КПЗ 1

Пат.ан – наука, изуч. структурные основы пат.процессов и болезней, причины и мех-мы их развития. Медицинская специальность, занимающаяся прижизненной морф.диагностикой б-ней, осущ.контроль за ходом лечения, выясн. причины развития осложнений и наступления смерти, анализирующ.ошибки диагностики и лечения.

2.         Истор.этапы:

Вскрытие трупов для изучения видимых невооружённым глазом изменений.

Вскрытие трупов и изучение изменений с помощью гистологического исследования.

Патологоанатомическое исследование (в том числе прижизненное) с использованием разнообразных методов.

Морганьи – первый труд по пат.ан-и 18 в. Бейлли – первый учебник, Крювелье – первый атлас. В Росси долго не разрешала церковь. При Петре I начали изучать. Пирогов – вёл изучение в ВМА, Полунин – первая кафедра в Мос.уни. 19в., Руднёв – практ.занятия. Абрикосов – многотомный труд.

3.         Методы пат.ан: Аутопсия, биопсия, эксперимент

4.         Аутопсия – исследование тела умершего с последоват. извлечением, препарированием и изучением органов и тканей для выявления возникших в организме пат.изм. и устан.причины смерти.

5.         Биопсия – микроскопическое исследование с диагностической целью взятых прижизненно кусочков тк. и орг.

6.         Апоптоз – генетически запрограммированная гибель клетки путём саморазрушения. Сжатие клетки, конденсация хроматина, образование апоптических телец.

7.         Некроз – омертвление органов, их частей, тканей и клеток в живом организме.

Стадии: Паранекроз – обратимые дистрофические изменения, некробиоз – необратимые дистрофические изменения, собственно некроз, аутолиз – распад, расплавление клеток и  тканей под действием лизосомальных ферментов.           

8.         Некроз: Пикноз, кариопикноз, лизис, кариолизис, плазмолиз, эластолиз, кариорексис, плазморексис, эласторексис, маляция, детрит.

Изм. консистенция, цвет и запах ткани. В одних случаях она становится мягкой, дряблой, в других, наоборот, затвердевает. Она может быть бледной из-за отсутствия кровообр., а может и наоборот быть переполненной кровью. Чёткие границы, не чёткие границы.

Исход: организация, инкапсуляция, петрификация, оссификация, септический аутолиз, образование полостей и каверн, гнойное расплавление очага некроза.

9.         Формы некроза: Колликвационный, геморрагический, коагуляционный, казеозный, восковидный, фибриноидный.

10.       Гангрена – некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой; группа болезней, сопровожд. гнилостным воспалением (н., гангрена лёгкого).

Виды: сухая (мумификация), влажная, анаэробная. См. некроз.

11.       Инфаркт – некроз тканей, возникший в результате нарушения кровообращения.

Причина: длительный спазм, тромбоз, эмболия, ишемия.

12.       Виды инфаркта: По форме (обусл. ангиоархитектоникой): клиновидный, неправильной формы.

По площади распространения: от тотального до микроинфаркта.

По консистенции: коагуляционный (сухой, плотный), колликвационный (размягчение).

По локализации: лёгкого, миокарда, кишечника, селезёнки и др.

По пропитыванию кровью: белый, белый с геморрагическим венчиком, красный.

Зона некроза хар-ся отсутствием в клетках ядер, наруш. цитоплазм. и межкл. структур. Макроскопически  видны зоны, отличающиеся по цвету и консистенции.

13.       Мсходы инфаркта: Аутолиз и регенерация, реорганизация и образование рубца, петрификация и гемосидероз, образование полостей (киста в мозге), септическое расплавление. Нарушение функций органа.

14.       Секвестр – участок мёртвой ткани, который долго не подвергается аутолизу, не замещается соед.тк. и располагается свободно среди живых тк.

Пролежень – омертвение поверхностных тк. (кожа, мяг.тк.), подвергшихся давлению.

15.       Смерть: Естественная (старение организма), ненасильственная (болезнь, недоношенность, пороки развития), насильственная (воздействие на организм физ.,хим.,мех. факторов: травмы, убийство, самоубийство)

Клинич. (нет дых и кровообр.), биол (нет дых,кровообр, обмен, мозг)

16.       Трупное охлаждение, трупное окоченение, трупное высыхание, перераспределение крови, трупные пятна, разложение (посмертный аутолиз, гнилостные процессы), трупная эмфизема.

