Хронический холецистит – это хроническое воспаление желчевыводящих путей. В настоящее время встречается у детей достаточно редко.
Инфекционной этиологии:
- бактериальные (кишечная палочка, стафилококки, энтерококки, протей, тифозная или паратифозная, дизентерийная палочки),
- вирусные (вирусный гепатит А, аденовирус, энтеровирусы),
- паразитарные (двуустка кошачья и печеночная).
Клиническая картина хронического холецистита зависит от периода и длительности заболевания:
- постепенное, волнообразное течении,
- развитие астено-невротического синдрома,
- диспептический и абдоминальный синдромы, усиливающиеся в период обострения,
- симптомы хронической интоксикации,
- нередко умеренная гепатомегалия и холестаз.
В стадию ремиссии болевой синдром аналогичен таковому при дискинезиях желчевыводящих путей.
При обострении заболевания:
- подъем температуры до фебрильных цифр,
- появление сильных, тупых, приступообразных болей в правом подреберье с иррадиацией в левое подреберье, правое плечо и лопатку,
- при пальпации выявляется мышечное напряжение в области проектии пузыря, пузырные симптомы от незначительных до сильно выраженных,
- увеличение и уплотнение печени,
- иногда выявляется желтуха и кожный зуд.
Диагностика:
- Общий анализ крови: ускоренная СОЭ, повышение содержания лейкоцитов, нейтрофильный сдвиг,
- Биохимический анализ крови: диспротеинемия, повышение щелочной фосфатазы, тимоловой пробы, фибриногена, СРБ, аминотрансфераз, билирубина, липопротеидов.
- Микроскопическое исследование желчи: характеристика эпителия, pHб слизь, обломки лейкоцитов, кристаллы холестерина, билирубинаты кальция, микробы.
- Биохимическое исследование желчи: снижение концентрации билирубина, желчных кислот, щелочной фосфатазы.
- УЗИ: уплотнение, утолщение стенок желчного пузыря и протоков, повышение эхогенности желчи, наличие хлопьев слизи.
- Холецистография – деформация, аномалии развития желчного пузыря, ослабление концентрационной способности 2-4 степени.
Дифференциальный диагноз:
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки,
- язвенная болезнь желудка,
- дискинезии желчевыводящих путей,
- хронический гастрит, хронический гастродуоденит,
- мезадениты,
- аппендицит,
- хронический пиелонефрит.
«Dendrit» - информационный портал для медицинских работников, студентов медицинских ВУЗов, исследователей и пациентов.
Ваш источник новостей и знаний о здоровье.