Препараты, влияющие на желчеотделение

Холеретики (холесекретики)

    Применяются при хронических воспалительных заболеваниях печени и ЖВП.

1). Препараты, содержащие желчные кислоты (аллохол, холензим)

Механизм: повышают секрецию желчных кислот (и других компонентов) в желчные капилляры, повышают  осмотический градиент в желчных капиллярах à повышается секреция воды. Снижают реабсорбцию желчи в ЖВП.

Побочные эффекты:  диарея, аллергия.

2). Синтетические холеретики (оксафенамид, циквалон)

Механизм: то же, но действие более мощное. Повышают тонус желчного пузыря и расслабляют ЖВП. Циквалон оказывает еще и противовоспалительный эффект.

Побочные эффекты: Оксафенамид может вызвать коронароспазм.  Циквалон может в первые дни вызвать тяжесть в области печени, снижает диурез.

3). Растительные холеретики (экстракт бессмертника, кукурузных рыльцев, шиповника)

Механизм:  биологические активные в-ва, входящие в их состав, стимулируют функцию гепатоцитов и повышают секрецию желчи, повышают тонус желчного пузыря ирасслабляют ЖВП и сфинктера Одди.  Стимулируют секреторную функцию желудка и поджелудочной железы.

4). Гидрохолеретики (минеральные воды “Ессентуки”, “Смирновская”)

Механизм:  содержат сульфат натрия и магния, которые , выделяясь в желчь, повышают там осмотическое давление и повышают секрецию воды. Сульфат мангия обладает еще и холекинетическим действием.

Холекинетики

- сульфат магния, ксилит, сорбит, маннит.

Механизм:   препараты раздражают рецепторы кишечника, что вызывает выделенеи холецистокинина. В результате повышается тонус  желчного пузыря и раслабляется сфинктер Одди. Многоатомные спирты оказывают свое действие за счет участия в углеводном обмене.

Показания:  гипотоническая форм адискинезии ЖВП, дуоденальное зондирование.

Холеспазмолитики

1). М-холинолитики (атропин, платифиллин) – блокируют М-холинорецепторы в синапсах между вагусом и гладкими мышцами ЖВП.

2). Миотропные спазмолитики (папаверин, но-шпа) – рассслабляют гладкие мышцы ЖВП.

3). Препараты растительного происхождения (олиментин, холагол) – содержат эфирные масла, которые оказывают спазмолитический, желчегонный и противовоспалительный эффекты. Холагол обладает еще и противомикробными свойствами и усиливает перистальтику кишечника.

Rp: Tab. “Allocholum” obd. № 50

D.S.: по 2 таб. х 3 р/д  п/е.

     Rp: Tab. “Cholenzymum” obd. № 50

     D.S.: по 1 таб. х 3 р/д. 

Rp: Tab. Cycvaloni 0,1 № 20

D.S.: по 1 таб.  х  3 р/д.

      Бессмертник

      Rp: Extr. Helichrisi arenarii  sicci 30,0

      D.S.: по 1/4 ч.л.  х  3 р/д перед едой.

Кукурузные рыльца

Rp: Extr. Sigmatis Maydis fluidi 25 ml

D.S.: по 30-40 кап. х 3 р/д перед едой.

      Rp: Magnesii sulfatis 25% 20 ml

      D.t.d. № 10 in amp.

      S: внутрь (или через зонд в ДПК при зондировании).

Rp: Olimentini 0,5

D.t.d. № 12 in caps. gelat.

S.: по 2 капс. х 3 р/д.

Препараты, применяемые при ЖКБ

- хенофальк (хенодезоксихолевая к-та), урсофальк (урсодезоксихолевая кислота).

Механизм:  растворяет холестериновые камни за счет ингибирования синтеза холестерина и уменьшения насыщения им желчи.

Побочные эффекты: диарея, временное увеличение трансаминаз.

Противопоказания: рентгеноположительные камни, нарушение функции желчного пузыря, беременность, почечная недостаточность, воспалительные заболевания печени и ЖКТ.

     Rp: Chenofalk 0,25

     D.t.d. № 20 in caps.

     S.: по 1 капсуле утром и 2 вечером. Курс лечения 6-8 недель.