17.       Дистрофия – сложный пат. процесс, в осн. кот. лежит нарушение тканевого метаболизма, ведущее к структ. изм.

Причины: наруш.ауторегуляции, нервной и/или гуморальной регуляции, наруш.работы транспортных систем. Фазы:первичное поврежд.,адаптация,собственно дистрофия,исход.

18.       Мех.дистрофий: Инфильтрация, декомпозиция (фанероз), извращённый синтез, трансформация,гидратация,денатурация

19.       Паренх.белк.дистр.Виды: зернистая(дрябл.,увелич,набух,зёрна), геалиново-капельная(геал.капли,макро -), гидропическая(увелич,вакуоли), роговая(обр.рогового вещ-ва). Мех-мы: инфильтрация,декомпозиция,трансформация,извр.синтез.

Исх:восстановление,переход в др.форму дистр.,некроз.

20.       Гиперкератоз-усиленное ороговение, ихтиоз-усиленное ороговение обширных участков тела/всего кожного покрова.Паракератоз-форма роговой дистрофии,хар-ся отсут.зернистого слоя и наличием в роговом слое эпителия ядросодержащих клеток. Лейкоплакия-ороговение неороговевающего плоского многослойного эпителия слизистых оболочек.

21.       Паренх.жир.дистр.: увелич, капли жира, дрябл, цвет жёлт-бел. Исход: восстан., некроз (цирроз, кардиосклероз).

22.       Паренх.угл.дистр.: гликоген (исход:кома, обострен., восстан), гликопротеиды (слезеобразование, исход:атрофия, склероз, восстан.)

23.       Мук.набух.-поверхн.и обратим.дезорганизация соед.тк.,хар.накопл.и перераспред.глюкозаминогликанов.Декомпозиц.,инфильтрац.Морф:базофилия,метахромазия.Исход:восстан.,переход в др.форму.

24.       Фибрин.набух-дезорганиз.соед.тк,хар-ся деструкцией, ↑ прониц. сосудов, образ. фибриноида.Генез:декомпозиция,инфильтрация,денатурация.Морф:набух.,пропит.белк.плазмы,эозинофилия.Исход:некроз,склероз,геалиноз.

25.       Гиалиноз-дистр.,хар-ся образ в соед.тк.гиалина.Мех-мы:деструкция, ↑прониц.сосудов, плазморрагия, образ гиалина. Морф: макро-, микро: полупрозрачн. плотн.массы-гиалин. Исход:иногда рассасывается, иногда ослизнение,персистенция.

26.       Амилоидоз-диспротеиноз,хар-ся образ.аномальн.фибрилярн.белка и амилоида.Генез: извращ.синтез. Морфо: макро: уплотн.,увелич,ломкий,на разрезе сальн.вид.микро:при окраски гемотоксилином и эозином гомогенн.красн.массы. Исход: рассасыв.,восстан.,прогрессир-е с атрофией,склерозом,недостаточностью.

27.       Стром.-сосуд.жир.дистр.Морф:увелич.,дрябл.,жёлт.цвет,больш.кол-ко жир. кл. Исход: склероз

28.       Стром.-сос.угл.дистр.Морф:ткань набухш,полупрозрачн,слезеподобная. Исход: восстан., колликвация, некроз.

29.       Смешан.дистр.-морфол.проявл.нарушений метабол.выявл. и в строме, и в мезенх.

Виды:Пигментная (обмен хромопротеидов), пигментная Hb, пигментная тирозинтриптофановая, липопигментная.

30.       Hb пигменты: Ферритин – депо Fe; антагонист адреналина - шок. Гемосидерин – обр.из  гема; гемосидероз (местн.,общ).Билирубин – важн.желчный пигмент;желтухи.Гематоидин- при распаде  эритр. и Hb, не содерж. Fe. Гематин-окисл.форма гема.Порфирин-предшеств.гема;порфиринемия,порфиринурия.

