный бугор (таламус): анатомия, физиология, симптомы поражения.

1.20. Гипоталамус: анатомия, физиология, симптомы поражения.

1.22. Внутренняя капсула: анатомия, физиология, симптомы поражения.

1.23. Белое вещество полушарий головного мозга, мозолистое тело, комиссуральные и ассоциативные волокна: анатомия, физиология, симптомы поражения.

1.26. Обонятельный и вкусовой анализаторы: строение, методы исследования, симптомы поражения.

1.27. Зрительный анализатор: строение, методы исследования, симптомы поражения.

2.16. Гипоталамический синдром: этиология, клиника, лечение.

Практические навыки:

1. Сбор анамнеза у больных с заболеваниями нервной системы.

Анатомо-физиологические особенности и синдромы поражения промежуточного мозга

Промежуточный мозг расположен парамедианно вокруг третьего желудочка, включает в себя таламус, гипоталамус, эпиталамус и метаталамус.

1. Таламус (зрительный бугор) – расположен по обе стороны третьего желудочка и разделен на ядра (более 150 ядер) прослойками белого вещества, имеет в своем составе передний бугорок (передний отдел таламуса) и подушку (задний отдел таламуса) и снаружи отграничен внутренней капсулой. 

-   Анатомическое деление ядер таламуса:

1) передние,

2) вентролатеральные,

3) медиальные,

4) задние,

5) внутрипластинчатые (интраламинарные).

-   Функциональное деление ядер таламуса:

1) Специфические ядра таламуса:

- соматосенсорные ядра: медиальная петля, спино-таламический путь, тройнично-таламический путь à латеральный задневентральный комплекс [

1) вентрокаудальное мелкоклеточное ядро (V.c.pc) - болевая и температурная чувствительность (внутренняя часть - лицо, наружная - тело и конечности),

2) вентрокаудальное внутреннее ядро (V.c.i.,VPM) и вентрокаудальное наружное ядро (V.c.e, VPL) - осязания и глубокая чувствительность лица (VPM) и тела (VPL),

3) вентральное промежуточное ядро (V.i.m) - от мышечных веретён

] à поля соматосенсорной коры (3а, 3б, 1, 2);

- вкусовые ядра: одиночное ядро à тракт одиночного ядра à медиальный отдел вентрокаудального внутреннего ядра (V.c.i.,VPM) à кора островка;

- зрительные ядра: сетчатка à зрительный нерв à перекрест à зрительный тракт à латеральное коленчатое тело (ретинотопический порядок) à поле 17,

- слуховые ядра: ядра VIII нерва à латеральная петля+трапециевидное тело à медиальное коленчатое тело (тонотопический порядок) à поле 41,

- ядра экстрапирамидной системы:

1) зубчатое ядро (nucl.dentatus) +красное ядро à дентоталамический путь à заднее вентральное оральное ядро (V.o.p) à двигательное поле (4),

2) бледный шар à переднее вентральное оральное ядро (V.o.a) + переднее вентральное ядро (VА) à премоторная кора (6а).

2) Вторичные и неспецифические ядра таламуса:

- сосцевидные тела à свод (сосцевидноталамический путь Вик Д’Азира) à переднее ядро (А) à лимбическая система (поле 24),

- бледный шар à дорсальное ядро (D.sf) à лимбическая система (поле 23),

- дорсальное боковое ядро [оральное дорсальное (D.o) à префронтальная кора; промежуточное дорсальное (D.i.m) à теменная доля],

- медиальное ядро (М) ßà префронтальная кора (деструкция - лобный синдром),

- заднее ядро (подушка) à ассоциативные поля теменной и затылочной долей,

- интраламинарные ядра - часть неспецифической системы мозга.

