Микрофлора организма человека(Аутомикрофлора)

Микрофлора организма человека(Аутомикрофлора)

- это эволюционно сложившаяся качественно и количественно относительно постоянная совокупность микроорганизмов, всех биоценозов, отдельных биотопов организма.

Ребенок рождается стерильным, но еще проходя через родовые пути, захватывает сопутствующую микрофлору. Формирование микрофлоры осуществляется в результате контакта новорожденного, с микроорганизмами окружающей среды и микрофлорой организма матери. К возрасту 1-3 месяцев микрофлора ребенка становится сходной с микрофлорой взрослого.

Количество микроорганизмов взрослого человека составляет 10 в 14й особей.

1. На 1 см2 кожи может присутствовать несколько сотен тысяч бактерий

2. С каждым вдохом поглощается 1500-14000 и более микробных клеток

3. В 1 мл слюны – до 100 млн. бактерий

4. Общая биомасса микроорганизмов в толстом кишечнике около 1,5 кг.

Виды микрофлоры организма

1. Резидентная микрофлора – постоянная, индигенная, аутохтонная
2. Транзиторная – непостоянная, аллохтонная

Функция микрофлоры

1. Колонизационная резистентность – нормальная микрофлора, предотвращает колонизацию биотопов организма посторонними в т.ч. патогенными микроорганизмами.
2. Переваривание и детоксикация экзогенных субстратов и метаболитов
3. Иммунизация организма
4. Синтез витаминов, аминокислот, белков
5. Участие в обмене желчных кислот, мочевой кислоты, липидов, углеводов, стероидов
6. Антиканцерогенное действие

Отрицательная роль микрофлоры

1. Условно-патогенные представители нормальной микрофлоры могут стать источником эндогенной инфекции. В норме эти микроорганизмы неприятностей не вызывают, а при ослабление иммунной системы, например стафилакок – может вызвать гнойную инфекцию. Кишечная палочка – в кишечнике, а если окажется в мочевом пузыре – цистит, а если попадет в рану – гнойная инфекция.

1. Под влиянием микрофлоры может увеличиваться выделение гистамина – аллергические состояния

1. Нормофлора – хранилище и источник плазмид антибиотикорезистентности.

Основные биотопы организма –

1. Заселяемые биотопы – в этих биотопах бактерии живут, размножаются и выполняют определенные функции.
2. Стерильные биотопы – в этих биотопах в норме бактерии отсутствуют, выделение бактерий из них имеет диагностическое значение.

 Заселяемые биотопы –

1. Кожа
2. Воздухоносные пути
3. ЖКТ
4. Наружные половые органы, уретра
5. Наружный слуховой проход
6. Конъюктива

 Стерильные биотопы – кровь, ликвор, лимфа, перитонеальная жидкость, плевральная жидкость, моча в почках, мочеточниках и мочевом пузыре, синовиальная жидкость.

Микрофлора кожи – эпидермальный и сапрофитический стафилакокки., дрожже подобные грибы, дифтероиды, микрококки.

Микрофлора верхних дыхательных путей – стрептококки, дифтероиды, нейссерии, стафилакокки.

Полость рта – стафилакокки, стрептококки, дрожже подобные грибы, лакто бактерии, бактероиды, нейссерии, спирохеты и др.

Пищевод – в норме не содержит микроорганизмов.

В желудке – среда обитаняи – крайне неприятная – лактобактерии, дрожжи, единично стафилакокки и стрептококки

Кишечника – концентрация микроорганизмов, их видовой состав и соотношение меняется в зависимости от отдела кишечника.

У здоровых людей в 12перстной кишке количество бактерий не более 10 в 4 – 10 в 5й колониобразующих единиц(ко.е) на мл.

Видовой состав – лактобактерии, бифидобактерии, бактероиды, энетрококки, дрожжеподобные грибы и др. С приемом пищи количество бактерий может значительно увеличиваться, но в короткий срок, возвращается к исходному уровню.

В верхних отделах тонкой кишки – количество микроорганизмов – 10 в 4 -10 в 5 колониообразующих единиц на мл, в подвздошной кишке до 10 в 8й степени.

Механизмы, препятствующие микробному росту в тонкой кишке.

1. Антибактериальное действие желчи
2. Кишечная перельстальтика
3. Выделение иммуноглобулинов
4. Ферментативная активность
5. Слизь, содержащая ингибиторы роста микроорганизмов

 При нарушении указанных механизмов нарастает микробное обсеменение тонкой кишки, т.е. избыточный рост бактерий в тонкой кишке.

 В толстой кишке у здорового человека количество микроорганизмов – 10 в 11 – 10 в 12й ко.е на г. Преобладают анаэробные виды бактерий – 90-95% всего состава. Это бифидобактерии, бактероиды, лакто бактерии, вейлонеллы, пептострептококки, клостридии.

Около 5-10% - факультативные анаэробы – и аэробы – кишечная палочка, лактоза негативная энтеробактерия, энтерококки, стафилакокки, дрожже подобные грибы.

Виды кишечной микрофлоры

1. Пристеночная – постоянная по составу, выполняет функцию колонизационной резистентности
2. Просветная – менее постоянная по составу, выполняет ферментативные и иммунизирующие функции.   

 Бифидобактреии – наиболее значимые представители облигатных(обязательных) бактерий в кишечнике. Это анаэробы, не образуют спор, представляют собой грамм положительные палочки, концы раздвоены, могут иметь шаровидные вздутия. Большая часть бифидобактерий располагается в толстой кишке, являясь ее основной пристеночной и просветной микрофлорой. Содержание бифидобактерий у взрослых – 10 в 9й – 10 в 10й ко.е. на г.

