Гигиена труда

 1.     Условия труда, профессиональные заболевания и их профилактика.

 Отрасль гигиены, изучающая трудовую деятельность человека и производственную среду, в которой она протекает, с точки зрения их влияния на организм и разрабатывающая санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на создание благоприятных и здоровых условий труда и повышение его производительности, называется гигиеной труда. 

Предметом гигиены труда являются: 
1. Изучение трудовых процессов и вызываемых ими физиологических сдвигов в организме. Изучение вопросов работоспособности человека и разработка физиологических основ рационального режима труда и отдыха. 2. Изучение влияния на организм химических, физических и биологических факторов производственной среды и разработка гигиенических нормативов. Изучение производственных процессов, оборудования, материалов с целью устранения неблагоприятного их влияния на здоровье работающих. 3. Изучение состояния здоровья работающих, их заболеваемости и патологических изменений, возникающих в организме под влиянием производственных факторов в целях профилактики этих заболеваний. Для оздоровления условий труда гигиена труда должна накапливать знания как о существующих, так и о могущих возникнуть в будущем неблагоприятных факторах производственной среды и разрабатывать мероприятия по их устранению. 
Наряду с этим перед гигиеной все острее становится задача использования труда как могучего фактора здоровья и гармонического развития человеческого организма. 
Факторы производственной среды, которые оказывают вредное воздействие на здоровье и работоспособность работающих, называются профессиональными вредностями. 
Профессиональные вредности могут быть обусловлены: 
а) неправильной организацией или особенностями трудового процесса (вынужденное положение тела, чрезмерное напряжение отдельных органов и систем, нерациональный режим труда и пр.); 
б) условиями среды, окружающей рабочего во время его трудовой деятельности (неблагоприятные метеорологические условия, интенсивное лучистое тепло, повышенное либо пониженное атмосферное давление, чрезмерный шум, пыль, ядовитые пары и газы, инфицированный материал, радиоактивное излучение и пр.). 
В ряде случаев профессиональные вредности играют решающую роль в возникновении патологического процесса. Например, у рабочих, находящихся в зоне с высокой концентрацией пыли, содержащей SiO2, может развиться силикоз. У рабочих, подвергающихся воздействию паров свинца, может возникнуть свинцовое отравление, а воздействию паров ртути – меркуриализм. У рабочих, которые производят много частых мелких движений, могут развиться координаторные неврозы и т. д. 
Перечисленные болезни называются профессиональными. Различают собственно профессиональные болезни, в этиологии которых главная роль принадлежит определенному профессиональному фактору (вышеперечисленные болезни), и некоторые общие заболевания, в этиологии которых профессиональный фактор играет существенную, хотя и не основную роль (атеросклероз при свинцовом отравлении, варикозное расширение вен при длительном стоянии и т. д.). 
Профессиональные вредности иногда могут привести к снижению сопротивляемости организма в отношении заболеваний, возникающих от других причин. Так, отмечается повышенная заболеваемость острыми респираторными инфекциями у электросварщиков, ревматизмом – у лиц, работающих в условиях низкой температуры и повышенной влажности воздуха (рыбаки, шахтеры), и т. д. 
Знание профессиональных вредностей важно для профилактики профессиональных болезней и для правильного решения вопросов трудовой экспертизы и трудоустройства лиц с ограниченной трудоспособностью. 
В практике врача, врачебно-контрольных комиссий (ВКК) и врачебно-трудовых экспертных комиссий (ВТЭК) часто возникает необходимость решать вопрос о том, является ли данное заболевание профессиональным, а если наступила инвалидность, то нужно ли отнести ее к профессиональной инвалидности. В этих случаях необходимо исходить из особенностей клиники заболевания и конкретных санитарно-гигиенических условий труда пострадавшего, а также пользоваться официально утвержденным списком профессиональных заболеваний. В список включены специфические профессиональные заболевания, т. е. такие, которые возникают исключительно при работе, связанной с определенными профессиональными вредностями, а также заболевания, встречающиеся при работе в данных условиях во много раз чаще, чем при других. Однако при этом профессия больного не обязательно должна относиться к указанным в списке, поскольку они приводятся там не полностью: 
1. Отравления (острые и хронические) и их последствия. 2. Пневмокониозы – силикоз, силикатозы (асбестоз, антракоз, талькоз и др.), пылевые фиброзы в чистом виде или в сочетании с туберкулезом легких (кониотуберкулез) или же смешанные формы (силикоантракоз, силикосидероз и др.). 3. Бериллиоз. 4. Хронические пылевые бронхиты. 5. Хронические токсические бронхиты и пневмосклерозы. 6. Эмфизема легких (стеклодувы, музыканты, играющие на духовых инструментах). 7. Бронхиальная астма. 8. Инфекционные и паразитарные заболевания, однородные с той инфекцией, с которой работники находятся в контакте во время работы (туберкулез, 16 
бруцеллез, сап, сибирская язва, бешенство, столбняк, клещевой энцефалит, анкилостомидоз, лихорадка КУ, орнитоз, токсоплазмоз и др.). 
9. Кесонная болезнь. 10.Облитерирующий эндартериит (тромбангиит). 11.Выраженное расширение вен на ногах, осложненное воспалительными (тромбофлебит) или трофическими расстройствами. 
12.Профессиональные новообразования: -опухоли кожи (гиперкератозы эпителиомы, папилломы, рак, лейкокеритозы); -опухоли мочевого пузыря: папилломы, рак; -опухоли органов дыхания: рак легких, бронхов, верхних дыхательных путей, лейкоплакии; -злокачественные новообразования костей; -заболевания крови: апластические и гипо-пластические состояния кроветворения (острые лейкозы, хронический миэлоидный лейкоз и другие злокачественные заболевания крови). 
13.Заболевания периферических нервов и мышц: -стойкие, часто рецидивирующие невралгии, невриты, шейноплечевые плекситы, полиневриты и полиневралгии, миозиты. Смешанные формы заболеваний нервно-мышечного аппарата; -пояснично-крестцовые радикулиты. 
14.Писчий спазм и другие виды профессиональных дискинезий (координатор
ных неврозов). 15.Вибрационная болезнь, ангионеврозы, ангиотрофоневрозы. 16.Хронические тендовагиниты, тендиниты, тендомиозиты. Стенозирующие 
лигаментиты (стилоидиты, синдром запястного канала, защелкивающийся палец). 
17.Хронические артриты, периартриты, асептические остеонекрозы, бурситы, эпикондилиты, патологическая перестройка костей (переломы от перегрузки), стилоидиты, остеохондриты. 

18.Острые и хронические заболевания кожи. 19.Лучевая болезнь: 
-хроническая лучевая болезнь; -острая лучевая болезнь; -острая местная радиационная травма тканей (радиационные ожоги). 
20.Заболевания, вызванные воздействием радиоволн. 
21.Катаракта. 
22.Электроофтальмия. 
23.Прогрессирующая близорукость. 
24.Конъюнктивиты, кератоконъюнктивиты. 
25.Хронические рецидивирующие ларингиты («истинные узелки певцов»). 
26.Снижение слуха по типу кохлеарного неврита. 
27.Психоневрозы (при обслуживании душевнобольных в психиатрических учреждениях). 

 2.     Физиология труда

 Физиология труда – раздел гигиены (физиологии), изучающий изменения функционального состояния организма человека под влиянием его трудовой деятельности и обосновывающий с позиций физиологии методы и средства организации трудового процесса, направленные на поддержание высокой работоспособности и сохранение здоровья[1].

С физиологической точки зрения труд есть затрата физической и умственной энергии человека, но он необходим и полезен человеку. И только во вредных условиях или при чрезмерном напряжении сил человека в той или иной форме могут проявляться негативные последствия труда. Труд принято характеризовать тяжестью и напряжённостью.

Тяжесть труда – характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность. Тяжесть труда характеризуется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, характером рабочей позы, глубиной и частотой наклона корпуса, перемещениями в пространстве.

Напряжённость труда – характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника. К факторам, характеризующим напряженность труда, относятся: интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы.

Эргономика – наука, изучающая функциональные возможности человека в трудовых процессах с точки зрения анатомии, антропологии, физиологии, психологии и гигиены в целях создания орудий и условий труда, а также технологических процессов, наиболее соответствующих требованиям человеческого организма.

Эргономика и эстетика производства являются составными частями культуры производства, т.е. комплекса мер по организации труда, направленных на создание благоприятной рабочей обстановки. В основе повышения культуры производства лежат требования научной организации труда. Культура производства достигается правильной организацией рабочих процессов и отношений между работниками, благоустройством рабочих мест, эстетическим преобразованием рабочей среды. Различают труд умственный и физический.

 3.     Статическая и динамическая работа. Утомление, переутомление и их профилактика.

 Формы труда, требующие значительной мышечной активности В

настоящее время этот вид трудовых операций имеет место при отсутствии

механизированных средств для работы. Эти работы характеризуются, в первую

очередь,     повышенными     энергетическими     затратами     от      17-25     МДж

(4000-6000 ккал) в сутки и выше.

Физический труд, развивая мышечную систему и стимулируя обменные

процессы, в то же время имеет ряд отрицательных последствий. Прежде всего

это социальная неэффективность физического труда, связанная с низкой его

производительностью, необходимостью высокого напряжения физических сил

и потребностью в длительном (до 50% рабочего времени отдыха).

Утомление  физиологическое состояние, сопровождающееся чувством

усталости,    снижением     работоспособности,   вызванной    интенсивной     или

длительной деятельностью, выражающееся в ухудшении количественных и

качественных показателей работы и прекращающееся после отдыха.

В     отличие     от     утомления,     переутомление     является     состоянием

пограничным с патологией. Причем обычный кратковременный отдых не

восстанавливает     исходного      уровня     работоспособности,     а      изменение

морфологических, биохимических и иных показателей организма носит

выраженный и длительный характер.