-   Синдром поражения таламуса - синдром зрительного бугра (ретролентикулярный, Дежерина-Русси):

1) контрлатеральная гемигипестезия (поверхностной и глубокой чувствительности) – соматосенсорные ядра (выпадение),

2) спонтанная жгучая боль в контрлатеральной половине тела, не купируемая анальгетиками – соматосенсорные ядра (раздражение),

3) контрлатеральная гомонимная гемианопсия – латеральное коленчатое тело,

4) гомолатеральная гемиатаксия, хореоатетоз – вентральные оральные (экстрапирамидные ядра),

5) парез мимической мускулатуры при выражении эмоций (симптом Венсана) – переднее ядро и связи с лимбической системой,

6) преходящий гемипарез без контрактур – отек заднего бедра внутренней капсулы.

2. Гипоталамус (подбугорье) – расположен книзу от зрительного бугра, включает в себя 32 пары высокодифференцированных ядер.

-   Основные ядра гипоталамуса (Ле Гро-Кларка, с модификациями):

I. Медиальный гипоталамус:

1. Передняя (супраоптическая) группа (интеграция парасимпатической нервной системы, гипотермический центр – расширение сосудов, антипиретические вещества)

- переднее гипоталамическое поле,

- преоптические области (медиальная и латеральная), в том числе вентролатеральное ядро – гипногенный центр (?),

- супраоптическое ядро – продукция вазопрессина (антидиуретического гормона) – к заднему гипофизу – усиление реабсорбции воды и натрия в дистальных канальцах почек;

- паравентрикулярное ядро – продукция окситоцина – к заднему гипофизу –  стимуляция активности гладких мышц (например, беременная матка), играет определенную роль в механизмах оргазма;

- супрахиазматическое ядро – регуляция циркадианных ритмов (сон-бодрствование) – имеет прямую связь с сетчаткой (наряду с верхними холмиками, латеральными коленчатыми телами и претектальной областью).

2. Средняя (туберальная, перивентрикулярная) группа (регуляция деятельности желез внутренней секреции и обмен веществ):

- вентромедиальное ядро – центр насыщения (активация при снижении веса ниже «точки нормального веса», при двустороннем поражении - булимия), центр сексуального возбуждения (женщины)

- дорсомедиальное ядро,

- аркуатное (перивентрикулярное, инфундибулярное) ядро – синтез рилизинг-гормонов.

- заднее гипоталамическое поле

3. Задняя (маммилярная) группа (интеграция симпатическрой нервной системы):

- заднее ядро - гипертермический центр – сужение сосудов, эндопиретики,

- ядра мамиллярного тела (латеральное и медиальное) – часть лимбической системы (память, научение) – афферентные - от амигдалы и гиппокампа через свод, эфферентные - мамиллоталамический (Вик д'Азира) пучок - к переднему ядру таламуса, и мамиллосегментальный - к покрышке среднего мозга (поражение – Корсаковский синдром).

II. Латеральный гипоталамус (диффузное расположение нейронов вокруг медиального пучка):

1. латеральное ядро - центр голода и жажды (активация при превышении весом «точки нормального веса», при поражении - анорексия),

2. латеральное гипоталамическое поле

3. туберо-латеральное ядро

4. туберо-мамиллярное ядро

5. перифорникальное ядро (медиатор – гипокретин-орексин) – система переключения состояний бодрствования и сна (поражение – нарколепсия), имеет проекции на голубое ядро и вентральное тегментальное поле.

III. Субталамическая область:

1. cубталамическое ядро (Льюисово тело) – часть экстрапирамидной системы,

2. поля Фореля I и II,

3. неопределенная зона.

-   Синдром поражения гипоталамуса - гипоталамический синдром - совокупность вегетативных, эндокринных, обменных и трофических расстройств, обусловленных поражением гипоталамуса.

1) Этиология:

- черепно-мозговая травма

- нейроинфекция;

- опухоль

- хронический стресс

2) Клиника – комплекс признаков поражения гипоталамуса при обязательном наличии нейроэндокринных нарушений.

- Вегетативно-сосудистый (перманентный и кризовый) - колебания АД и пульса, кардиалгии, мраморность кожи, гипергидроз, гипотермия, метеолабильность и проч.

