Организация защиты населения в военное время и ЧС. Медицинское обеспечения населения при проведении мероприятий ГО. Медицинская защита населения и спасателей при ЧС

Учебные вопросы:

1.  Определение, основные принципы и способы защиты. Мероприятия по защите населения. Сигналы оповещение населения ».

2.  Краткая характеристика способов защиты населения. Порядок обеспечения, накопления, хранения и выдачи СИЗ.

3.  Медицинское обеспечения населения при проведении мероприятий ГО.

4.  Мероприятия и средства медицинской защиты. Табельные МСИЗ.

5.  Медико-психологическая защита населения и спасателей в ЧС.

 

Введение

В условиях возможного использования противником ОМП, а также при возникновении ряда ЧС мирного времени важное значение приобретает защита населения и территорий страны от воздействия поражающих факторов оружия, аварий и катастроф, а также обеспечение устойчивой работы объектов экономики и хозяйствования.

Защита населения от ЧС является важнейшей задачей  РСЧС, органов государственной власти, ОИВ всех уровней, руководителей предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности.

Основным объектом защиты является человек  с его правом на жизнь и здоровье. Вместе с тем каждый человек должен сам заботится о собственной безопасности. Граждане РФ обязаны участвовать в мероприятиях по защите от ЧС и обучатся действиям в ЧС.

 

Вопрос № 1    « Определение, основные принципы и способы защиты. Мероприятия по защите населения. Сигналы оповещение населения ».

 

Защита населения - это совокупность взаимосвязанных по времени, ресурсам и месту проведения мероприятий, целью проведения которых является предупреждение поражение населения (спасателей) от воздействия поражающих факторов ЧС (оружия) или максимальное снижение поражающего эффекта этого воздействия, сохранение жизни, здоровья и трудоспособности населения и спасателей.

Защита населения является общегосударственной задачей и проводится на основании ФЗ № 28 от 1994года «О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера» и ряда других нормативных актов. 

Защита строится на следующих организационных принципах:

•   Всеобщность - защите подлежит все население РФ, а также иностран­ные граждане и лица без гражданства, находящиеся на территории России;

• Заблаговременность подготовки – т.е. мероприятия по подготовке к защите населения проводятся заблаговременно по территориально-производственному принципу и одновременно от ЧС всех видов;

•   Дифференцированный подход – а именно, характер и объем мероприятий по защите населения и территорий, планируются и осуществляются  с учетом военного, экономического, оборонного и полити­ческого значения конкретных районов, городов и объектов экономики, природно-климатических и других  условий;

•  Принцип разумной достаточности – т.е. объемы, содержание и сроки проведения мероприятий по защите населения определяются исходя из экономических возможностей их реализации, степени потенциальной опасности производства, состояния спасательных служб;

•  Рационального расходования ресурсов - имеющиеся и создаваемые здания, сооружения, техниче­ские средства, имущество эффективно используются по двойному назначению: с одной стороны  в производственных интересах, с другой стороны  в интересах защиты населе­ния.

• Комплексность – т.е. от поражающих факторов ЧС  и ССПП для защиты населения и спасателей одновременно или последовательно может  использоваться несколько способов защиты. 

Основные способы защиты населения:

1. Своевременное оповещение о ЧС или  применении противником ССП.
2. Укрытие людей в защитных сооружениях.
3. Рассредоточение и эвакуация населения в безопасные районы.
4. Использование  населением и спасателями ИСЗ, в том числе и МСИЗ.

Защита предусматривает подготовку и проведение следующих  основных мероприятий, а именно:

1. Прогнозирование возможных ЧС и их последствия.
2. Непрерывное наблюдение и лабораторный контроль за  состоянием окружающей внешней среды ( за рад. хим. и бак. обстановкой).
3. Своевременное оповещение населения и информирование его об экстремальной ситуации и  порядке действий.
4. Обеспечение населения СИЗ и МСИЗ.
5. Накопление фонда ЗС и укрытие населения в них.
6. Обучение населения способам защиты от вероятных поражающих факторов ЧС и ССП противника.
7. Планирование и проведение РЭН в безопасные районы,
8. Подготовка ЗЗ для приема и размещения эвакуируемого населения.
9. Обеспечение защиты продовольствия, воды и с/х продукции от заражения РВ, ОВ, БС.
10. Принятие мер по недопущению употребления населением зараженного продовольствия и воды.
11. Проведение специальных профилактических, санитарно– гигиенических и противоэпидемических мероприятий в том числе и режимных.
12. Применение спецрежимов поведения людей на зараженной территории.

 

Среди защитных мероприятий ГО, особо место занимает организация оповещение.

Оповещение - это экстренное доведение до органов управления, сил РСЧС и населения сигналов оповещения и соответствующей информации о ЧС или  угрозе применении противником ОМП. Считается, что своевременное оповещение населения и возможность его укрытия за 10 – 15 минут после оповещения позволит снизить потери людей при внезапном применении ССП с 85 до 4 – 7% .

Система оповещения создается заблаговременно, обеспечивает как централизованное, так и децентрализованное (локальное) оповещение населения. В настоящее время в стране действует: Федеральная; 6 - межрегиональных; 83 региональных и 545 локальных систем оповещения.

Основной способ оповещения – это передача информации ГО по техническим средствам связи и оповещения (радио и телевидение.

Сигналы оповещения ГО:

Звучание серен, гудков транспорта и предприятий – означает сигнал ГО «ВНИМАНИЕ ВСЕМ!». Применяется для привлечения внимания населения. По этому сигналу следует немедленно включить, телевизор, радиоприемник с целью узнать, какая будет доведена дополнительная информация.