Исходя из сущности утомления и учитывая известные механизмы,

вызывающие это состояние, предупреждение его может быть достигнуто

благодаря широкому кругу социально-экономических, психофизиологических,

технических и других мероприятий. Разработкой подобных мероприятий,

предназначенных    для     реализации    на     производстве,    помимо     гигиены,

физиологии и психологии труда занимаются эргономика, техническая эстетика,

инженерная психология и научная организация труда (НОТ).

Эргономика занимается решением прикладных вопросов физиологии

труда: рационализацией трудовых процессов и рабочих мест, направленной на

приспособление их   к    возможностям    человека с   учетом    его    анатомо-

физиологических и психологических особенностей, что имеет важнейшее

значение для предупреждения утомления и повышения работоспособности.

Техническая эстетика имеет два основных вида применения: цветовое

оформление производственных помещений и оборудования и художественное

конструирование оборудования, т.е. создание оборудования красивой и

рациональной формы, обеспечивающей удобства эксплуатации.

Техническая (или производственная) эстетика занимается вопросами

выбора и применения оптимальных цветов для производственных помещений и

оборудования, т.е. созданием цветового климата. В основном это группа

цветов, имеющих малую насыщенность и сравнительно большой коэффициент

отражения.

Цветовое     оформление    производственных    объектов     должно    быть

различным в зависимости от характера выполняемой работы. Так, например,

"холодные"     цветовые      тона      (зеленые,      зелено-голубые),     понижающие

напряжение зрения и действующие успокаивающе, рекомендуют применять

 при выполнении умственной и физической работы, требующей большой

сосредоточенности.

Мероприятия    технической     эстетики     повышают    работоспособность

человека     не      только     путем     создания     у     него     хорошего    настроения

(положительных эмоций), но и благодаря воздействию на функции сердечно-

сосудистой и центральной нервной системы. Грамотно и рационально

выполненное    цветовое    оформление    дает    большой   производственный   и

экономический       эффект.       Функциональная      окраска      производственных

помещений и оборудования повышает производительность труда.

Инженерная психология изучает связи конструкций пультов управления с

особенностями восприятия и переработки информации операторами. Целью

инженерной психологии является проектирование и конструирование пультов

управления с учетом пропускной способности анализаторных систем человека

(зрительной, слуховой и др.) с тем, чтобы поток поступающих сигналов не

превышал психофизиологических возможностей человека.

Связи    оператора   с     машиной    осуществляются    путем     восприятия

информации, передачи ее в ЦНС, переработки, принятия решения, передачи

исполнительным органам и выполнения. Этот последний этап осуществляется

путем воздействия на органы управления машины.

Между     оператором    и     машиной     существуют     и     другие     формы

взаимодействия, которые характеризуются рабочей позой оператора, величиной

усилий, скоростью, траекторией, количеством движений.

Научная организация труда. В настоящее время на всех крупных

промышленных предприятиях существует служба научной организации труда

(НОТ), занимающаяся разработкой и внедрением мероприятий, направленных

на оптимизацию трудового процесса. Эта деятельность должна основываться на

достижениях науки, в том числе гигиены и физиологии труда, а также на

передовом опыте, что позволит наилучшим образом организовать технику и

людей в едином производственном процессе, обеспечивающем наиболее

эффективное использование материальных и трудовых ресурсов, непрерывное

повышение производительности груда. Внедрение гигиенических мероприятий

системой НОТ способствует улучшению условий труда, сохранению здоровья

человека.

Однако      не       только      переутомление      характеризует     возможность

неблагоприятного воздействия на организм человека.

Трудовая деятельность человека протекает в условиях определенной

производственной     среды,     которая     при      несоблюдении     гигиенических

требований может оказывать неблагоприятное влияние на работоспособность и

здоровье человека.

Производственная   среда    как    часть    внешней    среды,    окружающей

человека, складывается из природно-климатических факторов и факторов,

связанных с профессиональной деятельностью (шум, вибрация, токсические

пары, газы и т.д.), которые принято называть вредными факторами. Те же

факторы могут быть и опасными.

Опасными называются факторы, способные при определенных условиях

вызывать острое нарушение здоровья и гибель организма; вредными —

факторы, оказывающие отрицательное влияние на работоспособность или

вызывающие профессиональные заболевания и другие неблагоприятные

последствия.

 4.     Умственный труд, его классификация по степени напряжённости.

Формы интеллектуального (умственного) труда. Этот труд представлен

как    профессиями,    относящимися    к     сфере    материального   производства

(конструкторы, инженеры, техники, диспетчеры, операторы и др.), так и вне его

(врачи, учителя, писатели, артисты, художники и др.).

Интеллектуальный труд характеризуется необходимостью переработки

большого объема разнородной информации с мобилизацией памяти, внимания,

частотой стрессовых ситуаций. Вместе с тем мышечные нагрузки, как правило,

незначительны, суточные энергозатраты составляют 10-11,7 МДж (2400-2000

ккал в сутки). Для данного вида труда характерна гипокинезия, т.е.

значительное снижение двигательной активности человека, приводящее к

ухудшению     реактивности      организма     и      повышению      эмоционального

напряжения.    Гипокинезия     является    неблагоприятным    производственным

фактором, одним из условий формирования сердечно-сосудистой патологии у

лиц умственного труда.

Формы      умственного      труда      подразделяются     на      операторский,

управленческий,   творческий    труд,    труд медицинских   работников,   труд

преподавателей, учащихся и студентов. Указанные виды труда отличаются по

организации     трудового     процесса,      равномерности     нагрузки,     степени

эмоционального напряжения.

Операторский труд. В условиях современного механизированного

производства основными становятся функции контроля за работой машин,

широкое распространение приобретает операторская деятельность.

Работа оператора отличается большой ответственностью и высоким

нервно-эмоциональным напряжением. Так, например, труд телефонисток

характеризуется переработкой большого объема информации за короткое время

и повышенной нервно-эмоциональной напряженностью.

Управленческий труд  труд руководителей учреждений, предприятий

характеризуется   чрезмерным   ростом    объема    информации,    возрастанием

дефицита времени для ее переработки, повышенной личной ответственностью за принятие решений, периодическим возникновением конфликтных ситуаций.

Творческий труд (научные работники, писатели, композиторы, артисты,

художники, архитекторы, конструкторы)  - наиболее сложная форма трудовой

деятельности, требующая значительного объема памяти, напряжения внимания, что повышает степень нервно-эмоционального напряжения.

Труд преподавателей и медицинских работников отличается постоянными контактами с людьми, повышенной ответственностью, часто дефицитом времени и информации для принятия правильного решения, что обусловливает высокую степень нервно-эмоционального напряжения.

Труд учащихся и студентов характеризуется напряжением основных психических функций, таких как память, внимание, восприятие; наличием

стрессовых ситуаций (экзамены, зачеты).

Первичные функциональные изменения в организме человека при

умственном труде наступают прежде всего в динамике изменений высшей

нервной деятельности. Локальные процессы активации развиваются во многих

зонах мозга, захватывая левое и правое полушарие. Важнейшую рольв

осуществлении психических функций играют лобные отделы мозга.

Основной задачей медицины труда в области организации трудового процесса является предупреждение развития утомления и переутомления.

 5.     Профессиональные заболевания, связанные с вынужденным положением тела и напряжением отдельных органов и систем.

 Неправильная организация трудового процесса может повлечь за собой вынужденную, неудобную или однообразную рабочую позу. С физиологической точки зрения нормальным для организма является возможность свободного перехода из одного положения в другое. Из профессиональных заболеваний, связанных с работой стоя, необходимо отметить плоскостопие. 

Оно может развиваться у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом в подростковом возрасте до окончания периода окостенения, и является прямым результатом воздействия тяжести тела и поднимаемого груза на свод стопы. Это особенно относится к грузчикам, среди которых оно встречалось наиболее часто. Плоскостопие наблюдается также у рабочих, профессия которых связана с длительным хождением на ограниченном пространстве. 
В настоящее время это заболевание встречается значительно реже благодаря механизации трудоемких работ и охране труда подростков. Из других изменений скелета необходимо указать на различные искривления позвоночника, преимущественно в форме кифозов (наборщики, станочники, парикмахеры и др.). 
Кроме того, по мнению некоторых авторов, постоянное стоячее положение тела и выполнение тяжелого физического труда в детском или юношеском возрасте могут вызвать деформацию (сужение) таза у женщин. Это положение тела приводит также к сосудистым изменениям в нижних конечностях, из которых наиболее характерно варикозное расширение вен, связанное с повышенным кровенаполнением и затруднением оттока крови. В дальнейшем оно может сопровождаться тяжелыми трофическими расстройствами. 
Наконец, работа, выполняемая стоя и требующая значительных физических усилий, вызывает повышение внутрибрюшного давления, что может обусловить развитие паховых и брюшных грыж, изменение положение матки у женщин, опущение и выпадение влагалища. Возникновению многих из указанных патологических состояний могут способствовать некоторые функциональные особенности самого организма, например слабость его сосудистой и мышечной систем, последствия заболевания рахитом и др.