1) Симпатоадреналовые кризы - сердцебиения, тахикардия, головная боль, боли в сердце, озноб, бледность, онемение и похолодание конечностей, повышения АД, страх смерти.

2) Вагоинсулярные кризы - жар в голове, удушье, тяжесть дыхания, усиление перистальтики и позывы на дефекацию, тошнота, брадикардия, снижение АД.

- Терморегуляционные нарушения (перманентный субфебрилитет и кризовая гипертермия) - больше утром, ниже вечером, не реагирует на НПВС (проба Холло), зависит от эмоционального напряжения,

- Мотивационные нарушения (булимия, жажда, изменения либидо) и нарушения сна и бодрствования (инсомния, гиперсомния),

- Нейроэндокринные нарушения:

1) Плюригладнулярная дисфункция (общее нарушения эндокринной функции без специфических симптомов) - сухость кожи, нейродермит, трофические язвы, отеки, остеопороз и проч.,

2) Адипозогенитальная дистрофия - ожирение (на затылке, плечах, животе, груди и бедрах) + отсутствие вторичных половых признаков и импотенция (снижение либидо),

3) Акромегалия - чрезмерный рост носа, ушей, нижней челюсти, кистей и стоп, некоторых внутренних органов,

4) Гипоталамо-гипофизарная кахексия Симмондса (кахексия, трофические расстройства, выпадение волос, склонность к запорам, гипотрофия половых органов, артериальная гипотония) или синдром Шихана (без кахексии),

5) Задержка или преждевременное половое созревание,

6) Синдром Иценко-Кушинга - кушингоид + стрии кожи + остеопороз + гипертензия + гирсутизм у женщин/отсутствие роста бороды у мужчин + аменоррея/импотенция.

3) Лечение (в основном, патогенетическое)

- Средства, избирательно влияющие на состояние симпатического или парасимпатического тонуса (пирроксан, грандаксин, эглонил, беллатаминал)

- Дегидратационные средства

- Противовоспалительные препараты (при вялотекущих процессах и в период обострения)

3.Эпиталамус (надбугорье) - расположен над крышей среднего мозга, ограничивает задние отделы 3 желудочка, участвует в регуляции циркадных ритмов засчет изменения концентрация серотонина (бодрствование) и мелатонина (сон), регуляция вегетативной функции и торможение полового поведения. Рене Декарт считал эту область «седалищем души», традиционно ассоциируется с шестой чакрой и «третьим глазом».

-   Анатомическое деление:

1) Шишковидное тело (эпифиз), соединенное с мозгом двумя пластинками белого вещества (верхняя пластинка переходит в поводок, нижняя пластинка следует вниз к задней спайке мозга).

2) Поводки (habenula), соединенные между собой спайкой, и ядра поводков.

-   Синдромы поражения эпиталамуса - поскольку эпифиз тесным образом соотносится с четверохолмием, то самым распространенным синдромом поражения является синдром покрышки (Парино)

4.Метаталамус (забугорье) – медиальное и латеральное коленчатое тело.

 

Анатомо-физиологические особенности и синдромы поражения зрительного анализатора

II пара - N. Opticus

1. Анатомия зрительного анализатора:

-   Путь проведения визуальной информации:

1) рецептор зрительных импульсов - сетчатка глаза: преобразовательный элемент - палочки (сумеречное зрение) и колбочки (цветовое зрение) à

2) биполярные клетки (тело I) à

3) ганглиозные клетки (тело II) à зрительный нерв (n.opticus) à зрительный перекрест (chiasma opticum, перекрещиваются только медиальные части зрительных нервов) à зрительный тракт (tractus opticus) à

4) корковый путь:

- ядра латерального коленчатого тела (corpus geniculatum laterale) (тело III) à центральный зрительный тракт (regio optica) à задняя 1/3 заднего бедра внутренней капсулы à лучистость Грациоле (петля Мейера - нижненаружные квадранты - верхнемедиальное поле зрения)