 Лактобактерии – другим представителем облигатной микрофлоры ЖКТ и является лактобактерия. Это грамм положительные палочки, с выраженным полиморфизмом, располагающимися цепочками или по одиночке, не образуют спор. Лактофлору удается обнаружить в молоке человека и животных. Лактобактерии(лактобациллы). Содержание в толстой кишке – 10 в 6й – 10 в 8й ко.е. на г.

 Представителем облигатной микрофлоры кишечника является эшерихии(эшерихия колли).- кишечная палочка. Содержание кишечных палочек – 10 в 7й – 10 в 8й степени ко.е. на г.

 Эобиоз – микрофлора – нормофлора. Биологическое равновесие нормофлоры легко нарушается факторами экзогенной и эндогеннйо природы.

 Дисбактериоз – изменение качественного и количественного состава микрофлоры а также мест ее нормального обитания.

Дисбактериоз кишечника – клинико – лабораторный синдром, связанный с изменением качественного и/или количественного состава микрофлоры кишечника, с последующим формированием метаболических и иммунологических нарушений, с возможным развитием желудочно-кишечных расстройств.

Факторы, способствующие развитию дисбактериозу кишечника

1. Заболевание ЖКТ
2. Голодание
3. Антимикробная химиотерапия
4. Стресс
5. Аллергические и аутоиммунные заболевания
6. Лучевая терапия
7. Воздействие ионизирующей радиации

 Наиболее типичные клинические проявления

1. Нарушение стула – диарея, запор
2. Боли в животе, метиоризм, вздутие живота
3. Тошнота и рвота
4. Общие симптомы – утомляемость, слабость, головные боли, нарушение сна, возможно проявление гиповитаминоза.

По степени компенсации выделяют –

1. Компенсированный дисбактериоз – клинические проявления отсутствуют, но при бактериологическом исследовании находятся нарушения.
2. Субкомпенсированный дисбактериоз – незначительные, умеренные графические применнеия.
3. Декомпенсированный – когда клинические проявления наиболее выражены.

 Классификация по виду или группе организмов

1. Избыток стафилакоков – стаффилакоковый дисбактериоз
2. Дисбактериоз, обустолвенный условно патогенными энтеробактериями, дрожжеподобными грибми, ассоциацией условно патогенных микроорганизмов и тд.

 Дисбактериоз – понятие бактериологическое, клинико – лабораторный синдром, это не заболевание. У Дисбактериоза имеется первичная причина.

 Диагностика нарушений состава микрофлоры

1. Клинико-лабораторная диагностика и выявление причин нарушения
2. Микробиологический диагноз с определением типа и степени качественных и количественных нарушений состава микрофлоры.
3. Исследование иммунного статуса.

Микробиологическая диагностика. Нарушение состава микрофлоры организма.

Предварительный этап - микроскопическое исследование кала – мазок и окрашен по грамму

Бактериологическое или культуральное исследование. Этот метод применяется на протяжении многих лет. Навеску кала суспендируют в буферном растворе. Готовят разведение от 10 в -1 до 10 в -10 степени. Осуществляют посев на питательную среду. Выполняют идентификацию выросших микроорганизмов по культуральным, морфологическим, тинкториальным, биохимическим и др. свойствам, вычисляют показатели микрофлоры – КОЕ/г фекалий.

Питательные среды –

Среда Блаурокка – для выделения бифидобактерий

МРС агар для выделения лакто бактерий

Среда Эндо, Плоскирева, Левина – для выделения кишечных палочек и условно-патогенных энтеробактерий.

ЖСА – стафилакокки

Среда Вильсон – Блера – спорообразующие анаэробы – клостридии

Среда Сабуро – дрожжеподобные грибы – рода Candida

Кровяной МПА – гемолитические микроорганизмы

 Принципы коррекции нарушения состава микрофлоры – неспецифические – режим, диета, деконтаминация биотопов организма, от патогенных и условно патогенных микроорганизмов.

 Пробиотики и пребиотики

– коррекция нарушений системы иммунитета.

Пробиотики, эубиотики – это препараты, в состав которых входят живые микроорганизмы, оказывающие нормализующее воздействие на состав и биологическую активность микрофлоры пищеварительного тракта.

  Требования к пробиотикам.

1. Соответствие нормальной микрофлоре человека
2. Высокая жизнеспособность и биологическая активность
3. Антогонизм по отношению к патогенной и условно патогенной микрофлоре
4. Устойчивость к физико-химическим факторам
5. Антибиотико устойчивость
6. Наличие в перпарате симбиотичных штаммов

 Классификация пробиотиков

1. Классические монокомпонентные – бифидумбактерин, колибактерин, лактобактерин
2. Поликомпонентные – бификол, ацилакт, линекс
3. Самоэлиминирующиеся антагонисты-  бактисубтил, споробактерин, эубикор, энтерол
4. Комбинированные - бифиформ
5. Пробиотики, содержащие рекомбинантные штаммы
6. Пребиотики – хилак форте, лактулоза, галакто и фруктоолигосахариды
7. Синбиотики – аципол, нормофлорин

Пребиотики – препараты, создающие благоприятные условия, для существования нормальной микрофлоры.

Синбиотики – препараты, содержащие рациональную комбинацию пробиотиков и пребиотиков.

Препараты бактериофаги – специфичность действия на тех или иных микроорганизмов.