К этой группе болезней относятся профессиональные заболевания, вызванные длительной работой стоя, сидя, напряжением при работе отдельных мышечных групп.
Из профессиональных заболеваний, вызванных работой стоя, следует отметить плоскостопие. Наиболее часто плоскостопие развивается у грузчиков вследствие воздействия тяжести тела и поднимаемого груза на свод стопы. В настоящее время благодаря механизации трудоемких производственных процессов это заболевание встречается реже.
Работа стоя, требующая значительных физических усилий, может также вызвать повышение внутрибрюшного давления и обусловить развитие грыж (паховых, брюшных). У женщин может наблюдаться выпадение влагалища, изменение положения матки. При некоторых профессиях (парикмахеров, наборщиков, станочников) возможны различные искривления позвоночника, варикозное расширение вен нижних конечностей с последующими трофическими расстройствами.
Работа, выполняемая сидя, также может вызвать некоторые расстройства. Прежде всего следует указать на искривление позвоночника вследствие неравномерной нагрузки на различные мышечные группы (наблюдается у швей, портных). При работе сидя отмечается вдавление грудной клетки (сапожники). Это изменение чаще наблюдается в тех случаях, когда работа сидя начинается до окончания периода окостенения скелета. При длительной работе сидя возможны расстройства пищеварения (колиты), хронический запор, геморрой. Вследствие застойных явлений в органах малого таза у женщин может нарушаться овариально-менструальный цикл.
Для предупреждения возникновения нарушений, связанных с длительной работой стоя, необходимо осуществить механизацию производства, по возможности заменить работу стоя работой сидя (как менее вредной). Для этого надо рационализировать рабочую мебель. Важным мероприятием следует считать применение микропауз и физических упражнений.
К профилактическим мероприятиям относится и недопущение к работе, связанной с длительным стоянием, лиц, у которых при предварительных медицинских осмотрах обнаружено намечающееся расширение вен.
При длительной работе сидя профилактические мероприятия должны идти по линии рационализации рабочей мебели. Хороший эффект дают также правильно подобранные физические упражнения, улучшающие кровообращение и вовлекающие в работу бездействующие группы мышц.
Некоторые трудовые процессы сопровождаются избирательным напряжением отдельных мышечных групп и органов, что иногда приводит к развитию профессиональных координаторных неврозов. Координаторные неврозы могут наблюдаться у скрипачей, пианистов, машинисток. Заболевание заключается в нарушении привычных профессиональных движений. Координаторные неврозы ног наблюдаются у велосипедистов.

6.     Производственный шум, профилактика его вредного воздействия на организм работающих. Шумовая болезнь и её профилактика.

Шум является довольно распространенным негативным фактором на производстве. Повышенный уровень шума имеет место при клепке, че­канке, штамповке, работе на различных станках, испытании моторов и Др.

Среди физических характеристик шума большое значение с точки зрения воздействия на организм человека имеет его частота. По частот­ной характеристике выделяют:

1.           Низкочастотные шумы (до 400 Гц)

2.           Среднечастотные шумы (400-1000 Гц)

3.           Высокочастотные шумы (более 1000 Гц)

Вызывая колебания упругой среды, звуковая волна оказывает опре­деленное давление (так называемое звуковое давление). Слуховому порогу соответствует звуковое даапение 2*10"5 Н/м2. Человек воспринимает звук приблизительно логарифмически. Поэтому для характеристики шума были предложены логарифмические единицы, характеризующие десяти­кратное отличие одного звука от другого. Эта единица, которая характе­ризует десятикратное отличие фомкости одного звука от другого назы­вается "белом". В практике чаще используют десятую часть бела - деци­бел (дБ).

Шум с силой звука 140 дБ даже в течение короткого времени вызы­вает разрыв барабанной перепонки. Звук порядка 130 дБ может вызывать острую боль. Шум выше 80 дБ может привести к стойкой потере слуха.

Воздействие шума на организм не является безразличным. Наиболее специфично воздействие шума на орган слуха. Профессиональ­ным заболеванием, развивающимся при воздействии шума, считается профессиональная тугоухость. Скорость развития этого заболевания определяется:

1.           Уровнем шума

2.           Его частотой. Наиболее быстро патология развивается при воздейст­вии шума с высокой частотой (порядка 4000 Гц)

3.           Временем контакта

4.     Функциональным состоянием организма.

Кроме действия на орган слуха шум оказывает воздействие на весь организм и прежде всего на ЦНС. Появляются нарушения сна, замедле­ние скорости психических реакций, слабость. Могут быть также серьез­ные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы - гипертензив-ные, реже гипотензивные состояния, нарушения обменных процессов. Совокупность описанных проявлений некоторые авторы обозначают тер­мином "шумовая болезнь".

Меры профилактики негативного воздействия шума:

1)          Технологические мероприятия - улучшение конструкции приборов для снижения уровня шума (например, замена клепки на сварку), исполь­зование различных материалов, поглощающих шум.

2)          Санитарно-технические мероприятия - использование поглощающих панелей, специальных кожухов.

3)          Индивидуальные средства защиты (беруши уменьшают шум на 15 дБ, наушники - на 30 дБ).

4)    Организационные мероприятия - рациональный режим труда и отды­ха.

5)          Медицинские профилактические осмотры.

6)    Законодательные мероприятия - нормирование шума в производст­венных помещениях. Для цехов норма шума составляет 80 дБ. Если человек находится в диспетчерской, то есть защищен от общего цехо­вого шума, то уровень шума не должен превышать 60 дБ.

7.     Вибрация и её виды. Вибрационная болезнь и её профилактика.

Вибрация - это механические колебательные движения, передаю­щиеся телу человека или отдельным его частям от источников колебаний. Вибрации характеризуются такими параметрами как амплитуда, длина волны, частота, а также виброскорость и виброускорение. За нулевую виброскорость принимается величина 5*10" м/с. Далее берут логарифми­ческую шкалу и выражают в дБ.

I. Вибрации классифицируются по характеру контакта с телом работающего:

1.            Местная

2.            Общая

Местную вибрацию создают ручные машины ударного, ударно-вращательного и вращательного действия при контакте с руками рабо­тающего (отбойные молотки, перфораторы, бензопилы, вибраторы и тд.). Общая вибрация возникает на виброплатформах, виброплощадках, в транспорте.

Ц. По частоте выделяют вибрации:

1.            Низкочастотные (до 35 Гц)

2.            Среднечастотные (35-125 Гц)

3.            Высокочастотные (более 125 Гц)

III. Вибрации разделяют также и по направлению:

1.           Вертикальные вибрации

2.           Горизонтальные вибрации

3.           Угловые вибрации

Влияние вибрации на организм.

Тело человека можно рассматривать как сочетание неких масс с уп­ругими переменными, которые отвечают на вибрацию. Начальный меха­низм действия вибрации обусловлен тем, что она вызывает поток импуль­сов с экстра- и интерорецептивных зон.

При общей вибрации опасными являются так называемые резонанс­ные частоты, когда внешние колебания вступают в резонанс с нормаль­ной вибрацией организма. Для стоящего человека резонансными частота­ми являются 5-15 Гц, для сидящего - 4-6 Гц. Доя головы - 20-30 Гц, для органов грудной клетки и брюшной полости - 3-3.5 Гц. Если вибрация рабочего места совпадает с резонансной частотой, могут возникать го­ловные боли, боли в солнечном сплетении и тд. Под воздействием общей вибрации развиваются поражения ЦНС, вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, возникает нарушение обменных процессов. Основными симптомами являются локальные сосудистые расстройства, выраженный астенический синдром, нейродинамические изменения.

В результате действия вибрации развивается профессиональное забо­левание - вибрационная болезнь. Ее клиника во многом определяет­ся частотой вибрации и ее характером. Классическая вибрационная болезнь развивается под действием локальной вибрации.

При воздействии низкочастотной вибрации развивается перифериче­ский ангиодистоническии синдром, полиневрит и др. При воздействии среднечастотной вибрации развивается как ангиодистоническии, так и ангиоспастический синдром (спазм сосудов). Высокочастотная вибрация вызывает ангиоспастическии синдром, который в тяжелых случаях может носить генерализованный характер.

Выделяют следующие стадии в развитии вибрационной болезни:

1)          Начальная. Без выраженных синдромов. Больные жалуются на перио­дические боли, нарушение чувствительности в пальцах.

2)    Умеренно выраженная. Боли и нарушение чувствительности приобре­тают более стойкий характер, они распространяются с пальцев на предплечье, возникает гипергидроз, возможен цианоз кистей.

3)    Выраженная. Значительные боли в пальцах. Кисти холодные, влаж­ные. Значительные нарушения чувствительности, распространяющиеся вплоть до плечевого пояса. Также наблюдается цианоз, гипергидроз.

4)          Стадия генерализованных расстройств. Встречается крайне редко. Сосудистые расстройства распространяются на весь организм, воз­можны инфаркты и тд.

Меры профилактики.

1.            Технологические мероприятия - улучшение конструкции приборов, инструментов, машин и тд. с целью снижения вибрации.

2.            Санитарно-технические мероприятия - использование поглощающих вибрацию панелей, специальных кожухов.

3.            Организационные мероприятия - правильная организация режима труда и отдыха.

4.     Законодательные мероприятия - разработка и внедрение норм работы в условиях вибрации. К работе с виброинструментами не должны до­пускаться лица моложе 18 лет.

5.            Индивидуальные средства защиты : перчатки, обувь из виброгасящих материалов.

6.            Медицинские профилактические осмотры.

 8.     Ультразвук и профилактика его вредного воздействия на организм человека.

Генераторы высокочастотных и ультравысокочастотных колебаний (от сотен тысяч до сотен миллионов Гц) широко используются в про­мышленности. Они применяются для термической обработки металлов, сушки древесины, керамики, пластмасс, стерилизации пищевых продук­тов, используются в радиолокации, радионавигации, метеорологии и ас­трономии, в быту - в микроволновых СВЧ-печах и тд. В медицине УВЧ-генераторы находят применение в физиотерапии (диатермия, индуктотер-мия, УВЧ-терапия).

Биологическое действие СВЧ-излучения можно разделить на два компонента:

1.           Термическое действие - характеризуется повышением температуры тела, а также локальным нагревом тканей, органов, клеток вследствие перехода электромагнитной энергии в тепловую за счет диэлектриче­ских потерь.

2.     Функциональные расстройства нервной системы - повышенная утом­ляемость, головные боли, раздражительность, сжимающие боли в об­ласти сердца, сосудистая гипотония и др. Эти явления обратимы и обычно через 5-6 недель после прекращения действия вредного фак­тора проходят.

Меры профилактики:

1.            Законодательные меры - установка предельно допустимых величин напряженности электромагнитного поля при работе с генераторами высоких и ультравысоких частот.

2.            Организационные мероприятия - оптимальное расположение облу­чающих и облучаемых объектов, удаление рабочего места на безопас­ное расстояние от источника излучения, разработка правильного ре­жима труда и отдыха, предусматривающего сокращения времени пре­бывания персонала под облучением и тд.

3.            Инженерно-технические меры - экранирование источников излучения при помощи различных материалов (медь, латунь, алюминий, листовая сталь и др.)