«ВОЗДУШНАЯ ТРЕВОГА » - подается в случае непосредственной угрозы нападения противника (установлен факт пуска ракет, вылет авиации противника). Может подаваться короткими гудками. По этому сигналу население должно: выключить все приборы, потушить…, всять с собой…, и следовать в ближайшее убежище.

«ОТБОЙ ВОЗДУШНОЙ ТРЕВОГИ» - подается в случае ликвидации опасности нападения или после нападения противника. Длинные гудки.

«РАДИАЦИОННАЯ ОПАСНОСТЬ» - подается при установлении факта заражения местности РВ или подается в ЗЗ в направлении движения радиоактивного облака, где в ближайшее время (примерно в течении часа) предполагается выпадение радиоактивных осадков. При этой команде необходимо надеть ИСЗ органов дыхания, взять документы, запас воды и продуктов, медикаментов и других предметов первой необходимости и уйти в убежище и ПРУ, находится в них до особого распоряжения.

  «ХИМИЧЕСКАЯ ТРЕВОГА » - подается при угрозе или возможном уже применении противником ОВ или БС. По этому сигналу надо быстро надеть противогаз и средства защиты кожи и быстро укрыться в убежище или выйти из очага химического поражения в одну из сторон перпендикулярную направлению ветра.

 

Вопрос № 2   « Краткая характеристика способов защиты населения. Порядок обеспечения, накопления, хранения и выдачи СИЗ ».

 

2.1. Защитные сооружения ГО - это инженерные сооружения, специально предназначены для защиты населения, рабочих и служащих предприятий, техники и материальных ценностей от воздействия ССП противника, а также  от поражающих факторов ЧС техногенного и природного характера.

Данные сооружения приводятся в готовность для приема ук­рываемых в сроки, не превышающие 12 часов, а на АС и ХОО содержатся в ПГ.

      ЗС ГО разделяются на убежища, ПРУ и простейшие укрытия.

     Убежище - это инженерное сооружение, обеспечивающее защиту укры­ваемых в нем людей от воздействия всех поражающих факторов ССП противника и ЧС.

     Противорадиационное укрытие (ПРУ) - это защитное сооружение, обеспечивающее защиту укрываемых от светового излучения, воздействия ударной волны малой мощности (до 0,2 кг/см²) и значительно ослабляющее воздействие проникающей радиации.

     Простейшие укрытия - обеспечивают защи­ту укрываемых от летящих обломков, светового излучения, а также они снижают воздействие ионизирующего излучения и ударной волны. К ним относятся щели (открытые и перекрытые), траншеи, подземные переходы улиц и т.п.

     Убежища и ПРУ при отсутствии ЧС используют­ся в хозяйственных целях, принцип двойного использования (склады, бытовые помещения, уч. классы).

1. От места расположения убежища бывают: встроенные и отдельно стоящие.

2. По условиям возведения: заблаговременно построенные и быстро возвод.

3. По вместимости: малые 150 - 600чел., средние до 2000чел., большие свыше 2000 чел., на предприятиях должны вмещать всю рабочею смену,  для нетраспортабельных больных иметь вместимость 80 и более человек.

4. По степени защиты во фронте ударной волны убежища делят на пять классов: к первому классу относятся убежища, способные выдержать нагрузку 5 кг/см² и более, к пятому классу - 0,5 кг/см².

В убежищах предусматриваются следующие помещения:

1. Основные помещения: это отсеки для укрываемых, пункты управления, медицинские пункты.
2. Вспомогательные помещения: тамбуры-шлюзы, ФВ помещения, санузлы, электростанция, электрощитовая, кладовая для продуктов и др.

Во всех защитных сооружениях должны соблюдаться санитарно-гигиенические нормы и требования, изложенные в «Санитарных правилах устройства и эксплуата­ции защитных сооружений ГО».

В убежище оборудуются различные системы жизнеобеспечения (вен­тиляция, электроснабжение, водоснабжение и канализация)

Убежище должно иметь те­лефонную связь и репродукторы, подключенные к радиотрансляционной сети.

     Для медико-санитарного обеспечения в защитных сооружениях вместимостью до 600 чел. работают 2 сан. дружинницы, в сооружениях вместимостью до 2000 чел. предусмотрен СП (4 сан. дружинницы или 1 медсестра и 3 сан. ­дружинницы), при вместимости более 2000 чел. - врачебный МП (1 врач и 4 сан. дружинницы в смену при двухсменной работе). Для сан. поста необходима площадь не менее 2м², для врачебного медицинского пункта - 9м².

     В городах для укрытия нетранспортабельных больных при больницах, имеющих убежища, развертываются стационары для нетранспортабельных. В них на каждые 50 коек положено 2 врача, 3 дежурные медсестры, 2 медсестры для операционно-перевязочной, 1 медсестра для процедурно-перевязочной и 4 санитарки. На каждые 50 последующих больных добавляется половина указанной численности персонала. Кроме того, выделяется технический персонал: 2 де­журных слесаря, 1 дизелист, 1 электрик, 1 буфетчица.

ПРУ по сравнению с убежищами оборуду­ются проще. ПРУ может быть размещено в специально оборудованном подвале, а при высоком уровне грунтовых вод - в цоколь­ных этажах зданий. Все ПРУ в зависимости от коэффици­ента ослабления делятся на три группы: к 1-й группе относятся с коэффициентом ослабления от 200 и выше, ко 2-й группе - от 100 до 200, к 3-й группе - от 50 до 100.

В ПРУ предусматривают основные и вспомогательные помещения. Основные: по­мещения для укрываемых людей, медицинского поста (МП). Вспомогательные: санузел, вентиляционная камера, комната для хранения загрязненной верхней одежды.

