Лекарственный минимум

1.Антиагреганты

Механизм действия: ингибирование агрегации тромбоцитов и эритроцитов, уменьшение их адгезии к эндотелию кровеносных сосудов, а также дезагрегация уже агрегированных тромбоцитов.

Препараты (МНН)

-         Ацетилсалициловая кислота

-         Дипиридамол

-         Клопидогрел

2.Фибринолитики

Механизм действия: разрушение образовавшихся нитей фибрина; стимуляция рассасывания свежих (еще не подвергшихся организации) тромбов, основное применение в качестве фибринолитических средств в настоящее время имеют препараты, относящиеся к непрямым фибринолитикам - активаторам профибринолизина, которые при введении в организм активируют эндогенную фибринолитическую систему крови (превращают профибринолизин в фибринолизин).

Препараты (МНН)

-         Алтеплаза

3.Антикоагулянты

Механизм действия: торможение появления нитей фибрина; препятствование тромбообразованию, усиление воздействия на тромбы эндогенных фибринолитических ферментов, разделяются на:

-         прямые неселективные (гепарин, нандропарин, эноксапарин) – непосредственно тормозят 1, 2 и 3 фазу свертывания в присутствии антитромбина III;

-         прямые селективные (дабигатран, ривароксабан) – непосредственно блокируют отдельные части каскада свертывания (фактор Xa),

-         непрямые (варфарин) - конкурентно ингибируют редуктазу витамина К, чем тормозят активирование последнего в организме и прекращают синтез К-витаминзависимых плазменных факторов гемостаза — II, VII, IX, X.

Препараты (МНН)

-         Дабигатрана этексилат (прямой ингибитор Xa)

-         Ривароксабан (прямой ингибитор Xa)

-         Варфарин (антагонист витамина К)

4.Диуретики

Механизм действия: увеличение выведения из организма мочи и уменьшение содержания жидкости в тканях и серозных полостях организма, в основном представлены следующими группами:

-         диуретики «петлевые» и действующие на кортикальный сегмент петли Генле;

-         диуретики калийсберегающие;

-         осмодиуретики.

Препараты (МНН)

-         Маннитол (осмодиуретик)

-         Индапамид (петлевой, снижает реабсорбцию ионов натрия)

-         Гидрохлортиазид (петлевой, снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора)

-         Ацетазоламид (петлевой, блокатор карбангидразы - снижает реабсорбцию бикарбоната, ионов натрия и калия)

5.Бета-блокаторы

Механизм действия: блокируют бета1 и бета2-адренорецепторы, что приводит к снижению автоматизма синоатриального узла, снижает эктопические импульсы в миокарде, что приводит к снижению сердечного выброса, снижению артериального давления и снижению потребности миокарда в кислороде.

Препараты (МНН)

-         Пропранолол

-         Бисопролол

6.Блокаторы кальциевых каналов (дигидропиридиновые)

Механизм действия: блокируют кальциевые каналы путем связывания с дигидропиридиновыми рецепторами гладких миоцитов стенки сосуда и кардиомиоцитов, что приводит к прямому расширению сосудов, снижению артериального давления и снижению общего периферического сопротивления сосудов.

Препараты (МНН)

-         Амлодипин

-         Фелодипин

7.Ингибиторы АПФ

Механизм действия: ингибирование ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), что предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II и увеличивает концентрацию эндогенных вазодилатирующих простагландинов, результатом влияния является снижение общего периферического сопротивления сосудов, понижение системного артериального давления, повышение сердечного выброса и толерантности миокарда к нагрузке у больных с сердечной недостаточностью.

Препараты (МНН)

-         Периндоприл

-         Эналаприл

-         Лизиноприл

8.Антагонисты ангиотензина II

Механизм действия: блокируют рецепторы ангиотензина II (подтип АТ1) в различных тканях, включая корковое вещество надпочечников, мозг, почки, печень, гладкую мускулатуру сосудов, сердце, что приводит к уменьшению артериального давления, общего периферического сопротивления сосудов, давления в малом круге кровообращения, повышению толерантности миокарда к нагрузке у больных с сердечной недостаточностью.

Препараты (МНН)

-         Валсартан

-         Лозартан

-         Эпросартан

9.Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

Механизм действия: ингибируют ГМГ-КоА-редуктазу, превращающую 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА в мевалоновую кислоту (предшественник стеролов, включая холестерин), что приводит к снижению уровня холестерина ЛПНП, а также к снижению воспалительного процесса в сосудистой стенке. Повышение плазменных уровней общего холестерина, холестерина, аполипопротеина В (ЛПНП) способствует развитию атеросклероза и является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, тогда как повышение уровня ЛПВП ассоциировано со снижением риска сердечно-сосудистых осложнений.