31.       Наруш. обмена билирубина – связ. с его образ.и вывед. Желтухи:надпечён.(гемолитич.)[распад эр, непрям.билир.в крови,стеркоб.в кале, уроб.в моче], печёночн.(паренхиматозн.)[пораж.гепатоцитов,в крови прям.и непрям.,в моче уроб.,в кале стеркоб.],механич.(обтурац.)[наруш.отток желчи, в крови прям.били.,в кале мало стеркоб.].

32.       Меланин-гипопигментация (ослабл.естеств.окраски кожи),депигментация (частичн/полная утрата пигментов),гипомеланоз(↓содрж.меланина в кл),лейкодерма(частичн/полн.исчезновение меланина),альбинизм(врождён.ослабл./отсутств.пигмента кожи,волос,сетчатки,радужки), гиперпигментация (меланоз),гиперпигментация при Аддисоновой б-ни.

34.       Наруш. липоген.пигментов: липофусциноз (↑ липофусцина), липохроматоз (↑ липохромов).

35.       Подагра – отложение мочев.к-ты и её солей в околосуставн.соед.тк. Воспал., склероз.

Мочекисл.инфаркт- отложение мочекислых натрия и аммония в канальцах и собират.труб. почки. Мочекам.б-нь – образование в почках уратов.

36.       Гипо- и гиперемия K,Ca,Cu,Fe,Mg,Na,P

37.       Гипокальцемия, гипокальциноз; гиперкальцемия,гиперкальциноз.

38.       Виды камней: По месту образ-я: бронх., венн, кишечн., панкреатич., мочев., почечн. По физич.стр-ре:апатитный, бактериальный, белковый, грибковый, желчный, мочекислый, пигментный, известковый, холестериновый, цистеиновый, карбонатный, ксантиновый.

39.       Усл.камнеобраз-я:общ.:наруш.обмена соотв.минер.в-ва,местн.:наруш.выстилки, воспал-е, затруднение оттока и застой секрета. Послед-я: сдавление+омертвл. =спайки, свищи; осложнения местн.(гидронефроз),общ.(желтуха);воспаление органов и полостей.

40.       Виды местн.арт.полнокр.: 1физиологич. (рефлек.,рабочая),2пат.: ангионевротич., коллатеральн., постанемич, вакатная, воспалит.,не почве артер.-венозн.свища.

41.       Виды местн.малокр.: ангиоспастическ., обтурацион.,компресс,ишемия в рез-те перераспредел.кр. След-я: дистрофия,инфаркт, атрофия,склероз.

42.       Отличия: остр.ишемия-дистроф.,некроз; хронич.-атрофия, склероз.

43.       Местн.остр.вен.полнокр.: затрудн.отток венозн.крови, ↑ прониц.сос.,плазморрагия,отёк, дистрофич.изм.,некроз.

44.       Местн.хронич.венозн.полокр.: затрудн. отток вен.кр.,↑ прониц.сос.,отёк,цианоз,атрофич.и склротич. изм.,уплотнение органов,возможна индурация.

45.       Морфогенез застойной индурации: ↑прониц.сос., диапедез,кровоизл.,их разруш.; активац.фибриллогенеза,обр.соед.тк.,склероз; уплотн.БМ эндотелия и эпителия за счёт активации фибробластов.

46.       Остр.серд.недост.: гистогем.барьер.,↑ прониц.,плазморрагия, отёк, стазы в капил.,кровоизл.,дистроф.,некротич.Морф.: лёгкие геморраг.,отёк;почки дистр.,некроз;печень кровоизл.,некроз.

47.       Хрон.серд.недост.: пораж.миокарда, перегрузка миокарда, гипертония, порок, внесерд.заб-я.Морф: отёчн.синдром, бурая индурация лёгких, мускатн.печень, цианотичн. индурация селез.

48.       Пат.изм.сист.гемоцирк.:агрегация тромб.,они могут двиг.с током крови,из фибриногена выпад.нитифибрина,могут образ.микротромбы.

49.       Стаз-остан.кровот.впросв.сос.микроцирк.русла.Мех-м:агрегация и адгезия эр.,↑ сопротивл.току кр.,замедл.,остановка. Знач: возможен некроз, отёк, тромбоз, гипоксия, наруш пит.

50.       Собств.сосуд.изм.сист.гемоцирк.:дистания, парез, малокровие, полнокровие.

51.       Внесос. изм.: эритродиакинез, периваскул. кровоизл., хронич. перегрузка (вены извит.вид),  сниж.Р из-за растяж.капилляров, увелич площади капил. сети.