      В сельской местности в ка­честве ПРУ используются погреба, подвалы, овощехранилища и силосные ямы.

          Вентиляция ПРУ  вместимостью до 50 чел. осуществляется ес­тественным проветриванием через приточный и вытяжной короба. Они должны иметь сверху козырьки, а внизу - плотно пригнан­ные задвижки.

     Укрытия простейшего типа. 

Щель может быть открытой или перекрытой. Вероятность поражения людей воз­душной ударной волной в открытой щели уменьшается в 1,5-2 раза, возможность облучения людей меньше в 2-3 раза. В перекрытой щели защита людей от светового излучения будет полной, воздействие от ударной волны ослабляется в 2,5-3 раза, а от проникающей радиации при толщине грунтовой обсыпки поверх перекрытия 60-70 см - в 200-300 раз.

     Щели строятся силами населения. Первоначально создаются открытые щели глубиной 180-200 см, шириной 100-120 см, по дну - 80 см. В по­следующем они должны превращаться в перекрытые щели, а затем в ПРУ.

     В простейших укрытиях следует находиться в СИЗ: в открытых - в защитной оде­жде и противогазах (респ.), в перекрытых - в противогазах (респираторах).

          При следовании в ЗС необходимо иметь двухсут. запас продуктов, принадлежности туалета, необходимые лич­ные вещи, документы и СИЗ.

 2.2. Средства индивидуальной защиты.

Для защиты населения от поражающих факторов предусматривается использование не только кол­лективных, но и СИЗ.

Эффективность применения СИЗ определяется:

1. содержанием их в постоянной готовности,
2. умением ими использовать,
3. соблюдением правил защитной дисциплины.

К СИЗ относятся средства защиты органов дыхания и кожи.

   Средства защиты органов дыхания. Для защиты органов дыхания применяют­ся противогазы, респираторы и простейшие средства защиты.     Противогазы делятся на фильтрующие и изолирующие.

     В настоящее время имеются фильтрующие противогазы различных модификаций: – общевойсковые, гражданские ГП -5, ГП – 7; детские ПДФ – Д, ПДФ – Ш;  КДС-6 (до 1,5 лет)  (Стр. 111 Завьялов)

Изолирующие – ИП-46 (химически связанный кислород), КИП -5,7,8 (кислород под давлением).

В качестве средств защиты органов дыхания от радиоактивной пыли, БС, вредных газов, паров и аэрозолей применяют респираторы, Р-2 и ШБ-1 («Лепесток»).

Простейшие средства защиты органов дыхания. К ним относятся противопыльные тканевые маски ПТМ-1 и ватно-марлевые повязки (ВМП). Для защиты от АОХВ и ОВ они, как и респираторы, не­пригодны.

     Средства защиты кожи. Подразделяются на табельные и подручные (повседневная одежда, приспособленная для защиты). По принципу за­щитного действия табельные средства подразделяются на изолирую­щие и фильтрующие.

2. 3. Порядок обеспечения, накопления, хранения и выдачи СИЗ.

Запасы СИЗ, для обеспечения рабочих и служащих, на хозяйственных объектах создаются за счет средств объектов. Накопление детских противогазов организуется в детских учреждениях. Для всего населения, проживающего на прилегающей к АЭС территории (в 30-километровой зоне), создаются запасы препаратов йода. В первую очередь СИЗ накапливается на личный состав формирований ГО и население проживающее в крупных годах

Очень важным мероприяти­ем является организация надлежащего хранения СИЗ. Места хранения их должны быть максимально приближены к рабочим местам, а также жилым районам.

Наиболее удобным является создание специальных складов имущества ГО в каждом цехе (от­деле). Если такой возможности нет, то при хранении на заводском складе это имуще­ство должно быть скомпоновано по цехам (отделам), а в каждом цехе - по сменам и бригадам. Условия хранения должны отвечать соответствующим требованиям, обес­печивать техническую исправность имущества.

     Хранение СИЗ для неработающего населения осуществляется по месту жительст­ва. Установлены следующие сроки хранения: для детских противогазов - 10 лет; для противогазов типа ИП-46 и ГП-5 - 5 лет; ГП -7 - 15 лет, для респираторов и средств защиты кожи из прорезиненной ткани - 3 года; для АИ-2 - не более 4 лет. По истечении срока хранения годность определяется ежегодно (лабораторный контроль).

     В условиях мирного времени противогазы хранятся в разобранном виде: фильтро-поглощающие коробки загерметизированные резиновой пробкой и колпач­ком, укладываются на дно ящика, на коробках размещают противогазные сумки, а поверх них - резиновые лицевые части.

     Для выдачи СИЗ организуются пункты выдачи из расчета один пункт на 2000 работающих. За 1 ч такой пункт способен осуществить подготовку и выдачу СИЗ 180-200 чел.

     При отсутствии на объектах противогазов для защиты органов дыхания используются промышленные противогазы и респираторы, а также ПТМ-1.

 

2.4. Для уменьшения воздействия поражающих факторов, для населения и личного состава формирований могут устанавливаться режимы защиты.

Режим защиты - это порядок действия людей, применения средств и способов защиты, для максимального  уменьшения воздействия поражающих факторов.       

В зависимости от наличия того или иного поражающего фактора на местности вводится один из трех режимов защиты:

 Режим противорадиационной защиты.

Применяются для уменьшения доз РО, которые может получить население.

Режим № 1 – вводится для населения, проживающего в деревянных домах и укрывающегося в ПРУ с коэффициентом защиты, равным 50 (подвалы).

Режим №  2 - для населения, проживающего в одноэтажных каменных домах и укрывающегося в ПРУ с коэффициентом защиты равным 50.