Препараты (МНН)

-         Аторвастатин

-         Розувастатин

Средства для терапии нейроинфекций

10.Пенициллины

Механизм действия: группа бета-лактамных антибиотиков, продуцируемых многими видами плесеней рода Penicillium, активных в отношении большинства грамположительных, а также некоторых грамотрицательных микроорганизмов (гонококков, менингококков и спирохет), в силу частого наличия резистентности к препаратам данной группы часто используются в комбинации с клавулановой кислотой («защищенные пенициллины»)

Препараты (МНН):

-         Амоксициллин+[Клавулановая кислота]

11.Цефалоспорины

Механизм действия: антибиотики широкого спектра действия, обладающие более высокой бактерицидностью относительно пенициллинов, резистентносты по отношению к бета-лактамазам, по спектру антимикробной активности и чувствительности к бета-лактамазам различают цефалоспорины I - IV поколений, наиболее используемыми препаратами при бактериальных нейроинфекциях являются цефалоспорины III поколения как обладающие наиболее широким спектром активности и способностью проникать через гематоэнцефалический барьер.

Препараты (МНН):

-         Цефтриаксон (III)

-         Цефотаксим (III)

12.Карбапенемы

Механизм действия: антибиотики группы бета-лактамов широкого спектра, включающего многие грамположительные и грамотрицательные аэробы и анаэробы, препараты устойчивы к пенициллиназам и цефалоспориназам, механизм действия основан на связывании специфических бета-лактамотропных белков клеточной стенки и торможении синтеза пептидогликана, что, в свою очередь, приводит к лизису стенки бактерий.

Препараты (МНН):

-         Меропенем

13.Тетрациклины

Механизм действия: антибиотики широкого спектра действия, имеющие сходное химическое строение (конденсированная четырехциклическая система), активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, спирохет, лептоспир, хламидий, риккетсий.

Препараты (МНН):

-         Доксициклин

14.Противовирусные препараты (цикловиры)

Механизм действия: синтетические аналоги пуриновых нуклеозидов: после поступления в инфицированные клетки, содержащие вирусную тимидинкиназу, фосфорилируется и взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой, включается в цепочку вирусной ДНК, вызывает обрыв цепи и блокирует дальнейшую репликацию вирусной ДНК без повреждения клеток хозяина. Избирательная противогерпетическая активность обусловлена сродством к тимидинкиназе Herpes simplex, Varicella zoster и вируса Эпштейна-Барр.

Препараты (МНН):

-         Ацикловир

-         Валацикловир

Средства для терапии неврологических заболеваний

15.Иммуноглобулины

Механизм действия: Иммуноглобулины представляют собой белки человека (животных), обладающие активностью антител и присутствующие в крови, цереброспинальной жидкости, лимфоузлах, селезенке, слюне и других тканях, терапевтическое действие связано со способностью специфически взаимодействовать с патологическими антигенами.

Препараты (МНН):

-         Иммуноглобулин человека нормальный

16.Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза

Механизм действия: блокирование аутоиммунной воспалительной реакции на различных ее этапах, профилактируя тем самым возникновение обострения РС, препараты обладают различным механизмом действия:

-         собственно противовоспалительные цитокины (бета-интерфероны)

-         активация синтеза противовоспалительных цитокинов, т.н. «шифт» (глатирамера ацетат),

-         снижение адгезии активированных лимфоцитов к эндотелию мозговых капилляров и препятствование проникновению их в ЦНС (натализумаб)

-         агонисты сфигнозиновых рецепторов, регулирующих выход активированных лимфоцитов из лимфоузла (финголимод)

Препараты (МНН):

-         Интерферон бета-1a п/к

-         Интерферон бета-1a в/м

-         Интерферон бета-1b

-         Глатирамера ацетат

-         Натализумаб

-         Финголимод

17.Противоэпилептические препараты

Механизм действия: препараты, угнетающие эпилептическую активность в ЦНС и подавляющие эктопическую (спонтанную, нейропатическую) активность в ПНС, обладающие различными механизмами действия:

-         блокаторы кальциевых каналов (этосуксимид, габапентин, прегабалин),

-         блокаторы натриевых каналов (карбамазепин, окскарбазепин),

-         блокаторы натриевых и кальциевых каналов (ламотриджин)

-         агонисты ГАМК-А рецепторов (клоназепам),

-         блокаторы ГАМК-трансферазы – фермента деградации ГАМК (вальпроевая кислота),

-         комплексное действие – блокада натриевых и кальциевых каналов, агонист ГАМК-А рецепторов (топирамат)

Препараты (МНН):