- затылочная доля коры полушарий мозга по краям шпорной борозды (тело IV) (sulcus calcarinus, поле 17) - клин (верхняя губа) - нижние поля зрения (верхние части сетчатки) + язычная извилина (нижняя губа) - верхние поля зрения (нижние части сетчатки);

5) подкорковый путь:

- ядра верхнего холмика пластинки четверохолмия (nucleus colliculi superior) (тело III):

а) tractus tectospinalis (защитный рефлекторный двигательный тракт ответных реакций на сильный световой импульс);

б) медиальный продольный пучок (содружественное движение глазных яблок, реакция на свет и аккомодацию).

- подушка таламуса (pulvinar thalami) (тело III)

-   Стереометрическое соответствие зрительного пути:

1) верхняя половина сетчатки (нижние поля зрения) à верхняя часть пути à клин,

2) нижняя половина сетчатки (верхние поля зрения) à нижняя часть пути à язычная извилина,

3) медиальная часть сетчатки (латеральные поля зрения) à в нерве - медиально, в хиазме - перекрест, в тракте - верхне-медиально à дальше от полюса затылочной доли,

4) латеральная часть сетчатки (медиальные поля зрения) à в нерве - латерально, в хиазме - не перекрещиваются, в тракте - нижне-латерально à дальше от полюса затылочной доли,

5) макулярная зона (центральное поле зрения) à в нерве - центрально, в хиазме - центрально, в тракте - центрально à у полюса затылочной доли с обеих сторон.

2. Дуга зрачкового рефлекса

-   Свет à Палочки и колбочки à

-   биполярные клетки (тело I афферентного нейрона) à

-   ганглиозные клетки (тело II афферентного нейрона) à зрительный нерв (n.opticus) à зрительный перекрест (chiasma opticum) à зрительный тракт (tractus opticus) à

-   ядра латерального коленчатого тела (corpus geniculatum laterale) (тело III афферентного нейрона) à

-   ядра претектальной области (тело вставочного нейрона) С ОБЕИХ СТОРОН à

-   ядро Якубовича-Эдингера-Вестфаля (тело I эфферентного нейрона) à

-   ресничный ганглий (gang.ciliare) (тело II эфферентного нейрона) à сужение зрачка.

3. Синдромы поражения зрительного пути

-   Синдром сетчатки и зрительного нерва:

1) снижение или утрата чувствительности:

- амавроз - полная утрата зрения на один глаз,

- амблиопия - снижение остроты зрения на один глаз,

- изменение полей зрения - тубулярное сужение, скотомы (дефект поля зрения, не сливающийся с его периферическими границами);

2) изменение глазного дна:

- атрофия первичная - повреждение нерва - и вторичная - вследствие отека соска нерва,

- застойный диск зрительного нерва,

- дегенеративно-дистрофические изменения сетчатки;

3) снижение или утрата прямой реакции на свет (разрыв афферентного звена) при сохранении содружественной (сохранность эфферентной части)

-   Синдром перекреста зрительных нервов:

1) снижение или утрата чувствительности: скотомы височных или назальных полей

- битемпоральная гемианопсия (медиальные отделы) или скотомы височных полей,

- биназальная гемианопсия (латеральные отделы) или скотомы назальных полей,

- амблиопия;

2) изменение глазного дна:

- первичная атрофия ДЗН;

3) снижение или утрата прямой реакции на свет при сохранении содружественной (в «слепых» полях)

-   Синдром зрительного тракта:

1) снижение или утрата чувствительности:

- гомонимная гемианопсия контрлатерально,

- отсутствие макулярного зрения контрлатерально;

2) изменение глазного дна:

- первичная атрофия ДЗН;

3) снижение или утрата прямой и содружественной реакции на свет со стороны гемианопсии;

-   Синдром пучка Грациоле:

1) вариант раздражения:

- зрительные галлюцинации гомонимно контрлатерально,

- сохранение зрачкового рефлекса,

2) вариант выпадения:

- гомонимная гемианопсия контрлатерально (сохранено макулярное зрение),

- сохранение зрачкового рефлекса.