Режим № 3 - для населения, проживающего в многоэтажных каменных домах и укрывающегося в ПРУ с коэффициен­том защиты, равным 200-400.

     Для защиты рабочих и служащих на промышленных предприятиях используют­ся типовые режимы противорадиационной защиты № 4-7, а для защиты формирова­ний, работающих в очаге, - режим № 8. Режимы № 4-8 определяются по типовым таблицам конкретно для каждого предприятия.     Любой из режимов п/радиационной защиты осуществляется в три этапа:

•    первый этап – это время непрерывного пребывания людей в ЗС;

•    второй этап - чередование пребывания в ЗС (отдых) и в производственных или жилых зданиях (работа, хозяйственные дела);

•    третий этап - проживание в зданиях (нахождение в производственных зданиях) с ограниченным пребыванием на открытой местности.

     Продолжительность каждого этапа прямо зависит от уровня радиации, динамки его изменения и степени защищенности людей.

Например: В зоне умеренного заражения продолжительность пребывания в ЗС составляет до 6 ч, после чего разрешается переход в обычные помещения. Пребывание вне помещений, на улице не должно превышать 4 ч. Режимы ограничения заканчиваются через сутки.

В зоне сильного заражения  необходимо находиться в ЗС в течение 1-3 суток, переход в обычные помещения разрешается только на  4-е сутки.

 

Более жесткие режимы поведения населения устанавливаются в зонах химического и бактериологического заражения.

В очагах химзаражения, по сигналу оповещения «Химическая тревога» вводится режим противохимической зашиты предусматривающий:

1. Немедленное укрытие людей в защитных сооружениях.
2. Использование СИЗ;
3. Использование антидота;
4. Проведение частичной санитарной обработки при первой возможности,
5. Эвакуацию (выход) людей с зараженной территории.
6. За пределами зоны, проведение полной санитарной обработки с дегазацией одежды, обуви и СИЗ.

В очагах бакзаражения вводится режим п/бактериальной защиты включающий в дополнение к правилам поведения людей в очаге химпоражения (пункты 1 и 2):

•    проведения экстренной неспецифической профилактики (принять противобактериальное средство № 1 из АИ) и в последующем при выявлении возбудителя - специфической профилактики;

•   активного выявление источника заражения и инфекционных больных, свое­временную их изоляцию и госпитализацию;

•    проведение полной санитарной обработки населения, дезинфекции одежды и обуви, обеззараживание источника возникновения инфекции.

•  целенаправленную санитарно-просветительную работу.

 

3. 5.  Рассредоточение рабочих и служащих. Эвакуация населения.

     В период угрозы применения противником ОМП или при угрозе возникновении аварий, катастроф и СБ, одним из основных способов защиты населения от поражающих факторов является эвакуация населения и рассредоточение рабочих и служащих в ЗЗ или безопасные районы.

Своевременное проведении РЭН позволяет снизить плотность населения в 7 – 10 раз, т.е. вывести до 90% населения города или других объектов  которые могут подвергнуться воздействию поражающих факторов.

РЭН в зависимости от численности населения городов должны завершаться, как правило, в течение 12 – 24 часов с момента получения распоряжения о начале эвакуации.

Рассредоточение - комплекс мероприятий по организованному вывозу из крупных городов и др. заблаговременно назначенных населенных пунктов и размещение в ЗЗ рабочих и служащих предприятий и организаций. продолжающих свою деятельность в военное время в этих городах и населенных пунктах. Рассредоточенные в ЗЗ рабочие и служащие посменно въезжают в город для работы на своих предприятиях, по окончанию работы возвращаются в ЗЗ на отдых. 

     Эвакуация населения - это комплекс мероприятий по организованному вывозу всеми видами транспорта и выводу пешим порядком рабочих и служащих предприятий и организаций, переносящих свою деятельность в ЗЗ или прекращающих свою деятельность на военное время, нетрудоспособного и незанятого в производстве населения, а также населения, проживающего в зонах катастрофического затопления. Эвакуируемое население постоянно проживает в ЗЗ до особого распоряжения. 

     Непосредственно эвакуацией занимаются эвакоорганы соответствую­щих административно-территориальных образований и объектов экономики, а также органы управления по делам ГОЧС.

     Эвакуация осуществляется по производственно-территориальному прин­ципу, в соответствии с которым вывоз (вывод) из зон ЧС рабочих, служащих, студен­тов, учащихся средних и специальных учебных заведений организуется по предпри­ятиям, организациям, учреждениям и учебным заведениям; эвакуация остального на­селения (не занятого в производстве и сфере обслуживания) - по месту жительства через ЖЭО.

         В мирное время, в зависимости от времени и сроков проведения эвакуация может быть упреждающей (заблаговременной) или экстренной.

В зависимости от характера ЧС и численности населения, эвакуация может быть локальной, местной и региональной.

     В зависимости от охвата эвакуационными мероприятиями населения, различают общую и частичную эвакуацию.

     Основным способом эвакуации, наиболее полно отвечающим требованию опе­ративности, является комбинированный. Он предполагает вывод максимального воз­можного количества населения пешим порядком с одновременным вывозом осталь­ной его части имеющимся в наличии транспортом. Транспортные средства использу­ются для вывоза детей, больных, женщин с детьми до 10 лет, пожилых людей.    

Оповещение населения об эвакуации проводится с помощью локальных и авто­матизированных систем оповещения, местных теле- и радиостан­ций, громкоговорителей, установленных на улицах и автомашинах службы охраны общественного порядка.

Каждому предприятию, учреждению, учебному заведению и району города, из ко­торого планируется эвакуация, в зависимости от обстановки и количества эвакуируемых в ЗЗ назначается один или несколько населенных пунктов размещения.