52.       Тромбоз – прижизн. свёрт. крови в кр. русле.Виды: бел., красн., смеш., гиалин.Морфо: неоднородн. масса, спаян. со стенк. сосуда, тускл., неровн. край.

53.       Тромб-пристеночн., неоднородн,не ровн. края. Сгусток-однородн.,в просвете,ровн.

54.       Исход тромба:организ-я, пертриф-я, септич./асептич. аутолиз, отрыв. След.: остр.ишемия, хрон.ишемия,развит. коллатер-й, венозн.гиперемия, воспал., тромбоэмболия.

55.       Эмбол – цирк. в кров.русле тел, несвойст. норме, закупорка ими сосуда. Виды: тромбоэм., жиров., газов., воздуш., тканев., микробн., инородн.тел; ортоградн.,ретроградн., парадокс; лёгочн.,мозгов. и т.д. Исх.: метостазы, ишемия.

56.       Метоастаза – дочерн. очаг опухоли/воспал., образ. из-за переноса пат.материала с током крови/лимфы. Виды:гематоген.,лимфаген, известков.; ретроград.,ортоград.

57.       Кровотеч.-выход крови из сосуд.русла. Мех.:разрыв,разъедание,повыш.прониц.

58.       Кровоизл.-скопление крови,изливш.из стенки сосуда в тк.или полость органа. Виды: внутримозг., внутричерепн., желудочк., инртадуральн., интрамуральн., полостн., преретинальн., ретинальн., субарахноид., субдуральн., субкапсулярн., субпиальное, эпидуральное. Гематома, петехия, экхимоз, кровоподтёк, гемпропит.Исход.: организация, петрификация, инкапсуляция, оссификация, расплавл. с обр. кисты, септич.аутолиз.

59.       Отёк. Виды: алергич., воспалит., гипотиреоидн., застойный, злокач., индуративн., мембраноген., механич, невроген., онкотич., осмотич., почечн., серд., токсич., травматич. Причины: застой лимфы, ↑гидр.Р в капил.,↑ прониц., ↓кол-осмР, задержка эл.в тк. Морф.: рыхл.подкож.клетчатка, кожа бледн., морщины разглаж., при надавл. ост.вмятины, орг. увелич., слиз.набух., полупрозр.

60.       Признаки водянки: гидроперикард, гидроторакс, гидроуретер, гидросальпинкс, гидроцеле, анасарка, асцит, гидроцефалия.

61.       Эксикоз – резк.↓ содерж.воды в орг. Прич.:быстр. потеря больш. кол-ва воды, коматозн.сост. Проявл.: истощение, сморщ., дрябл. кожи, серозн. обол. сухие. След: выздоровл.,смерть.

62.       Лимфедема – отёк тк. в след. лимфостаза. Виды: врожд., местн.(остр.,хронич), общ.(местн.,хрон). Проявл.:застой лимфы, коллатер. лимфообр., обр. лимфангиэктазий. След: стаз лмфы, образ коагул.б.,лимфарея, асцит, хилоторакс.

ТЕРМИНЫ

АНАСАРКА - скопление отечной жидкости в подкожной клетчатке.

АПОПТОЗ - разновидность некроза, запрограммированная гибель клеток.

АСЦИТ - скопление отечной жидкости (транссудата) в брюшной полости.

АУТОПСИЯ - син. - секция - вскрытие трупа для установления причины смерти и характера существующих изменений.

БИОПСИЯ - прижизненное исследование органов и тканей в целях диагностики патологического процесса.

ВИТИЛИГО - очаговая идиопатическая депигментация кожи.

ГАНГРЕНА - некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой.

ГЕМАТОМА - вид кровоизлияния, с нарушением целостности ткани и образованием полости, заполненной кровью.

ИНФИЛЬТРАЦИЯ - проникновение и накопление в тканях несвойственных им веществ или клеточных элементов.

ГЕМОТОРАКС - скопление крови в плевральной полости.

ГЕМОПЕРИКАРД - скопление крови в полости сердечной сорочки.

ГЕМОПЕРИТОНЕУМ - скопление крови в брюшной полостй.

ГЕМАРТРОЗ - скопление крови в полости сустава.