-   Синдром зрительной коры:

1) вариант раздражения:

- зрительные галлюцинации (в том числе макропсии, микропсии, метаморфопсии),

- сохранение зрачкового рефлекса,

2) вариант выпадения:

- квадрантная гомонимная гемианопсия,

- сохранение зрачкового рефлекса,

- зрительная агнозия (неузнавание предметов).

4. Методы исследования:

-   жалобы: 1) снижение остроты зрения, выпадение полей зрения или их участков,  2) зрительные галлюцинации,

-   статус: 1) проверка остроты зрения (таблицы Сивцева), 2) проверка цветоощущения (таблицы Рабкина или Ишихары), 3) проверка полей зрения (периметрия), 4) исследование глазного дна (оценка состояния диска зрительного нерва)

 

Анатомо-физиологические особенности и синдромы поражения обонятельного анализатора

I пара - N. Olfactorius

1. Анатомия обонятельного анализатора:

-   Путь проведения обонятельной информации:

1) рецептор пахучих веществ - слизистая оболочка верхней носовой раковины,

2) обонятельные биполярные клетки (тело I) (~10 млн.), периферические отростки заканчиваются булавовидными утолщениями с обонятельными волосками à filae olfactoriae (немиелинизированные, через lamina cribrosa) à

3) митральные клетки bulbus olfactoria (тело II) à tractus olfactorius à substantia perforata anterior rostralis à

- stria olfactoria medialis (медиальный пучок) à area subcallosa (тело III)  и bulbus olfactorius;

- stria olfactoria intermedia (промежуточный пучок)à trigonum olfactorium (тело III) 

- stria olfactoria lateralis (латеральный пучок) à круг Пайпеца [сводчатая извилина (cingulum) à крючок парагипокампальной извилины (uncus) à аммонов рог à гиппокамп à свод (fornix) à corpus mamillare] à

- миндалина;

- прозрачная перегородка (диагональный пучок Брока – к миндалине);

- tr.mamillotegmentalis à верхние холмики четверохолмия

- пучок Вик-д-Азира à переднее ядро таламуса à заднее бедро внутренней капсулы à вентральная поверхность лобной доли

-   Кортикальный обонятельный центр находится в медио-базальных отделах височной доли и в гиппокампе. Первичные обонятельные центры имеют двусторонние корковые связи. Центры и связи обонятельного анализатора входят в лимбико-ретикулярную систему.

-   Вомероназальный орган (сошниково-носовой орган, орган Якобсона) - периферический отдел дополнительной обонятельной системы некоторых позвоночных животных, рецепторная поверхность - непосредственно за областью обонятельного эпителия в проекции сошника. Обнаружена связь вомероназальной системы с функциями половых органов, полоролевым поведением и эмоциональной сферой. Реагирует на летучие феромоны и другие летучие ароматные вещества (ЛАВ), в большинстве своём не ощущаемые как запах или слабо воспринимаемые обонянием, у некоторых млекопитающих присутствует характерное движение губ (флемен), связанное с захватом ЛАВ в зону якобсонова органа:

1) феромоны-релизеры – побуждение особи к каким-либо немедленным действиям и используются для привлечения брачных партнёров, сигналов об опасности и побуждения других немедленных действий.

2) феромоны-праймеры – формирование некоторого определённого поведения и влияния на развитие особей: например, феромон, выделяемый пчелой-маткой, предотвращает половое развитие других пчёл-самок.

2. Теории обоняния - обонятельный эпителий покрыт жидкостью, вырабатывающейся в специальных железах; молекулы пахучих веществ растворяются в этой жидкости, а затем достигают обонятельных рецепторов и раздражают окончания обонятельного нерва.