-         Этосуксимид

-         Клоназепам

-         Карбамазепин

-         Окскарбазепин

-         Вальпроевая кислота

-         Ламотриджин

-         Габапентин

-         Прегабалин

-         Топирамат

18.Препараты для терапии болезни Паркинсона

Механизм действия: средства, обладающие способностью устранять или облегчать симптомы болезни Паркинсона (наследственно-дегенеративное хроническое прогрессирующее заболевание) и синдрома паркинсонизма путем восстановления баланса между дофаминергической и холинергической нейротрансмиссией: усиление дофаминергических функций или подавление холинергической гиперактивности:

-         предшественники дофамина (леводопа+карбидопа, леводопа+бенсеразид)

-         агонисты дофаминовых рецепторов (прамипексол, ропинирол, пирибедил)

-         ингибиторы моноаминоксидазы типа В (разагилин)

-         производные адамантана – агонисты NMDA-рецепторов, снижающих активность холинергических систем (амантадин)

Препараты (МНН):

-         Леводопа+карбидопа,

-         Леводопа+бенсеразид

-         Прамипексол,

-         Ропинирол,

-         Пирибедил

-         Разагилин

-         Амантадин

19.Препараты для терапии мигрени

Механизм действия: средства, используемые для терапии первичной головной боли – мигрени и кластерной головной боли, действуют путем изменения активности некоторых моноаминов крови:

-         алкалоиды спорыньи – блокаторы пре- и постсинаптических a-адрено- и дофаминергических рецепторов (дигидроэргокриптин)

-         триптаны – селективные агонисты серотониновых 5-HT1-рецепторов (суматриптан, элетриптан)

Препараты (МНН):

-         Дигидроэргокриптин

-         Суматриптан

-         Элетриптан

20.Ноотропы и препараты для терапии болезни Альцгеймера

Механизм действия: средства, оказывающие специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга, улучшают умственную деятельность, стимулируют познавательные функции, обучение и память, повышают устойчивость мозга к различным повреждающим факторам, в т.ч. к экстремальным нагрузкам и гипоксии, группа неоднородна и включает в себя препараты с различными механизмами действия:

-         аналоги тормозных медиаторов ЦНС – нормализуют баланс медиаторных систем мозга путем стимуляции ГАМК- и глициновых рецепторов (глицин, пирацетам)

-         замедления деградации ацетилхолина – ингибиторы ацетилхолинестеразы (галантамин, донепезил, ривастигмин, ипидакрин)

-         блокирования глутаматных N-метил-D-аспартат (NMDA)-рецепторов и торможения глутаматергической нейротрансмиссии (мемантин)

-         центрального холиномиметического действия (холина альфосцерат)

Препараты (МНН):

-         Глицин

-         Пирацетам

-         Галантамин

-         Донепезил

-         Ипидакрин

-         Ривастигмин

-         Мемантин

-         Холина альфосцерат

21.Нейропротекторы

Механизм действия: препараты, которые купируют и ограничивают повреждение ткани мозга, развивающееся вследствие остро или хронически возникающей ишемии (гипоксии), либо способствующие восстановлению после такого повреждения:

-         Антигипоксанты – повышают резистентность мозговой ткани к условиям гипоксии (этилметилгидроксипиридина сукцинат, актовегин)

-         Антиоксиданты – блокируют различные этапы каскада перекисного окисления липидов (тиоктовая кислота)

-         Мембраностабилизаторы – поддержание нормальных уровней кардиолипина и сфингомиелина в мембранах клеток (цитиколин)

-         Нейротрофические средства – стимуляция синапто-, ангио- и нейрогенеза (полипептиды коры головного мозга скота, церебролизин, метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин)

Препараты (МНН):

-         Этилметилгидроксипиридина сукцинат

-         Актовегин

-         Тиоктовая кислота

-         Цитиколин

-         Полипептиды коры головного мозга скота

-         Церебролизин

-         Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин

22.Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

Механизм действия: нормализация метаболических процессов и уменьшение проницаемости сосудистой стенки, улучшение реологии крови, в том числе в капиллярном русле, группа разнородна по механизму и уровню действия:

-         Блокаторы альфа2-адренорецепторов (средние и мелкие артерии) - ницерголин

-         Блокаторы кальциевых каналов (средние и мелкие артерии) - циннаризин

-         Ингибиторы фосфодиэстеразы и агонисты аденозиновых рецепторов (капиллярное русло) – винпоцетин, пентоксифиллин

Препараты (МНН)

-         Ницерголин

-         Циннаризин

-         Пентоксифиллин

-         Винпоцетин

23.Препараты для коррекции головокружения

Механизм действия: Блокирует распад эндогенного гистамина и нормализует нейрональную трансмиссию в полисинаптических нейронах боковых ядер вестибулярного нерва на уровне моста, ингибирует диаминоксидазу, воздействует на прекапиллярные сфинктеры, увеличивает прекапиллярный кровоток.