ГИАЛИНОЗ - вид нарушения белкового обмена (мезенхимальный диспротеиноз).

ГИПЕРЕМИЯ – полнокровие

ГИПЕРВОЛЕМИЯ - см плетора.( увеличение общего количества крови)

ДИАПЕДЕЗ - выход форменных элементов крови (в связи с повышением проницаемости стенки сосуда) в окружающую ткань.

ДИСТРОФИЯ - сложный общепатологический процесс нарушения обмена веществ в тканях со скоплением в них продуктов обмена.

ИНКАПСУЛЯЦИЯ - процесс отграничения очага некроза, инородного тела, животного паразита, очага воспаления от остальной части органа путем образования вокруг очага фиброзной капсулы.

ИНФАРКТ - некроз части органа или ткани, развившийся в результате острого нарушения кровоснабжения.

ИШЕМИЯ - малокровие.

КАРИ0ЛИЗ - проявление некроза, характеризующееся растворением, и исчезновением ядер клеток.

КАРИОПИКНОЗ - проявление некроза, характеризующееся растворением.

КАРИОРЕКСИС - проявление некроза, характеризующееся распадом ядра клетки на глыбки.

КАХЕКСИЯ - выраженное истощение организма.

КРОВОИЗЛИЯНИЕ - геморрагия - скопление крови в тканях или полости тела.

КРОВОТЕЧЕНИЕ - геморрагия - выход крови из просвета сосуда или полости сердца.

Лимфедема (слоновость, лимфостаз) – упорное заболевание, характеризующееся прогрессирующим отеком конечности и разрастанием соединительной ткани, вследствие нарушенного лимфообращения врожденного или приобретенного характера, хронической инфекции и нарушенной трофики.

МЕЛАНОМА - злокачественная опухоль из меланинобразующих клеток.

МЕЛЕНА - дегтеобразный кал при ЖК кровотечениях.

НЕВУС - собирательное название группы пороков развития кожи.

НЕКРОЗ - омертвение части органа или ткани в живом организме.

ОРГАНИЗАЦИЯ - образование соединительной ткани, при заживлении, вокруг мёртвой ткани, чужеродных веществ или замещение соединительной тканью чуждого организму материала (экссудата, тромба, гематомы и др.).

ОССИФИКАЦИЯ - образование, костной ткани на месте предшествующих процессов.

ОТЁК - избыточное скопление в тканях межклеточной жидкости.

ПАТОГЕНЕЗ - механизм развития заболевания.

ПЕТЕХИЯ - точечное кровоизлияние.

ПЕТРИФИКАЦИЯ - см кальциноз.( КАЛЬЦИНОЗ - син. обызвествление, петрификация, кальцификация - отложение в тканях солей кальция.)

ПЛАЗМОРРАГИЯ - пропитывание белками плазмы сосудистой стенки.

ПРОЛЕЖЕНЬ - разновидность влажной гангрены (декубитаяьная ганг рена),некроз кожи и мягких тканей,подвергающихся длительному давлению.

СЕКВЕСТР - участок некротизированной ткани, свободно располагающийся среди живых тканей и не подвергающися аутолизу или организации.

СТАЗ - прижизненная остановка естественного тока физиологической жидкости; стаз крови - остановка движения крови в сосудах микроциркуляторного русла.

СТЕАТОЗ - экзогенное ожирение, жировая инфильтрация.

ТЕЗАУРИСМОЗЫ - болезни накопления - общее название группы наследственных заболеваний, обусловленных дефектом ферментов, с накоплением в клетках и тканях эндогенных продуктов неполного расщепления преимущественно лизосом (например, липидозы и др.).

ТРАНССУДАТ - отечная жидкость, содержащая 1-2% белка и небольшое количество клеток.

ТРОМБОЗ - прижизненное свёртывание крови или лимфы в просвете

сосудов или в полостях сердца.

ЭКСИКОЗ -  общая потеря жидкости и минеральных веществ организмом.

ЭКХИМОЗ - точечные кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку.

ЭМФИЗЕМА - повышенное содержание воздуха в органе (легкие) или же необычное для данной, ткани его скопление.

ЭМБОЛИЯ - циркуляция в токе крови или лимфы несвойственных норме объектов (эмболов) способных закрыть просвет сосуда.