4.     Использование средств индивидуальной защиты - комбинезонов, ха­латов, передников, курток из металлизированной ткани, защитных оч­ков

Медицинские меры - проведение периодических медицинских осмот­ров (раз в год) с целю раннего выявления нарушений в состоянии здо­ровья работающих. При обнаружении каких-либо нарушений необхо­дим временный перевод на другую работу до исчезновения симптомов заболевания.

9.     Электротравмы и меры первой помощи пострадавшему.

Электротравма – это травма, полученная вследствие поражения человека электрическим током или молнией.

Опасными для человека и приводящими к электротравме считаются сила тока превышающая 0,15Ампер, а также переменное и постоянное напряжение больше 36 Вольт. Последствия электротравмы могут быть самыми разными: удар током может вызвать остановку сердца, кровообращения, дыхания, потерю сознания. Почти всегда электротравма сопровождается повреждениями кожных покровов, слизистых оболочек и костей на месте входа и выхода электрического разряда, приводит к нарушению деятельности центральной и периферической нервной системы.

Виды электротравм

Электротравмы классифицируют по месту их получения, характеру воздействия электрического напряжения, характеру травмы (местные и общие электротравмы).

В зависимости от места получения, выделяют такие виды электротравм: производственные, природные и бытовые.

По характеру воздействия электрического тока электротравма может быть мгновенной и хронической. Мгновенное поражение током – это получение человеком электрического разряда, превышающего допустимый уровень за очень короткий промежуток времени. Именно такая электротравма сопровождается серьезными повреждениями, требующими реанимации и хирургического вмешательства. А такой вид электротравмы, как хроническая, возникает из-за длительного и незаметного воздействия электрического напряжения на человека. Пример – работа возле генераторов большой мощности. У людей, которые подвергаются такому виду электротравмы, наблюдаются повышенная утомляемость, нарушение сна и памяти, головные боли, тремор, повышенное давление, расширение зрачков.

К тому же, принято выделять и такие виды электротравмы, как местные и общие. Местная электротравма – это ожог, электроофтальмия, металлизация кожных покровов (попадание под кожу и расплавление под действием электрической дуги мелких металлических частиц), механические повреждения. А общие электротравмы возникают при поражении электрическим током различных мышечных групп, которое проявляется судорогами, остановкой сердца, дыхания

Причины электротравм

Причинами электротравм в большинстве случаев (процентов 80-90) служит прямой контакт с токоведущими элементами электрических установок, работа с ними без предварительного снятия напряжения. Главными причинами электротравм являются халатность и невнимательность – неправильные подача напряжения и отключение источника тока, неудовлетворительное состояние изоляции.

Другими словами, причины электротравм можно систематизировать следующим образом: технические причины (неисправность оборудования, неправильная  его эксплуатация), организационные (невыполнение правил техники безопасности), а также психофизиологические (усталость, сниженное внимание).

Было замечено, что на производстве огромный процент электротравм приходится на время окончания и начала рабочих смен (пересменку), а также на утреннюю (первую) смену.  В первом случае большую роль играет фактор усталости, а во втором – особенность планирования рабочего дня: максимальное количество работ с электроустановками приходится именно на утренние часы.

Помощь при электротравме

Независимо от вида электротравмы (только если это не природная, в результате удара молнии) в первую очередь, оказывая помощь пострадавшему, следует любым доступным способом обесточить источник поражения: нажать на выключатель на приборе, повернуть рубильник, выкрутить пробки или оборвать электрические провода.

Оказывая помощь при электротравме, нельзя забывать о мерах предосторожности: убирать провода от пострадавшего можно только с использованием заизолированных инструментов, или с помощью любого другого, но сухого предмета, обязательно надев резиновые перчатки. Также, не защитив свои руки, нельзя прикасаться к травмированному электрическим током человеку, если не  отключены провода.

Человека, получившего электротравму общую, или местную следует положить на ровную поверхность, обязательно вызвать скорую помощь и предпринять следующие действия:

1. Проверить пульс, и при его отсутствии (остановке кровообращения) провести непрямой массаж сердца;

2. Проверить дыхание, и если его нет, провести искусственное дыхание;

3. Если есть пульс и дыхание, следует положить пострадавшего на живот и при этом  повернуть его голову на бок. Так человек сможет свободно дышать и не захлебнется рвотными массами;

4. На ожоги, полученные при электротравме, следует наложить повязку, обязательно сухую и чистую. Если обожжены стопы или кисти, надо проложить между пальцами свернутые бинты или ватные тампоны;

5. Провести осмотр пострадавшего на предмет других сопутствующих травм и при необходимости оказать помощь;

6. Если человек в сознании, рекомендуется давать ему пить жидкость в больших количествах;

Оказывая помощь при электротравме, нельзя оставлять пострадавшего одного, и обязательно следует организовать его транспортировку в медицинское учреждение, где его обследуют и окажут профессиональную помощь. Сделать это необходимо, даже если внешне поражения кажутся незначительными: положение больного может измениться в любой момент.

10.           Классификация промышленных ядов по их химическому составу и опасности.

Многие виды профессиональной деятельности, связанные с получением и переработкой сырья, изготовлением и применением промышленной продукции, осуществляются в условиях воздействия на организм химических веществ, или промышленных ядов.

Промышленные яды – вещества, которые, попадая в организм во время производственной деятельности, оказывают на него вредное влияние. Эти вещества подробно изучает токсикология – наука, которая определяет биологическую активность производственных ядов, степень их вредности и опасности, разрабатывают гигиенические нормативы и рекомендации. Заболевания, возникающие при воздействии этих веществ, называют профессиональными отравлениями.

Количество химических соединений, используемых в народном хозяйстве, в настоящее время составляет несколько тысяч. Так, только в химикофармацевтической промышленности их насчитывается несколько сотен. В зависимости от химического строения вещества делятся на органические, неорганические и элементоорганические. По агрегатному состоянию их классифицируют на газы, пары и аэрозоли (жидкие и твердые). По степени опасности промышленные яды делят на четыре класса: чрезвычайно опасные (I класс), высокоопасные (II класс), умеренно опасные (III класс) и малоопасные (IV класс).

Основными путями проникания вредных веществ в организм являются органы дыхания и кожные покровы. Попадание токсических веществ через желудочно-кишечный тракт в производственных условиях наблюдается редко.

Действие химического вещества в организме определяется его концентрацией в воздухе производственных помещений. При этом яд может оказывать местное действие (т.е. биологический эффект развивается до всасывания яда в кровь) и общее (резорбтивное). При местном действии преобладает повреждение тканей на месте соприкосновения их с ядом. Это может выражаться в раздражении кожи, воспалении, ожогах.

Общее действие развивается в результате всасывания яда в кровь. Оно выражается в преимущественном поражении определенных систем и органов. Например, фосфор-органические вещества вызывают преимущественное поражение нервной системы, бензол и свинец – органов кровообращения. Производственные отравления могут протекать в острой, подострой и хронической формах. Острые отравления возникают при поступлении в организм относительно больших количеств химических веществ. Это чаще всего происходит при высоких концентрациях их в воздухе, ошибочном приеме внутрь, сильном загрязнении кожных покровов. При этом характерны кратковременность действия яда (7-8 ч) и непродолжительный скрытый (латентный) период. Первыми признаками отравления служат неспецифические изменения, которые проявляются в виде общей слабости, головной боли, головокружения, тошноты, рвоты и др. Затем развиваются специфические изменения – отек легких, поражение органа зрения, параличи нервных центров и т. д.

Хронические отравления наблюдаются при длительном воздействии вредного вещества в малых концентрациях и характеризуются постепенным нарастанием функциональных и органических нарушений, обусловленных накоплением яда в организме (материальная кумуляция) или суммацией вызываемых им изменений (функциональная кумуляция).

Подострые отравления чаще возникают при тех же условиях, что и острые, но развиваются гораздо медленнее и имеют затяжное течение.

Наряду с указанным биологическим действием производственные яды могут вызывать аллергические заболевания (хронические бронхиты, бронхиальная астма, экземы и др.), снижать иммунологическую сопротивляемость организма. Ряд химических веществ оказывает гонадо-и эмбриотоксическое действие, что обусловливает развитие уродств (тератогенный эффект). Некоторые яды влияют на генеративную функцию, обладают способностью вызывать опухоли (бластомогенный эффект) и мутации (мутагенный эффект).

В условиях современного производства работающие в основном подвергаются воздействию химических веществ в малых концентрациях. При этом токсическое действие вызывает неспецифические признаки поражения, что связано с напряжением общих защитных механизмов, поддерживающих постоянство внутренней среды.

Ингаляционный путь поступления веществ является наиболее опасным, чему способствует большая поверхность легочной ткани. Так, поверхность легочных альвеол при среднем их натяжении равна 90-100 м2, толщина же альвеолярных мембран колеблется от 0,001 до 0,004 мм. Вначале насыщение крови газами или парами вследствие большой разницы парциального давления происходит быстро, но затем замедляется и при равном давлении газов или паров в альвеолярном воздухе и в крови прекращается. Количество сорбированного газа находится в прямой зависимости от объема дыхания. С увеличением объема легочного дыхания и скорости кровотока сорбция вредного вещества происходит быстрее. Следовательно, при выполнении физической работы или пребывании в условиях высокой температуры воздуха, когда объем дыхания и скорость кровотока резко увеличиваются, отравление может наступить быстро. Характерно, что яды при ингаляционном пути поступления, минуя печень, сразу попадают в большой круг кровообращения, оказывая вредное действие на органы и системы организма.