     Для руководства эвакуацией и ее осуществления на объектах и в жилых районах создаются эвакуационные комиссии.

На крупных производственных объектах и в больших жилых кварталах организуются сборные эвакуационные пункты (СЭП). Под СЭП обычно отводятся школы, клубы и другие общественные здания.

Задачами СЭП являются:

•    оповещение и сбор населения;

•    регистрация и подготовка людей к отправке;

•    формирование пеших колонн;

•    организация посадки на транспорт;

•    организация оказания медицинской помощи заболевшим;

•    укрытие людей, прибывших на СЭП;

•    проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в районе развертывания СЭП.

     Каждому СЭП присваивается номер, к нему приписывают ближайшие объекты, ЖЭКи, население которое будет эвакуиро­ваться через данный СЭП.

     Получив информацию о начале и порядке эвакуации, граждане должны взять документы, СИЗ, личные вещи и продукты на 2-3 сут, одежду и белье с учетом возможного длительного пребывания в ЗЗ, надо иметь небольшую аптечку. Вес личных вещей не должен превышать 20 кг.

     К каждому рюкзаку, узлу или чемодану прикрепляют бирку с фамилией и адре­сом владельца. Детям в карман одежды кладут записку с необходимыми анкетными данными (фамилия, имя, адрес и место работы родителей). Еще лучше данные напи­сать или вышить на прочном материале, а затем пришить к подкладке одежды ребенка.

     После оповещения о начале эвакуации граждане должны строго в назначенное время прибыть на определенные СЭП.    

После прибытия на СЭП каждый эвакуируемый предъявляет работнику группы регистрации и учета паспорт и отмечается в списке. Здесь люди распределяются по эшелонам, вагонам, помещениям на судах, машинам.

     Если кто-либо заболел и не смог явиться на СЭП, его родственники или соседи должны сообщить об этом начальнику СЭП, который примет меры для вывоза забо­левшего на станцию посадки.  Дети обычно эвакуируются вместе с родителями, однако не исключается воз­можность вывоза их со школами и детскими садами.

     Для организации приема и размещения населения в ЗЗ, а также снабжения его всем необходимым создаются приемные эвакуационные комиссии и приемные эвакуаци­онные пункты сельских районов.

     При проведении эвакуации на маршрутах движения пеших колонн организуют­ся ППЭ. Они выполняют одновременно две задачи - прием и отправку эвакуируемых.

     При эвакуации населения пешим порядком формируются пешие колонны (500-1000 чел.) по предприятиям (организациям, учреждениям). Начальнику пешей колонны дается схема маршрута, которая является основным документом, регламентирующим движение колонны.

     Вывод населения пешим порядком целесообразно планировать и осуществлять, как правило, за пределы зон возможных разрушений по заранее разведанным и обо­значенным маршрутам и колонным путям вне дорог, а в отдельных случаях - по обо­чинам основных дорог.

Между пешими колоннами устанавливается дистанция до 500 м. Движение колон­ны планируется со средней скоростью не более 3-4 км/ч. Через каждые 1-1,5 ч движе­ния предусматриваются малые привалы на 15-20 мин. В начале второй половины пе­шего перехода предусматривается большой привал продолжительностью 1,5-2 ч.

Пе­ший переход заканчивается с приходом колонны: на промежуточный пункт эвакуации или в назначенный район.

     Для кратковременного разме­щения предусматривается использование зданий и помещений общественных учреж­дений и заведений: клубов, пансионатов, домов отдыха, санаториев, турбаз, а также центров временного размещения Федеральной миграционной службы. В летнее время возможно кратковременное расселение эвакуируемого насе­ления в палатках.

     Эвакуируемое население привлекается к работе в колхозах, совхозах, а также на пред­приятиях, эвакуируемых из города в ЗЗ.

 

 Вопрос № 3

«Медицинское обеспечения населения при проведении мероприятий ГО»

3.1. Ответственными за организацию РЭН являются начальники ГО субъектов РФ, городов, городских районов и сельских окру­гов, а за ее медицинское обеспечение в городах, отвечает НМС ГО города (городского района), в сельских районах – НМС ГО сельского района.

МСГО при проведении мероприятий ГО должна обеспечить в медицинском отношении:

1. Мероприятия при эвакуации населения из категорированных городов;
2. В пути следования при эвакуации;
3. Рабочих продолжающих свою рабочую деятельность в городах;
4. Нетраспортабельных больных.

 

Организация медико-санитарного обеспечения населения при эвакуации

 

Планируя и организуя медобеспечение населения в этот период НМС ГО города должен заранее располагать сведениями о количестве создаваемых СЭП, ПП и местах их развертывания, количестве эшелонов и пеших колонн, выделять силы и средства МС ГО для развертывания там МП за счет учреждений здравоохранения города (городского района).

НМС ГО сельского района должен знать количество и места дислокации ПВ, ППЭ и ПЭП для развертывания МП с целью  медобеспечения населения, прибывающего из крупных городов в ходе эвакомероприятий.  Он  также осуществляет медобеспечение  прибывающего населения в местах его размещения.

Задачами всех развертываемых МП являются:

- выявление заболевших,  оказание им медпомощи, а при необходимости их госпитализация;

- выявление, временная изоляция и в последующем госпитализация инфекционных больных;

- выявление среди эвакуируемого населения мед.работников и привлечение их к медицинскому обеспечению населения;

- контроль за санитарным состоянием СЭП, ПП, ПВ, ППЭ, ПЭП, транспорта, а также районов временного размещения эвакуируемого населения;

- участие в проводимых п/эпидемических мероприятиях с целью предупреждения вспышек и распространения массовых инфек. заболеваний.