-   Адсорбция пахучих веществ при дыхании;

-   Ферментативная теория – 4 группы ферментов, формирующих электрический потенциал;

-   Волновая теория – высокочастотные волны

-   Электронная теория – электрохимическая энергия

-   Стереохимическая теория – форма молекулы пахучего вещества - 7 первичных запахов = 7 типов клеток (по Эймуру), сложные запахи складываются из первичных: 1) камфорный (эвкалипт), 2) едкий (уксус), 3) эфирный (груши), 4) цветочный (розы), 5) мятный (ментол), 6) мускусный (железы кабарги), 7) гнилостный (тухлые яйца).

3. Синдромы поражения обонятельного пути:

-   Симптомы выпадения:

1) гип(ан)осмия - снижение (отсутствие) обоняния (риногенные поражения, поражение обонятельных нервов и луковиц, поражение обонятельного треугольника, луковицы, тракта переднего продырявленного вещества).

2) обонятельная агнозия - неузнавание знакомых запахов (поражение лимбической системы и височной доли). А.Кицер (1978) считает, что при поражении проводящих обонятельных путей развивается аносмия к ольфактивным веществам, при поражении корковых центров нарушается распознование запахов к ольфактивным, тригеминальным, глоссофарингеаль-ным веществам.

-   Симптомы раздражения:

1) гиперосмия – повышение чувствительности к запахам,

2) паросмия – качественное изменение запахов, искажение запахов, неадекватное восприятие запахов (какосмия)

3) обонятельные галлюцинации – чувство несуществующего запаха.

4. Методы исследования обоняния

-   Необходимо помнить, что некоторые сильные запахи могут восприниматься другими чувствительными нервами (тройничный, языкоглоточный).

-   Обонятельный набор (W.Bornstein) состоит из 8 веществ: 1) стиральное мыло, 2) розовая вода, 3) горькоминдальная вода, 4) деготь, 5) скипидар, 6) нашатырный спирт (V), 7) уксусная кислота (V), 8) хлороформ (IX).

-   Ольфактометр Цваардемакера.

 

Анатомо-физиологические особенности и синдромы поражения вкусового анализатора

1. Анатомия вкусового анализатора:

-   Путь проведения вкусовой информации:

1) рецептор - слизистая оболочка языка,

- рецептор на передних 2/3 языка – лицевой нерв (VII) - gang.inf.nn.glossopharingei (тело I) ->

- рецептор на задней 1/3 языка – языкоглоточный (IX) - gang.inf.nn.vagi (тело I) ->

- рецептор на надгортаннике – блуждающий (X) gang.geniculi (тело I) ->

2) nucl.solitarius (тело II) => tractus solitarius =>

3) вентролатеральное ядро таламуса (тело III) => задняя 1/3 задней ножки внутренней капсулы =>

4) островок и основание постцентральной извилины (тело IV).

2. Виды вкусовой чувствительности:

-   соленый – боковые поверхности языка (концентрация ионов натрия, реже калия),

-   кислый – боковые поверхности языка (концентрация ионов водорода),

-   сладкий – кончик языка (специфический рецептор),

-   горький – корень языка (специфический рецептор),

-   «умами» – корень языка (специфический рецептор к глутамату),

-   «чили» – корень и спинка языка (болевой рецептор).

3. Синдромы поражения вкусового анализатора

-   Симптомы выпадения:

1) гипо(а)гевзия - снижение (отсутствие) вкуса.

-   Симптомы раздражения:

1) гипергевзия – повышение чувствительности к запахам и вкусу,

2) вкусовые галлюцинации – чувство несуществующего запаха или вкуса.

4. Методы исследования вкусовой чувствительности

-   капельный метод (нанесение пипетками стандартных растворов объемом 10 мл (температура 250С) на разные участки языка, с полосканием рта 3-5 секунд, с промежутками для горького 3 минуты, а для остальных раздражителей 2 минуты):

1) 20% раствор сахара - сладкий,

2) 10% раствор поваренной соли - соленый,

3) 0,2% раствор соляной кислоты - кислый,

4) 0,1% раствор сульфата хинина - горький.