На быстроту поступления вредных веществ из воздуха в кровь влияет их растворимость в воде. При этом отмечено, что чем выше концентрация вещества в альвеолярном воздухе и больше растворимость его в воде, тем быстрее он поступает в кровь. Вещества, обладающие хорошей растворимостью в жирах и липоидах, могут проникать в кровь и через неповрежденную кожу. Проникновение ядов через кожу зависит также от их растворимости в воде. Через кожу легко проникают такие вещества, как нитро- и аминопродукты ароматических углеводородов, тетраэтилсвинец, метиловый спирт, эфиры и др. Большое значение при поступлении ядов через кожу имеют консистенция и летучесть веществ. Жидкие органические вещества с большой летучестью быстро испаряются с поверхности кожи, поэтому представляют меньшую опасность. Для веществ, опасных для организма при поступлении их через кожу, в системе оздоровительных мер предусматриваются более низкие ПДК в воздухе рабочей зоны, средства защиты кожных покровов, обязательное принятие душа после работы и др.

Поступление ядов через желудочно-кишечный тракт обычно связано с несоблюдением правил личной гигиены, частичным заглатыванием паров и пыли, проникающих в дыхательные пути, нарушением правил техники безопасности. Данный путь имеет небольшую поверхность всасывания. Кроме того, вредные вещества проходят кислую среду кишечника и через систему воротной вены попадают в печень – орган, активно участвующий в обезвреживании ядов.

Распределение ядов в организме и проникновение их в клетки зависят от физических свойств этих веществ и, прежде всего, от растворимости в жирах и липоидах. Поэтому эти химические вещества в основном накапливаются в органах и тканях, богатых жирами и липоидами. При этом важную роль играет кровоснабжение органов и тканей. Так, мозг, содержащий много липидов и имеющий богатую кровеносную систему, насыщается этиловым эфиром очень быстро, в то время как другие органы и ткани, содержащие много жира, например околопочечная жировая ткань, но с плохим кровоснабжением, насыщается эфиром очень медленно. Эта зависимость сохраняется при его выведении из организма. Богатые кровеносными сосудами органы и ткани быстрее освобождаются от вредных веществ.

Яды, относящиеся к электролитам, обладают ограниченной способностью проникать в клетку, что обусловлено, по-видимому, зарядом ее оболочки и структурой вещества. Если поверхность клетки заряжена отрицательно, она не пропускает анионов, а при положительном заряде – катионов. Электролиты весьма быстро исчезают из крови и сосредоточиваются в отдельных органах. Так, свинец, стронций и другие тяжелые металлы преимущественно накапливаются (депонируются) в костях, марганец – в печени, ртуть – в почках и толстом кишечнике. Выход ядов из депо в кровоток происходит при заболеваниях, нервном напряжении, охлаждении, перегревании, приеме алкоголя и др.

Токсические вещества в организме взаимодействуют с клеточными мембранами, белковыми структурами и другими компонентами клеток и межтканевой жидкости. При этом яды подвергаются разнообразным превращениям в ходе реакций окисления, восстановления, гидролитического расщепления и др.

В результате изменения химической структуры ядов (метаболизм) в организме образуются в основном менее ядовитые вещества. В ряде случаев, наоборот, могут образовываться продукты, более токсичные. Например, при окислении метилового спирта образуется высокотоксичный формальдегид.

Зная общие закономерности превращения и поведения ядов в организме, можно ускорить процессы их обезвреживания и выведения. Это можно осуществить с помощью лекарственных препаратов, некоторых физиотерапевтических процедур и путем введения в организм определенных пищевых веществ.

По преобладающему действию все промышленные яды можно условно разделить на соединения преимущественно нейротоксического, гематотоксического, гепатотоксического, нефротоксического действия, а также на вещества, поражающие органы дыхания.

К нейротоксическим следует отнести многие углеводороды, фосфорорганические соединения, тетраэтилсвинец, сероуглерод, мышьяковистые соединения, а также ртуть и марганец. Патогенез интоксикации каждым из этих ядов имеет свои особенности, но конечным результатом их действия на организм становятся нарушения психики и поражения центральной, периферической и вегетативной нервной системы.

Токсические поражения крови и кроветворных органов в зависимости от воздействующего фактора делятся на неспецифические и специфические. Неспецифические изменения в крови вызывает большинство промышленных ядов. Чаще всего они обусловлены общетоксическим действием и проявляются в снижении количества гемоглобина и эритроцитов, нейтрофильном лейкоцитозе, моноцитозе, лимфопении и эозинопении.

Специфические реакции крови связаны с поступлением конкретного токсичного агента, оказывающего направленное действие на кровь и кроветворную систему. Так, свинец вызывает появление в периферической крови дегенеративных форм эритроцитов с базофильной зернистостью и ретикулоцитоз как компенсаторную реакцию выброса незрелых форм эритроцитов из красного костного мозга, оксид углерода – повышение уровня карбоксигемоглобина в крови, бензол – лейкоцитоз, а позднее лейкопению, тромбоцитопению, ретикулоцитоз, анемию и т.д.

Преимущественное поражение печени вызывают так называемые гепато-тропные яды. К ним относятся хлорированные и бромированные углеводороды, нитропроизводные бензола, эфиры азотной кислоты, стирол и его производные, соединения фосфора и селена, сурьма, мышьяк и др. Острое поражение печени проявляется болью в правом подреберье в сочетании с диспепсическими и вегетативными нарушениями, хроническое сопровождается сначала нарушением экскреторной функции, а на поздней стадии – стойкой билирубинемией и диспротеинемией.

Поражение паренхимы почек по типу токсического нефроза с почечной недостаточностью могут вызывать хлорированные углеводороды, тяжелые металлы, сулема, мышьяк, этиленгликоль, скипидар, фосфорорганические соединения, чаще при остром воздействии. Такие ароматические аминоеоединения, как бензидин, дианизидин, нафтиламин, а также анилин при хроническом воздействии приводят к доброкачественным опухолям, а впоследствии к раку мочевого пузыря.

Преимущественное поражение органов дыхания при хроническом воздействии вызывают раздражающие газы и пары, а также производственная пыль. Чем хуже вещества растворяются в воде или чем выше дисперсность пыли, тем более глубокие отделы дыхательной системы они поражают. Так, хорошо растворимые хлор, аммиак, сернистый ангидрид и крупнодисперсная пыль чаще вызывают риниты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, т. е. затрагивают в основном верхние и средние отделы органов дыхания. Менее растворимые в воде окислы азота, фосген, марганец и мелкодисперсные аэрозоли могут вызвать бронхиолиты и даже токсический отек легких. При хронических поражениях органов дыхания накопление эффекта ядов может привести к токсическому пневмосклерозу.

Отдельные группы промышленных ядов дают аллергенный, тератогенный, мутагенный, эмбриотропный, гонадотоксический, бластомогенный и другие специфические эффекты.

Наконец, производственные яды оказывают, как правило, политропное действие на организм, т. е. один и тот же токсический агент может поражать различные органы и системы. Например, свинец оказывает токсическое действие практически на все органы и системы, хотя наиболее тяжелые нарушения выявляются в нервной и сердечно-сосудистой системах, в системе крови, печени и кишечнике. Депонирование свинца осуществляется в основном в костях.

11.           Общие закономерности действия производственных ядов на организм человека (поступление, распределение, депонирование, кумуляция, выведение). Острые и хронические отравления. Профилактика.

Особое место занимает процесс выведения токсичных веществ из организма. Выведение химических веществ из организма возможно через легкие, желудочно-кишечный тракт, почки, а также с потом, слюной и женским молоком. Химические вещества могут эвакуироваться как в неизмененном состоянии, так и в виде метаболитов. Скорость выведения токсичных агентов зависит от многих факторов и в первую очередь от летучести, растворимости в воде и жирах, химической структуры, особенностей депонирования и кумулятивных свойств. Особо неблагоприятные последствия может иметь выделение ядов с женским молоком, поскольку у ребенка 1-го года жизни еще нет достаточной резистентности даже к низким уровням токсических воздействий. С женским молоком могут выделяться хлорированные углеводороды, альдегиды, ртуть, мышьяк и многие другие яды. В связи с этим кормящие матери не должны допускаться к работе с токсичными веществами.

Действие промышленных ядов на организм имеет не только качественные особенности, но и определенные количественные показатели. Показатели токсикометрии используются в промышленной токсикологии для сравнительной оценки токсичности и опасности химических факторов производственной среды.

Наиболее важными исходными для первичной токсикологической оценки химических веществ являются такие показатели при действии на животных, как среднесмертельная доза (LD50) и среднесмертельная концентрация (LC50).

Среднесмертельная доза химического вещества – это такая доза, которая при однократном введении каждому животному в группе вызывает гибель 50% животных.

Острая токсичность паров, газов и аэрозолей оценивается в опыте с однократной 2-часовой (для мышей) или 4-часовой (для крыс) динамической ингаляционной затравкой. Среднесмертельная концентрация рассматривается как концентрация вещества, которая вызывает гибель 50% животных при остром ингаляционном воздействии.

Однако показатели острого смертельного отравления являются достаточно грубыми и лишь ориентировочными. Большую роль в определении чувствительности к промышленным ядам организма как системы играет порог вредного действия. Пороговыми называются такие наименьшие концентрации химических веществ, которые вызывают минимальные, иногда временно компенсированные, изменения биологических показателей организма. При однократном остром воздействии определяется порог острого действия (Lim ас), а при длительном повторном действии – порог хронического действия (Lim ch.).

При оценке опасности химических веществ важное значение придается кумуляции. Различают материальную кумуляцию, при которой в организме происходит накопление самого вещества, и функциональную, обусловленную накоплением эффекта. Показателем кумулятивных свойств токсичного агента служит коэффициент кумуляции – Ккум., показывающий, во сколько раз доза вещества, вызывающая 50% гибель животных при дробном длительном воздействии, превышает ту же дозу при однократном введении.

Выраженность кумулятивных свойств промышленных ядов может существенно различаться. Так, при Ккум.=1 эффект оценивается как сверхкумуляция, при Ккум.=1-2,2 – как выраженная кумуляция, при Ккум.=2,2-5 – как средняя кумуляция и при Ккум. более 5 – как слабая кумуляция (Е.И. Люблина). Естественно, что чем меньше Ккум., а, следовательно, чем более выражены кумулятивные свойства вещества, тем больше потенциальная опасность развития хронического отравления.

 

12.           Производственная пыль, классификация. Силикоз, асбестоз. Антракоз.