Больных, нуждающихся в стационарном лечении, эвакуируют из МП в ближайшие больницы ЗЗ, а нетранспортабельные доставляют в стационары для нетранспортабельных  развертываемые в городе. Эвакуация заболевших в эти ЛПУ осуществляется бригадами станций скорой медпомощи, остающихся в городе до конца РЭН.

3.2. В каждый медпункт (МП) СЭП с пропускной способностью до 20000 чел./сутки выделяется один – два средних медработника на смену (12 ч.), с пропускной способностью свыше20000 чел./сутки выделяется врач, два средних медработника на смену (12 ч.). Медперсонал выделяется из МСЧ предприятий или поликлинических учреждений городского района. Кроме того, каждому МП СЭП выделяется санитарная машина для эвакуации заболевших в ЛПУ. Медперсонал СЭП эвакуируется в ЗЗ в последнюю очередь.

В каждый МП ПП (вокзалы, пристани и др.) выделяется: один врач и два средних медработника на смену (12 ч.) за счет МСЧ МПС, ведомств речного, морского и воздушного флота, а при отсутствии ведомственных медучреждений за счет ближайших поликлинических учреждений города.

В пути следования медобеспечение эвакуируемых осуществляется за счет МСЧ эвакуируемых (рассредоточиваемых) предприятий.

В каждый эшелон, пароход, выделяется один врач, одна – две медсестры с санитарными сумками. В железнодорожных эшелонах (в од­ном из вагонов) и на судах (в одной из кают) оборудуется медицинский пункт. При эвакуации на расстояния менее 300 км врач не выделяется. Оказание медпомощи заболевшим в пути следования осуществляется в медучреждениях здравоохранения. находящихся на маршрутах движения.

     При эвакуации на автотранспорте медицинское обслуживание в пути следова­ния осуществляют организуемые местными органами здравоохранения временные медицинские пункты (посты) в составе средних медицинских работников. Эти МП размещаются совместно с контрольно-пропускными пунктами служ­бы охраны общественного порядка на основных транспортных магистралях или (в зимнее время) при обогревательно-питательных пунктах.

При эвакуации населения пешим порядком на участках маршрута до ППЭ создаются 1 – 2 подвижных МП на автомашинах. Курсируя вдоль маршрута движения пеших колонн, подвижные МП оказывают заболевшим необходимую медпомощь и доставлять в ближайшие ЛУ или на ППЭ.

Первая помощь в пеших колоннах оказывается сандружинницами, выделяемыми в каждую колонну. Колонну из 500 – 1000 человек сопровождают 1 – 2 сандружиницы с санитарными сумками. Заболевшие или получившие травмы из числа эвакуируемых пешим порядком после оказания им сандружинницей первой медпомощи выносятся (выводятся) до места привала или заранее оговоренного места подхода транспорта.

В случае, если на маршруте эвакуации нет ЛПУ, в районе больших привалов следует развертывать временные медицинские пункты в составе 1-2 врачей, 2-3 медицинских сестер и 1-2 санитарок (сандружинниц).

Для медобеспечения населения, эвакуируемого в пеших колоннах, на ППЭ создается МП за счет ЛПУ сельского района. Выделяется врач, два средних медработника на смену, сантранспорт, необходимое имущество.

На пункте высадки за счет МСГО сельского района создаются МП, на каждый из которых выделяются 1 – 2 средних медработника на смену (12 ч.) из ближайшего к месту высадки  ЛПУ.

На каждом ПЭП организуется врачебный МП в составе: врач, два средних медработника на смену.

Медобеспечение эвакуируемого населения в местах его постоянного расселения организуется НМС ГО сельского района по участково – территориальному принципу исходя из следующих расчетов: в военное время на участке с населением 2500 чел, в мирное время на 600 чел. - 1 врач и 2 средних медицинских работника; в по­ликлинике в военное время на 100 больных - 1 врач и 2 средних медицинских работ­ника, в мирное время на 50-60 больных - 1 врач и 1 медицинская сестра.

 К работе также привлекаются силы и средства эвакуируемых в эти районы ЛПУ города, а для обеспечения медикаментами и предметами ухода учреждения медснабжения, прибывающие из  крупных городов.

3.3.  Медицинское обеспечение рабочих и служащих объектов промышленности продолжающих производственную деятельность организуется на объектах МСЧ предприятий.

Сами МСЧ предприятий эвакуируются в ЗЗ, где осуществляются медобеспечение отдыхающих смен и членов их семей, а на предприятии в городе они развертывают МП для обеспечения работающих смен. МП развертывается в убежищах и обеспечиваются необходимым имуществом для оказания медпомощи заболевшим или получившим травму.

На каждые 2.5 тысячи работающих выделяется медперсонал в составе: врача и двух средних медработника на смену. Если в смене работающих менее 2.5 тыс. чел, для работы в МП выделяются 1 – 2 средних медработника.

Таким образом, за каждой работающей сменой закрепляется определенный медперсонал, который вместе с этой сменой прибывает в город и после окончания работы убывает для отдыха в ЗЗ. Кроме медперсонала, МП придается одна санитарная машина независимо от числа работающих. Возможно создание одного МП для медобеспечения рабочих и служащих двух или нескольких рядом расположенных объектов, если на каждом из них число работающих невелико. В этих случаях место размещения и количество выделяемого медперсонала, имущества и медтранспорта определяется НМС ГО городского района.