 

Анатомо-физиологические особенности и синдромы поражения белого вещества больших полушарий

Белое вещество головного мозга состоит из нервных проводников и подразделяется на три типа волокон, в зависимости от уровня обмена информации:

1. Проекционные волокна - связывают полушария головного мозга с нижележащими отделами мозга (стволом и спинным мозгом), наиболее значимым месторасположением проекционных волокон является внутренняя капсула - плотный слой проекционных волокон, имеющий вид тупого угла, открытого кнаружи и расположенный между хвостатым ядром и зрительным бугром с одной стороны и внутренним бледным шаром с другой

-   Строение внутренней капсулы:

1) Передняя ножка - содержит эфферентные волокна из коры лобной доли к зрительному бугру (лобно-таламический путь) и мозжечку (лобно-мосто-мозжечковый путь).

2) Колено - нисходящие волокна кортико-нуклеарных путей, обеспечивающих двигательную иннервацию черепных нервов.

3) Задняя ножка - передние 2/3 - нисходящие волокна пирамидного (кортико-спинального) пути к передним рогам спинного мозга и задняя 1/3 - восходящие волокна путей глубокой и поверхностной чувствительности (таламокортикальный путь), восходящие пути зрительного и сухового анализатора (к затылочной и височной долям) и нисходящие волокна затылочно-височно-мосто-мозжечкового пути

-   Синдромы поражения внутренней капсулы:

1) переднее бедро:

- лобная атаксия, астазия-абазия (лобно-мостовой путь),

- корковый парез взора (от переднего адверсивного поля к заднему продольному пучку).

2) колено внутренней капсулы:

- парез нижнемимической мускулатуры и девиация языка от очага (кортиконуклеарный путь).

3) заднее бедро:

- контрлатеральная гемианопсия (волокна к 17,18,19),

- контрлатеральная центральная гемиплегия (кортикоспинальный путь),

- контрлатеральная гемианестезия (таламо-кортикальные волокна).

2. Комиссуральные волокна - соединяют топографически идентичные участки правого и левого полушарий:

-   Основные комиссуральные волокна:

1) мозолистое тело – кора лобных, теменных, затылочных долей,

2) передняя спайка – обонятельные области (часть лобных и медиальные отделы височных долей),

3) спайка свода – кора височных долей, гиппокампы, ножки свода,

4) задняя мозговая спайка и уздечковая спайка – структуры промежуточного мозга.

-   Синдромы разобщения полушарий:

1) Полный синдром пересечения мозолистого тела:

- сенсорные феномены: аномия – игнорирование, невозможность называния предметов, воспринимаемых субдоминантным полушарием (левое поле зрения, левая рука);

- двигательные феномены: диспопия-дисграфия – разделение функций письма и рисования между доминантным и субдоминантным полушарием соответственно; нарушение реципрокной координации;

- речевые феномены: невозможность правильного чтения и написания слов, помещенных в левое поле зрения при сохранности таковой для правого.

2) Частичные синдромы пересечения мозолистого тела:

- передние отделы:

1) нарушение реципрокной координации,

2) нарушение ориентировки в пространстве и времени.

- средние отделы:

1) слуховая аномия,

2) тактильная аномия,

- задние отделы:

1) диспопия-дисграфия,

2) левосторонняя апраксия,

3) зрительная аномия (иногда гомонимная гемианопсия слева).

3.Ассоциативные волокна - объединяют различные участки коры внутри одного полушария (см. Кора)

-   длинные (отдаленные участки коры),

-   короткие (соседние извилины).

 

ПРЕДМЕТЫ

О НАС

«Dendrit» - портал для студентов медицинских ВУЗов, включающий в себя собрание актуальных учебных материалов (учебники, лекции, методические пособия, фотографии анатомических и гистологических препаратов), которые постоянно обновляются по ходу учебного процесса в ЯГМУ.