Одним из вредных производственных факторов является промыш­ленная пыль. Большая запыленность воздуха имеет место в рудниках, на шахтах, фарфорово-фаянсовом производстве, цементных заводах, сель­скохозяйственных работах, в цехах обработки металла и тд.

Классификация пыли.

Пыль делят на

1)          Органическую, неорганическую , смешанную.

2)          Аэрозоли дезинтеграции и аэрозоли конденсации.

3)         По размеру:

 1.            «Собственно пыль» - частицы размером больше 0.01 мм,      не поглощаются легкими, оседают.

2.            «Облака или туманы» - частицы размером 0.01 мм - 0.1 мкм, по­глощаются легкими, не оседают в постоянно движущемся воздухе.

3.  «Дым» - частицы размером менее 0.1 мкм, поглощаются легкими, никогда не оседают.

Действие пыли на организм зависит от:

1.           Концентрации. Существуют нормы содержания пыли. Они колеблются от 1 до 10 мг на кубический метр.

2.           Химического состава пыли. Если говорить об обычной пыли, то в ней определяющее значение имеет концентрация оксида кремния. Чем она выше, тем токсичнее пыль.

3.           Дисперсности. Больше всего пыли задерживается в легких при разме­ре пылевых частиц от 1 до 5 мкм. Более крупнодисперсная пыль за­держивается в верхних дыхательных путях, а мелкодисперсная пыль как легко входит в лепсие, так легко и выделяется.

4.           Формы пылевых частиц. Аэрозоли дезинтеграции, частицы пыли ко­торых имеют острую, угловатую форму, оказывают более неблагопри­ятное действие, чем аэрозоли конденсации.

Воздействие пыли может вызвать как специфические, так и неспе­цифические заболевания.

Наиболее характерными специфическими заболеваниями являются пылевые фиброзы (пневмокониозы) - профессиональные заболевания, при которых ограничивается дыхательная поверхность и у человека на­рушается функция дыхания. Возникновение заболеваний данной группы обусловлено фиброгенным действием ныли, которое состоит в том, что пыль, попадая в легкие скапливается в альвеолах, интерстициальном веществе, вызывая разрастание соединительной ткани и развитие легоч­ного фиброза. При этом в одних местах легкого наблюдается склероз, индурация, а в других компенсаторно развивается эмфизема.

Кроме фиброгенного действия пыль может вызывать аллергические реакции, а также оказывать непосредственно токсическое действие (в случае вдыхания пыли, токсичной по своему химическому составу).

Из неспецифических заболеваний выделяют поражения глаз -конъюнктивиты, воспаление роговицы, бородавки, рак легких и другие заболевания.

1.           Силикозы - тяжелые заболевания, которые возникают при попадании в организм пыли, содержащей окись кремния.

Пневмокониозы – силикоз, силикатозы (асбестоз, антракоз, талькоз и др.), пылевые фиброзы в чистом виде или в сочетании с туберкулезом легких (кониотуберкулез) или же смешанные формы (силикоантракоз, силикосидероз и др.).

 

13.           Методы отбора проб на содержание вредных газов, паров и пыли.

Оценка эффективности действия вентиляционных устройств, которые использует промышленная вентиляция, осуществляется по весовому содержанию производственных вредностей (газов, паров, пыли) в воздухе рабочих помещений.

При правильном ведении технологического процесса и нормальной загрузке вентиляционного и отопительного оборудования содержание производственных вредностей в воздухе рабочей зоны помещения, если включена промышленная вентиляция, не должно выходить за пределы, допускаемые действующими санитарными нормами.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ В ВОЗДУХЕ ВРЕДНЫХ ГАЗОВ И ПАРОВ

Содержание в воздухе вредных газов и паров определяется химическим анализом отобранных проб воздуха.

Отбор проб и анализ воздуха на содержание сероводорода, хлора, двуокиси азота, суммы окиси и двуокиси азота, аммиака, сернистого ангидрида, паров бензина, толуола и этилового спирта может производиться экспресс-методом с помощью универсального газоанализатора.

Работа при применении газоанализатора сводится к просасыванию фиксированного объема воздуха через заполненные специальным порошком индикаторные трубки. Весовое содержание в воздухе газа определяется по длине окрашенного столбика порошка в индикаторной трубке. При этом применяются шкалы, градуированные для каждого вида газа.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ПЫЛИ В ВОЗДУХЕ

Для отбора пылевых проб применяется следующая аппаратура: прибор для просасывания воздуха через пылеулавливающее устройство; индикатор расхода воздуха; пылеулавливающее устройство (аллонж, фильтр); пылеотборная трубка.

Для просасывания воздуха через пылеулавливающие устройства применяется один из следующих приборов: аспиратор, ротационная установка или эжектор Рихтера (при наличии сжатого воздуха).

Для отбора проб воздуха в помещениях и в воздуховодах по методу внешней фильтрации применяются следующие устройства: обычные пылевые аллонжи, а при малых концентрациях пыли — специальные патроны с установленными в них бумажными фильтрами, мембранными фильтрами или фильтрами типа АФА-В.

Отбор проб воздуха в помещении производится на заранее определенном месте (в зоне дыхания рабочего, у пылящего оборудования и т. д.) открытым аллонжем, через который с постоянной скоростью просасывается запыленный воздух. Одновременно в каждой точке отбираются две пробы.

Отбор проб запыленного воздуха в вентиляционном воздуховоде производится методом внешней фильтрации, при котором пылеулавливающее устройство (аллонж или фильтр) располагается вне воздуховода, а исследуемый воздух подводится к аллонжу пылеотборной трубкой, вставленной в воздуховод носиком против потока воздуха.

Для получения правильных результатов скорость воздуха во входном отверстии пылеотборной трубки должна соответствовать скорости потока в воздуховоде.

 

14.           Основы гигиенического нормирования химических и физических факторов окружающей среды. Понятие о ПДК, ОБУВ и ПДУ.

 

В качестве профилактики неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды на здоровье человека принят принцип нормирования химических веществ, физических и биологических факторов в атмосферном воздухе населенных пунктов, водной среде, почве, продуктах питания.

Принципиальная схема гигиенического нормирования – установление пороговых величин для вредного фактора.

Для химических веществ устанавливаются пороговые концентрации вещества по шести показателям вредности: органолептическому (изменение запаха, привкуса, пищевой ценности фитотест-растений, а также запаха атмосферного воздуха, вкуса, цвета, запаха воды); общесанитарному (влияние на процессы самоочищения почвы); фитоаккумуляционному (транслокационному); водно-миграционному; воздушно-миграционному; санитарно-токсикологическому.

Гигиенические нормативы утверждаются Государственным комитетом санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации. Они входят в состав санитарно-гигиенических норм и правил, а также в некоторые ГОСТы.

Гигиеническое нормирование химически вредных веществ в атмосферном воздухе в РФ дифференцируется по времени (ПДК атмосферного воздуха, ПДК воздуха рабочей зоны, максимальные разовые, среднемесячные, среднесменные (для веществ с выраженными кумулятивными свойствами) концентрации). Атмосферные загрязнители делятся на 4 класса опасности – в зависимости от значений смертельных доз (DL50), концентраций (СL50) доз острого действия (отношение СL50 к порогу острого действия) для лабораторных животных.

При гигиеническом нормировании химических веществ в водной среде учитываются стабильность химических соединений и процессы их трансформации в водной среде; также токсичное влияние продуктов деструкции. В качестве ПДК принимается наименьшее значение пороговых уровней, установленных по разным критериям. Различают 4 класса опасности веществ (табл. 10). Наиболее токсичные – вещества первого класса опасности (чрезвычайно опасные), например бенз(а)пирен, сулема, хром шестивалентный и т.д. На территории предприятия концентрация вредных веществ не должна превышать 30% ПДК р.з. (рабочей зоны). В воздухе населенных пунктов с населением 200 тыс. человек и в курортных зонах – 80% ПДК м.р. (максимальных разовых).

Практика установления гигиенических нормативов в США учитывает одновременно медико-биологические критерии, технологические и экономические достижимости стандартов.

Преде́льно допусти́мая концентра́ция (ПДК) — утверждённый в законодательном порядке санитарно-гигиенический норматив. Под ПДК понимается такая концентрация химических элементов и их соединений в окружающей среде, которая при повседневном влиянии в течение длительного времени на организм человека не вызывает патологических изменений или заболеваний, устанавливаемых современными методами исследований в любые сроки жизни настоящего и последующего поколений.

На состояние растений и животных могут отражаться концентрации, существенно меньше ПДК. Например, загрязнения воздуха сернистым газом до концентрации в 10 раз меньшей ПДК вызывает хроническое или кратковременное поражение листьев растений, замедление роста, снижение урожайности.

 Ориентировочный безопасный уровень воздействия (ОБУВ) вредного вещества

в воздухе рабочей зоны - временный гигиенический норматив, утверждаемый постановлением

Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации по рекомендации

Комиссии по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при

Минздраве России.

ОБУВ устанавливается на срок 3 года и применяется для условий опытных

и пoлyзaвoдcких установок нa период, предшествующий проектированию производства.

В отдельных случаях, по согласованию с органами госсанэпиднадзора допускается

при проектировании производства использование ОБУВ с величиной не менее 1

мг/м3.

     ОБУВ должны пересматриваться через 3 года после их утверждения или заменяться

значениями ПДК с учетом представленных в Комиссию по гocyдapственнoмy санитарно-эпидемиологическому

нормированию Минздрава России материалов о соотношении здоровья работающих

с условиями их труда.

Предельно-допустимый уровень (сокращённо ПДУ) — законодательно утверждённая верхняя граница величины некого воздействующего фактора (шум, радиоактивность, напряжённость электромагнитного поля, концентрация веществ и т. д.), которая допускается при той или иной человеческой деятельности, как не приводящая к травмам или другим повреждениям организма. Так, например, предельно-допустимый уровень шума на производстве — это такой уровень шума, который при ежедневном воздействии не вызывает отклонений в здоровье у человека, как непосредственно, так и у и последующих поколений.