 Основными задачами МП являются:

- оказание врачебной помощи заболевшим или получившим травмы во время работы и эвакуация их  в случае необходимости в ЛУ ЗЗ или в стационары для нетранспортабельных больных;

- выявление, временная изоляция и госпитализация инфекц. больных;

- контроль за санитарным состоянием территории предприятий, цехов защитных сооружений, а также санитарно – гигиеническими условиями работы рабочих и служащих;

- организация работы СД, СП, имеющихся в каждой смене, по оказанию первой медицинской помощи пораженным при применении противником современных средств поражения.

 3.4. На СЭП, ППЭ, ПЭП, ПП, ПВ, в пути сле­дования (транспортных средствах), в районах размещения организуются и проводятся санитарно-гигиенические и п/эпидемические мероприятия.

 

Вопрос № 4

Мероприятия и средства медицинской защиты. Табельные МСИЗ.

4.1. Медицинская защита – это комплекс мероприятий организуе­мых и проводимых СМК и МСГО в целях предупреждения или максимального ослабления воздейст­вия на население и спасателей поражающих факторов ЧС путем использования МСИЗ, а также проведения специальных профилактических, санитарно – гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

 Медзащита является составной частью МСО населения и спасателей. Включают в себя:

1. Обеспечение населения и спасателей индивидуальными средствами профилактики по­ражений (антидотами, радиопротекторами, средствами спецобработ­ки и т.п.);
2. Обеспечение населения и спасателей медицинскими препаратами для оказания ПМП;
3. Участие в обучении населения и спасателей правилам и приемам пользования этими средствами;
4. Проведение санитарно-гигиенических и п/эпидемических мероприятий для снижения отрицательного воздействия поражаю­щих факторов ЧС;
5. Участие в психологической подготовке населения и спасателей;
6. Соблюдение санитарного режима на ЭМЭ, контроль радиоактивного и химического загрязнения пораженных (б) и спасателей, а также выполнение других защитных мероприятий в формированиях и учреждениях  ВСМК и МСГО.

4.2. Медицинские средства защиты - это лекарственные средства и другое  медицинское имущество, предназначенные для защиты населения, спасателей от воздействия неблагоприятных и поражающих факторов ЧС и ОМП, а также для профилактики и оказания медицинской помощи, пострадавшим от поражающих факторов ЧС и ОМП.

     МСИЗ должны отвечать следующим основными требованиям:

1. Возможность их заблаговременного применения до начала воздействия пора­жающих факторов;

2. Простотой в методике применения и возможность хранения их у населения и спасателей;

3. Эффективностью защитного действия;

4. Исключение неблагоприятных последствий применения населением и спаса­телями, в том числе и необоснованного;

5. Благоприятная экономическая характеристика

 

Универсальных МСИЗ не существует, поэтому  по своему предназначению МСИЗ подразделяются наследующие группы:

4.3.  МСИЗ используемые при радиационных поражениях.  Среди них выделяют:

* Средства профилактики радпоражений при внешнем облучении.

    Это  Цистамин, Индралин (при кратковремен­ном воздействии ионизирующего излучения большой мощностью дозы), индометафен (для защиты персонала от низкоинтенсивного у-из­лучения)

* Средства предупреждения или ослабления первичной реакции орга­низма на облучение (тошнота, рвота, общая слабость). К ним относятся диметкарб этаперазин, аэрон, реглан, церукал. В настоя­щее время производится эффективное противорвотное средство - латран (0,008 г).

 * Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации ра­дионуклидов. а) Адсорбенты (не обладают поливалентным дей­ствием, т.е. для различных РВ используются различные адсорбенты).

- Для выведения изотопов стронция и бария применяют адсорбар, полисурьмин, высокоокисленную целлюлозу, альгисорб;

- изотопов плутония - ингаляцию препарата пентацина;

- при попадании радиоактивного йода - препараты стабильного йода;

 - для предотвращения всасывания изотопов цезия наиболее эффек­тивны ферроцин, бентонитовая глина, берлинская лазурь.  

б)  катионо- и анионообменные смолы. в)  Рвотные средст­ва и промывание желудка. г) Отхаркивающие средства, д) комплексоны (препараты, ускоряющие выведение РВ из организма: соли ли­монной, молочной, уксусной кислот),        е) для выведения из организма солей урана и полония используется унитиол.

и) Для профилактики радиационных поражений кожи при загрязне­нии ее радиоактивной пылью является санитарная обработка в максимально ранние сроки после загрязнения, а именно мы­тье водой с мылом, целесообразно применение препарата «Защита» и 1-3% р-ра со­ляной кислоты или цитрата натрия.

 

4.4. МСИЗ используемые при поражении ОВ, АХОВ и другими токсичными веществами. К ним относятся антидоты.

4.5. МСИЗ применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов;

К ним относятся противобактериальные средства. 

Они подразделяются:

- На средства экстренной не­специфической профилактики (антибиотики и сульфаниламиды широкого спектра действия, а также интерфероны),

- На средства специфической профилактики (антибиотики узко­го спектра действия, сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги).

4.6. МСИЗ обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления радиоактивных, химических веществ, бактери­альных средств с кожных покровов человека (индивидуальные противохимические пакеты)

4.7. В последнее время появилась группа МСИЗ от неблагоприятных физических факторов (температурного фактора, шумов, гипоксии др.) Это:

Термопротекторы (от повышенной температу­ры), бемитил, бромантан и их комбинация.

Фригопротекторы (повышающих холодоустойчивость организма) сидно­карб с глутаминовой кислотой, янтарная соль тонибраловой кисло­ты, комбинация диазепама с натрия оксибутиратом.

Актопротекторы (повышают работоспособность на холоде) сиднокарб (10 мг) в сочетании с яктоном (400 мг) или бемитилом (250 мг).

