Кишечные инфекции у детей: этиология, структура

Острые кишечные инфекции являются ведущими в инфекционной заболеваемости в детском возрасте. В мире ежегодно болеют острыми желудочно-кишечными инфекционными болезнями более 1 миллиарда человек, из которых почти 70% дети до 5 лет.

Этиологическая структура кишечных инфекций (группы возбудителей)

1. Патогенные:

- Шигеллы – 44 серотипа,

- Сальмонеллы – 300,

- Эшерихии (энетропатогенные, энтероинвазивные, энтеротоксигенные, энтерогеморрагические, энтероагрегативные, диффузно-прикрепляющиеся).

2. Условно патогенные микробы:

Стафилококки, протеи, синегнойная палочка, клебсиеллы, ацидо- и цитробактерии, кампилобактерии, клостридии, аэромонады, плезиомонады и другие.

3. Иерсиниоз (зооноз): иерсиния энтроколитика, иерсиния псевдотуберкулезе.

4. Патогенные грибы: дрожжеподобные и др.

5. Вирусы: ротавирусы, адено-, энтровирусы, норовирусы, астравирусы, калициновирусы, саповирусы, бокавирусы и другие.

6. Кишенчые паразиты: амебы, лямблии, балантидии, гельминты и др.

Структура кишечных инфекций в возрастном аспекте

С 1го месяца до 2х лет чаще встречаются ротавирусы, сальмонеллы, условнопатогенная микрофлора, энтеропатогенные эшерихии.

С 2х до 7 лет чаще кишечные инфекции вызывают – ротавирусы, шигеллы, сальмонеллы, энтроинвазивные и энтротоксигенные эшерихии, возбудители паратифов, кишечные паразиты.

Старше 7 лет – ротавирусы, шигеллы, палочка брюшного тифа, сальмонеллы, кампилобактерии и другие возбудители.

Основные диагностические критерии кишечных инфекций:

1. Данные эпидемической ситуации в очаге, контакты.

2. Выявление источника инфекции, факторов и путей передачи возбудителя (пищевой, контактно-бытовой, водный, фекально-оральный, воздушно-капельный, воздушно-пылевой).

3. Чикличность развития болезни.

4. Начало болезни с симптомов общей интоксикации, лихорадки, рвоты, нейротоксикоза.

5. Наличие симптомов обезвоживания организма.

6. Проявление синдромов гастрита, гастроэнтерита.

7. Выделение возбудителя из фекалий, рвотных масс больного, промывных вод желудока.

8. Результаты РА, РНГА, ПЦР, латексной агглютинации др.

По приказу МЗ РФ №475 от 1987 года всем больным при подозрении на кишечную инфекцию проводится обязательное двух- или трехкратное бактериологическое исследование фекалий, рвотных масс, остатков пищи, промывных вод желудка на всю патогенную и условно-патогенную микрофлору, а также необходимые серологические исследования.

Оценка результатов исследования при исследовании на кишечные инфекции:

- Даже однократное выделение патогенного микроба подтверждает эитологию болезни,

- Обнаружение УПМ имеет диагностическое значение при титре микроба в 1 грамме исследуемого материала не менее, чем 10 в 5 степени.

- Обнаружение вирусов имеет диагностическое при подтверждении методов латексной агглютиации, ПЦР диагностики или РНГА.