Для каждого конкретного воздействующего фактора и каждого конкретного рода деятельности человека утверждаются свои предельно допустимые уровни. В том случае, когда ПДУ законодательно не определён, используется так называемые «ориентировочные безопасные уровни воздействия», отличающиеся от ПДУ юридической силой.

 

15.           Гигиенические требования к производственному освещению.

Оптимальная освещенность, обеспечивающая наилучшие условия для осуществления зрительных функций и жизнедеятельности организма, должна устанавливаться в зависимости от световых свойств (коэффициент отражения) рабочей поверхности и рассматриваемой на ней детали, от размеров детали, частоты и длительности периодов зрительной работы на протяжении рабочего дня, характера трудового процесса, в частности от точности зрительной работы.

Такая освещенность может быть обеспечена различными по своей мощности и принципам излучения источниками света. В связи с этим возникает требование излучения определенного спектрального состава, близкого к дневному свету, обеспечивающего передачу цвета освещаемых предметов.

При любом размещении светильников возможна неравномерная яркость рабочей поверхности, окружающих ограждений, оборудования. Нормированием освещения должно быть предусмотрено физиологически наиболее выгодное соотношение яркости рабочих и окружающих поверхностей, отсутствие резких теней, как и чрезмерной яркости (блескости).

Важным гигиеническим требованием является обеспечение устойчивого режима осветительной установки. Колебания напряжения в сети не должны превышать ±2,5—3%. Требование постоянства освещения приобретает особо важное значение в связи со свойственной газоразрядным лампам периодической пульсацией. Вследствие того что световое излучение современных газоразрядных источников света, питаемых от сети переменного тока (люминесцентные лампы, дуговые ртутные лампы — ДРЛ и дуговые ксеноновые трубчатые) пульсирует с удвоенной частотой переменного тока, возникает ощущение множественных мнимых изображений движущегося предмета — так называемый стробоскопический эффект. Это ухудшает различение предметов и, что особенно важно, зрительное определение положения их в пространстве.

Таким образом, некоторые свойства ламп и отраженного от рабочей поверхности светового потока (блескость, пульсация) способствуют возникновению зрительного утомления, снижению производительности труда. Поэтому гигиенические требования к освещению и осветительной установке должны предусматривать защиту глаз от действия этих неблагоприятных факторов и создание условий для наиболее целесообразного использования ряда свойств источников света, обеспечения зрительных и других функций организма.

 

16.           Естественная и искусственная системы вентиляции на производстве.

Вентиляция  представляет  собой  систему  технических  средств, обеспечивающую регулярный воздухообмен в помещении. Она предназначена для удаления из помещения избыточного тепла, влаги, вредных газов и паров и создания  наиболее  благоприятного (отвечающего  санитарно-гигиеническим требованиям) микроклимата и ионного состава.

Воздухообмен  в  помещении  можно  осуществлять  естественным  путем через  форточку  или вентиляционные  каналы  за  счет  разности  температур  и давлений воздуха внутри помещения и вне его. Такая вентиляция называется естественной или аэрацией. Более  эффективна  искусственная  механическая  вентиляция, осуществляемая с помощью вентиляторов и эжекторов.

Сочетание  естественной  и  искусственной  вентиляции  образует смешанную систему вентиляции. Естественная вентиляция может быть неорганизованной, когда воздух подается  в  помещение  и  удаляется  из  него  за  счет  инфильтрации  через неплотности  и  поры  наружных  ограждений.  Естественная  вентиляция считается  организованной,  если  она  имеет  устройства,  позволяющие регулировать  направление  воздушных  потоков  и  величину  воздухообмена (вытяжные каналы, шахты, форточки и фрамуги зданий, аэрационные фонари и др.).

Естественная вентиляция позволяет подавать и удалять из помещений большие  объемы  воздуха  без  применения  вентиляторов.  Недостатком является зависимость ее эффективности от температуры наружного воздуха, силы и направления ветра.

Подачу  приточного  воздуха  с  помощью  естественной  вентиляции  в теплый период года следует предусматривать на высоте не менее 0,3 м и не выше 1,8м, а в холодный период года — не менее 4 м от уровня пола.  Общая  площадь  каналов  для  подачи  воздуха  через  боковые  световые проемы должна быть не менее 20% площади световых проемов, а фрамуги и жалюзи  должны  иметь  устройства,  обеспечивающие  направление приточного воздуха вверх в холодный период года и вниз в теплый период года.

Искусственная  механическая  вентиляция,  осуществляемая  за  счет вентиляторов и эжекторов, позволяет в отличие от естественной вентиляции, подавать  воздух  в  любую  зону  помещения  или  удалять  его  из  мест образования  различных  вредностей:  пыли,  влаги,  тепла,  газов.  В  системах механической вентиляции можно предусматривать устройства для подогрева, увлажнения и очистки воздуха от пыли, а также его ионизацию. Механическая вентиляция может применяться как для подачи воздуха в помещение, тогда она  называется приточной, так и для удаления воздуха  из помещения, тогда она называется вытяжной. Приточно-вытяжная  вентиляция  обеспечивает  приток  воздуха  в помещение и одновременно его удаление из помещения. По месту действия вентиляция может  быть общеобменной, местной и комбинированной. Общеобменная вентиляция осуществляет воздухообмен во всем помещении, а местная — лишь в определенных местах. Системы механической вентиляции состоят из вентиляторов, устройств для забора и подачи воздуха, воздуховодов, фильтров и т.д.

Выброс загрязненного воздуха не следует допускать в непроветриваемые участки прилегающей территории. Общеобменная механическая вентиляция применяется при равномерном расположении  источников  вредностей  в  помещении,  а  также  при  одно-  или двустороннем их расположении. Местная приточная вентиляция служит для создания требуемых условий воздушной среды в ограниченной зоне производственного помещения. К  установкам  местной  приточной  вентиляции  относятся  воздушные души, оазисы и завесы. Воздушное  душирование  применяется  в  горячих  цехах  на  рабочих местах, характеризуемых  воздействием  лучистого  тепла интенсивностью 300 ккал/м2⋅ч  и  более.  Скорость  обдува  должна  составлять  от 1,0 до 3,5 м/с.

Установки воздушного душирования бывают стационарные и передвижные. Воздушные оазисы позволяют улучшить метеорологические условия на ограниченной  площади  помещения,  которая  для  этого  отделяется  со  всех сторон легкими передвижными перегородками и затапливается воздухом более холодным и чистым, чем воздух помещения.  Воздушные  и  воздушно-тепловые  завесы  устраиваются  для  защиты людей от охлаждения, проникающим через ворота холодным воздухом. Местная  вытяжная  вентиляция  служит  для  улавливания  и  удаления вредных  веществ  непосредственно  у  источника  их  образования  и  для предотвращения их распространения по всему помещению. Устройства местной вытяжной вентиляции делают в виде укрытий или местных отсосов (вытяжные шкафы, кабины, камеры, боковые отсосы и т.п.).

Внутри укрытия создается разрежение, благодаря которому вредные вещества не попадают  в  воздух  помещения.  Такой способ  предотвращения  попадания вредных выделений в помещение называется аспирацией. Местные  отсосы  способны  удалить  до 75% всех  выделений  вредных веществ, значительно снижая их поступление в зону дыхания работающих. Наиболее  распространенными  системами  промышленной  вентиляции являются  комбинированные,  при  которых  совместно  с  общеобменной вентиляцией  используется  и  местная  вентиляция.  В  этом  случае  за  счет снижения воздухообмена достигается значительное снижение затрат

 

17.           Причины возникновения профессиональных заболеваний и мероприятия по их предупреждению (технические, санитарно-технические, медицинские и социальные).
 
 
18.           Гигиеническая оценка индивидуальных защитных средств (органов зрения и слуха) и спецодежды рабочих.

Средства индивидуальной защиты (СИЗ) — изделия, предназначенные для защиты кожи, глаз и органов дыхания от воздействия отравляющих веществ и/или вредных примесей в воздухе[1]. Эти изделия делятся на средства защиты органов дыхания, средства защиты кожных покровов и средства защиты органов зрения. К средствам защиты органов дыхания относятся противогазы, респираторы, ватно-марлевые повязки. Средствами предохраняющими кожу от вредных источников являются защитные костюмы[1]. К средствам защиты органов зрения относят специальные очки. Выбор средств производится с учётом их назначения и характеристик (степеней защиты), а также конкретных условий загрязнённости и характера поражения местности.

Классификация СИЗ в России устанавливается ГОСТ 12.4.011-89[2], где в зависимости от назначения они подразделяются на 11 классов, которые, в свою очередь, в зависимости от конструкции подразделяются на типы[1]:

1.      Одежда специальная защитная (тулупы, пальто, полупальто, накидки, халаты и т. д.)

2.      Средства защиты рук (рукавицы, перчатки, наплечники, нарукавники и т. д.)

3.      Средства защиты ног (сапоги, ботинки, туфли, балахоны, тапочки и т. д.)

4.      Средства защиты глаз и лица (защитные очки, щитки лицевые и т. д.)

5.      Средства защиты головы (каски, шлемы, шапки, береты и т. д.)

6.      Средства защиты органов дыхания (противогазы, респираторы, СИЗОД, самоспасатели и т. д.)

7.      Костюмы изолирующие (пневмокостюмы, скафандры и т. д.)

8.      Средства защиты органов слуха (затычки, защитные наушники , беруши и т. д.)

9.      Средства защиты от падения с высоты (страховочные привязи, стропы с амортизатором и без, анкерные линии, блокирующие устройства и др.)

10.    Средства защиты кожных покровов

11.    Средства защиты комплексные

 

19.           Производственный травматизм и меры его предупреждения.

Производственная травма представляет собой внезапное повреждение организма человека и потерю им трудоспособности, вызванные несчастным случаем на производстве. Повторение несчастных случаев, связанных с производством, называется производственным травматизмом. Несчастные случаи подразделяются:

   • по количеству пострадавших — на одиночные (пострадал один человек) и групповые (пострадало одновременно два и более человек);

   • по тяжести — легкие (уколы, царапины, ссадины), тяжелые (переломы костей, сотрясение мозга), с летальным исходом;

   • в зависимости от обстоятельств — связанные с производством, не связанные с производством, но связанные с работой, и несчастные случаи в быту.