Препараты (МНН):

-         Бетагистин

Психотропные средства

24.Бензодиазепины

Механизм действия: взаимодействуют со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами (являются агонистами этих рецепторов), входящими в состав постсинаптического ГАМКА-рецепторного комплекса в лимбической системе мозга, таламусе, гипоталамусе, восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. Бензодиазепины повышают чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК), что обусловливает повышение частоты открытия в цитоплазматической мембране нейронов каналов для входящих токов ионов хлора. В результате происходит усиление тормозного влияния ГАМК и угнетение межнейронной передачи в соответствующих отделах ЦНС, что приводит к снотворному, противотревожному и противоэпилептическому эффекту.

Препараты (МНН):

-         Диазепам

-         Клоназепам

-         Нитразепам

-         Алпразолам

25.Бензодиазепиноподобные средства

Механизм действия: Селективные агонисты омега1-подтипа бензодиазепиновых рецепторов макромолекулярного ГАМКА-рецепторного комплекса.

Препараты (МНН):

-         Золпидем

-         Зопиклон

-         Залеплон

26.Антидепрессанты

Механизм действия: По современным представлениям при депрессивных состояниях наблюдается снижение серотонинергической и норадренергической синаптической передачи, поэтому важным звеном в механизме действия антидепрессантов считают вызываемое ими накопление в мозге серотонина и норадреналина, либо агонизм к соответствующим рецепторам:

-         ингибиторы моноаминооксидазы – снижение распада моноаминов

-         селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин, флуоксетин, эсциталопрам, тразодон)

-         селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, дулоксетин)

-         неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов (амитриптилин, имипрамин)

Препараты (МНН):

-         Пароксетин,

-         Флуоксетин,

-         Эсциталопрам

-         Амитриптилин,

-         Имипрамин

-         Венлафаксин

-         Дулоксетин

-         Тразодон

Средства, действующие на костно-мышечную систему

27.Нестероидные противовоспалительные препараты

Механизм действия: Ингибируют циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; подавляют агрегацию тромбоцитов, обладают анальгетической и противовоспалительной активностью.

Препараты (МНН):

-         Парацетамол

-         Диклофенак

-         Кеторолак

-         Лорноксикам

-         Мелоксикам

-         Кетопрофен

-         Напроксен

-         Целекоксиб

-         Нимесулид

28.Миорелаксанты центрального действия

Механизм действия: препараты, снижающие мышечный тонус скелетной мускулатуры, имеют различные точки приложения:

-         стимуляция ГАМКВ-рецепторов на уровне спинного мозга (баклофен),

-         стимуляция альфа2-адренергических рецепторов на уровне спинного мозга (тизанидин),

-         блокирование ионных каналов и проведения импульса на уровне периферического нерва и торможение ретикулярной формации (толперизон).

Препараты (МНН):

-         Баклофен

-         Тизанидин

-         Толперизон

Прочие средства

29.Глюкокортикоиды

Механизм действия: Взаимодействуют со специфическими рецепторами в цитоплазме клетки, образующийся комплекс проникает в ядро клетки, вызывает экспрессию/депрессию мРНК и изменяет образование на рибосомах белков, опосредующих клеточные эффекты. Механизм противовоспалительного действия обусловлен повышением продукции липокортинов, ингибирующих фосфолипазу А2 и тормозящих либерацию арахидоновой кислоты из мембранных фосфолипидов с последующим угнетением синтеза циклических эндоперекисей, лейкотриенов, ПГ, тромбоксана, оксикислот. Влияют на все фазы воспаления.

Препараты (МНН)

-         Дексаметазон

-         Метилпреднизолон

30а.Витамины и витаминоподобные средства

Механизм действия: Являются незаменимыми элементами, необходимыми для роста, развития и жизнедеятельности человека, в том числе для нормального функционирования нервной системы. Большинство витаминов в организме не синтезируется, источником их обычно является внешняя среда (пищевые продукты растительного и животного происхождения, микроорганизмы пищеварительного тракта).

Препараты (МНН)

-         Тиамин

-         Пиридоксин

-         Цианокобаламин

30б. Растворы электролитов

Механизм действия: Минеральные вещества, наряду с витаминами и другими биологически активными веществами, являются обязательными элементами, обеспечивающими нормальное течение процессов жизнедеятельности организма человека. Они необходимы для поддержания постоянства внутренней среды организма, кислотно-щелочного равновесия, водно-солевого обмена и др.

Препараты (МНН):

-         Магния сульфат

ПРЕДМЕТЫ

О НАС

«Dendrit» - портал для студентов медицинских ВУЗов, включающий в себя собрание актуальных учебных материалов (учебники, лекции, методические пособия, фотографии анатомических и гистологических препаратов), которые постоянно обновляются по ходу учебного процесса в ЯГМУ.