 Фармсредства для профилактики неблагоприятного воздействия шума

Антигиппоканты – гутами, парааминобензойная кислота, амтизол.

 Ведется разработка препаратов с универсальными защитными свойствами, так называемых «групповых антидо­тов».

 

4.8. Табельные медицинские средства индивидуальной защиты.

К табельным МСИЗ относятся АИ-2, ИПП-8, 10, 11, ППИ и антидоты само- и взаимопомощи для ФОВ в шприц-тюбиках (атропин, афин, будаксим).

     Аптечка индивидуальная АИ-2

     Медикаментозные средства, содержащиеся в аптечке, применяются в зависимо­сти от обстановки как по указанию медицинского работника (командира, руководите­ля работ), так и самостоятельно в соответствии с вложенной в аптечку инструкцией.

     В гнезде № 1 аптечки находится шприц-тюбик с 2% р-ром промедола. Применяется для профилактики шока при силь­ных болях, вызванных переломами, обширными ранами и ожогами.

Шприц-тюбик после введения его содержимого пациенту необходимо прикре­пить к повязке или одежде на видном месте.

     В гнезде № 2 размещен круглый пенал красного цвета с профилактическим ан­тидотом для ФОВ - тареном (6 таб.). Одна таблетка принимается по команде. При появлении признаков отравления необходимо принять еще одну таблетку самостоя­тельно. Повторно препарат можно принять не ранее чем через 5-6 ч.

     В гнезде № 3 находится длинный круглый пенал без окраски с противобактериальным средством № 2 сульфадиметоксином. Принимается при возникновении желудоч­но-кишечных расстройств после облучения, при ранениях и ожогах с целью преду­преждения инфицирования. В 1-й день принимается 7 таб., в последующие два дня - по 4 таб. в день.

     В гнезде № 4 размещены два восьмигранных пенала розового цвета, содержа­щие радиозащитное средство № 1 - цистамин (по 6 таб. в каждом). За 30-60 мин до входа на загрязненную территорию следует принять 6 таб. При необходимости по­вторный прием допускается через 4-5 ч.

     В гнезде № 5 расположены два четырехгранных пенала без окраски с противобактериальным средством № 1 хлортетрациклин. По 5 таб. в каждом. Применяется в качестве средства экстренной неспецифической профилактики инфекционных заболеваний.

В гнезде № 6 находится четырехгранный пенал белого цвета, содержащий ра­диозащитное средство № 2 - калия йодид (10 таб. по 0,25 г).

 С двух лет принимают препарат по 1/2 таб. один раз в день в те­чение 7 дней с момента выпадения РВ (до двух лет прини­мают по 0,04 г в день) после еды, запивая киселем, чаем или водой. Беременным жен­щинам необходимо сочетать с одновременным прие­мом калия перхлората - 0,75 г (3 таб. по 0,25).

     При отсутствии калия йодида используется 5% настойка йода.

     - С 14 лет дают по 44 капли 1 раз в день или по 20-22 капли 2 раза в день после еды на 1/2 стакана молока или воды.

-         Детям 5-14 лет по 20-22 капли 1 раз в день или по 10-11 капель 2 раза в день после еды на 1/2 стакана молока или воды.

-         Детям  до 5 лет настойку йода внутрь не назнача­ют, применяется накожно от 2 до 5 лет - 20-22 капель наносят в виде сеточки на кожу бедра или предплечья,

-         До 2-х лет в половинной дозе (10-11 капель).

Также можно применять раствор Люголя внутрь в половинной дозе  от настойки йода. Детям до 5 лет препарат не используется.

     Запоздание с приемом препаратов йода ведет к снижению его защитного дейст­вия, через 2-3 ч после начала поступления радиоактив. йода в организм, эффективность препаратов снижается на 25-30%, а через 5-6 ч -на 50%.

     В гнезде № 7 находится одно из противорвотных средств - латран, этаперазин (5 таб.). Препарат принимают по 1 таб. сразу после облучения, а также при появлении тошноты, рвоты как после облучения, так и после контузии, при сотрясении мозга. Повторно по 1 таб. через 3-4 ч.

Состав аптечек может меняться в зависимости от наличия антидотов и от пред­назначения.

Индивидуальный   противохимический   пакет  (ИПП-8,10,11)   

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ).

МСИЗ хранятся на специальных складах, а также непосредственно на объектах эко­номики.

Организация хранения и выдачи МСИЗ регламентируется специальными руководст­вами, где указано, при каких температуре, влажности и других условиях хранить эти средства.

Все медицинские средства имеют определенные сроки годнос­ти к употреблению: АИ-2 - 4 года, ИПП-8 - 15 лет, ППИ - 3 года. По истечении, этих сроков их списывают и используют для учебных целей или уничтожают в установленном порядке, кроме перевязочных пакетов, которые переводятся на текущее довольствие лечебных учреждений.

Ответственность за организацию хранения и поддержание в по­стоянной готовности МСИЗ на объектах экономики возлагается на их руководителей. Выдача средств производится в сроки, определяемые планами ГО.

Для организованного и своевременного получения населением МСИЗ разрабатываются специальные документы, в которых определяются места (пункты) их выдачи, сроки, количество и очередность получения. Кроме того, на­значаются лица, ответственные за получение этих средств со складов, за доставку их к пунктам выдачи и обеспечение сохранности. Для по­грузки, транспортировки и разгрузки медсредств выделяют­ся погрузочно-разгрузочные команды и необходимый транспорт.

МСИЗ населению выдают на пунктах выдачи в ЖЭКах; для формирований ГО, рабочих и служащих предприятий - на объектах экономики.

 

Ст. преподаватель кафедры МПЗ и МК

А. Шабров