     Несчастные случаи, не связанные с производством, могут быть отнесены к несчастным случаям, связанным с работой (согласно перечню, приведенному в приложении 2 п. 63 Положения о порядке назначения и выплаты пособий по государственному социальному страхованию), или к несчастным случаям в быту. Несчастный случай признается связанным с работой, если он произошел при выполнении каких-либо действий в интересах предприятия за его пределами (в пути на работу или с работы), при выполнении государственных или общественных обязанностей, при выполнении долга гражданина РФ по спасению человеческой жизни и т. п. Обстоятельства несчастных случаев, связанных с работой, а также бытовых травм выясняют страховые делегаты профгруппы и сообщают комиссии охраны труда профсоюзного комитета.

     Производственный травматизм сопровождается негативными производственными и социальными последствиями, что предопределяет необходимость проведения соответствующих мер по его предупреждению на объектах экономики.

     Одним из важнейших условий борьбы с производственным травматизмом является систематический анализ причин его возникновения, которые подразделяются на технические и организационные. Технические причины в большинстве случаев проявляются как результат конструктивных недостатков оборудования, недостаточности освещения, неисправности защитных средств, оградительных устройств и т. п. К орга-низационным причинам относятся несоблюдение правил техники безопасности из-за неподготовленности работников, низкая трудовая и производственная дисциплина, неправильная организация работы, отсутствие надлежащего контроля за производственным процессом и др.   На основе всестороннего анализа условий труда администрация и служба охраны труда предприятий проводят:

   • инструктаж и обучение работников по технике безопасности;

   • оперативный контроль за исправностью оборудования, обеспечением работников индивидуальными защитными средствами и спецзащитой;

   • контроль за выполнением трудового законодательства, инструкций и положений по технике безопасности;

   • проведение дней охраны труда и общественных смотров по технике безопасности на предприятиях и стройках;

   • выполнение соглашения с профсоюзной организацией по охране труда.

     К эффективным мероприятиям относятся квалифицированное проведение вводного, на рабочем месте, периодического (повторного), внепланового и текущего инструктажей работников по технике безопасности.

 

20.           Основные профессиональные вредности сельскохозяйственного труда.

 Сельское хозяйство представляет собой сложное объединение разнообразных и многочисленных производственных процессов. Для каждой группы лиц, занятых в полеводстве,, животноводстве или на ремонтномеханических работах, характерны свои условия труда и профессиональные вредности.

Профессиональными вредностями, общими для многих профессий, являются:

1) неблагоприятные метеорологические условия,

2) пыль,

3) выхлопные газы,

4) шум и сотрясение,

5) ядохимикаты,

6) горючесмазочные вешества и этилированный бензин,

7) зоонозы,

8) травматизм,

9) факторы, зависящие от нерациональной организации трудового процесса.

Метеорологические условия

Отличительной чертой сельскохозяйственных работ является то, что большинство из них протекает на открытом воздухе. Именно поэтому сельскохозяйственный труд издавна считается одним из наиболее здоровых видов труда. Вместе с тем работающие на открытом воздухе подвержены действию неблагоприятных климатических факторов. Особенно неблагоприятные метеорологические условия создаются летом на подвижных машинах, на которых к действию солнечного тепла добавляется действие тепла, образуемого двига. телем. Температура воздуха в кабине трактора может нз 10—15° превышать температуру наружного воздуха, а температура потолка, пола и стен кабины достигает 35—50°.

В профилактике перегревания важную роль играет рациональная одежда: легкая, из хлопчатобумажной или льняной ткани, свободного покроя. Для защиты головы от солнечных лучей удобна широкополая шляпа. В ряде случаев целесообразно устройство стационарных или передвижных навесов или тентов, защищающих от инсоляции. Места отдыха располагают недалеко от места работы. Для нормали, зации теплообмена отдых необходимо проводить в тени. Здесь желательно иметь душ или хотя бы достаточное количество воды для обмывания верхней половины тела. Работающие должны быть осведомлены об опасности лежания непосредственно на земле. В знойные солнечные дни целесообразно работать в ранние утренние и предвечерние часц с перерывом на обед с 12 до 14 часов. Питьевая вода должна быть прохладной; хорошо утоляет жажду хлебный квас, чай.

На тракторах и других машинах, не имеющих кабин, желательно установить зонт или навес над рабочим местом для защиты от инсоляции. В тракторах с кабинами нормализация метеорологических условий достигается посредством хорошей термоизоляции крыши, стен кабины и пола, а также обдуванием водителя подаваемым в кабину очищенным от пыли воздухом (новые конструкции тракторов).

Чтобы предупредить охлаждение и простудные заболевания, в холодную погоду необходимо носить теплую одежду (ватную фуфайку и штаны, шапкуушанку, сапоги), а в дождливую погоду — непромокаемый плащ-накидку, В хозяйствах, в которых выращивают сахарную свеклу, сооружают простейшие передвижные навесы, чтобы осенью под ними очищать свеклу от ботвы. Соломенные маты и резиновые коврики или небольшие матрацы, обшитые клеенкой, нужны шоферам и трактористам при ремонте машин лежа на земле. В холодных районах страны тракторы и другие машины должны быть оборудованы отапливаемой выхлопными газами кабиной. Колесные тракторы оборудуют брезентовой кабиной для защиты от холодного ветра. Вблизи мест работы устанавливают палатки для укрытия при непогоде. Имеет значение регулярное снабжение горячей пищей и кипятком.

 

21.           Профессиональные и бытовые отравления хлорорганическими соединениями.

К веществам данной группы относятся ДДТ, гексахлорциклогексан (ГХЦГ), гексахлоран, алдрин и др. Большинство является твердыми ве­ществами, хорошо растворимыми в жирах.

В организм хлорорганические вещества поступают ингаляционным путем, через кожные покровы и перорально. Выделяются почками и через ЖКТ. Вещества обладают выраженными кумулятивными свойства­ми и накапливаются в паренхиматозных органах, липоидосодержащих тканях.

Хлорорганические соединения обладают липоидотропностью, спо­собны проникать внутрь клеток и блокировать функцию дыхательных ферментов, в результате чего нарушаются процессы окисления и фосфо-рилирования во внутренних органах и нервной ткани.

При острых отравлениях в легких случаях наблюдается слабость, головная боль, тошнота. В тяжелых случаях имеет место поражение нервной системы (энцефалополиневрит), печени (гепатит), почек (нефропатия), органов дыхания (бронхит, пневмония), наблюдается по­вышение температуры тела.

Для хронического отравления характерны функциональные наруше­ния нервной деятельности (астеновегетативный синдром), изменение функции печени, почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринной сис­темы, ЖКТ. При попадании на кожу хлорорганические соединения вызы­вают профессиональные дерматиты.

Профилактика.

1. Технологические мероприятия - механизация и автоматизация работы с ядохимикатами. Запрещено опрыскивание растений ядохимикатами ручным способом.

2.           Строгое соблюдение правил хранения, транспортировки и применения ядохимикатов.

3.           Санитарно-техничесше меры. Крупные склады хранения ядохимика­тов должны располагаться не ближе 200 метров от жилых зданий и скотных дворов. Их оборудуют приточно-вытяжной вентиляцией.

4.     Применение средств индивидуальной защиты. Работающих с химика­тами снабжают спецодеждой, защитными приспособлениями (противогаз, респиратор, очки). После работы обязательно принимают душ.

5.           Гигиеническое нормирование. Концентрация ядохимикатов в склад­ских помещениях и при работе с ними не должна превышать ПДК.

6.           Длительность рабочего дня устанавливаю в пределах 4-6 часов в зависимости от степени токсичности ядохимикатов. В жаркое время года работы следует производить в утренние и вечерние часы. Запре­щена обработка посевных площадей в ветреную погоду.

7.           Ознакомление рабочих с токсическими свойствами химикатов и спо­собами безопасной работы с ними.

8.           Лечебно-профилактические мероприятия. Предварительные и перио­дические медицинские осмотры. Нельзя работать с химикатами под­росткам, беременным и кормящим женщинам, а также лицам с повы­шенной чувствительностью к ядохимикатам.

 

 

22.           Профессиональные и бытовые отравления фосфорорганическими пестицидами. Профилактика.

К фосфорорганическим соединениям (ФОС) относятся карбофос, хлорофос, тиофос, метафос и др. ФОС плохо растворимы в воде и хо­рошо растворимы в жирах.

Поступают в организм преимущественно ингаляционным путем, а также через кожные покровы и перорально. Распределяются в организме главным образом в липоидосодержащих тканях, включая нервную систе­му. Выделяются ФОС почками и через ЖКТ.

Механизм токсического действия ФОС связан с угнетением фермен­
та холинэстеразы, разрушающей ацетилхолин, что приводит к накопле­
нию ацстилхолина, избыточному возбуждению М- и             Н-
холи норецепторов.

Клиническая картина описывается холиномиметическими эффекта­ми: тошнотой, рвотой, спастическими болями в животе, слюнотечением, слабостью, головокружением, явлениями бронхоспазма, брадикардией, сужением зрачков. В тяжелых случаях возможны судороги, непроизволь­ное мочеиспускание и дефекация.

 

23.           Профессиональные отравления свинцом. Профилактика.

Свинец используется в аккумуляторном и полиграфическом произ­водстве, при добыче руд, в производстве свинцовых изделий и красок и др. Помимо собственно свинца опасны и его соединения (оксиды свинца).

Свинец поступает в организм преимущественно через дыхательные пути в виде свинцовых паров. Также возможен пероральный путь при заглатывании свинцовой пыли. Выделяется свинец и его соединения через ЖКТ и почками, а также молочными и слюнными железами.

Свинец является кумулятивным ядом, он накапливается в костях и внутренних органах в виде нерастворимого грифосфата свинца. По сво­ему токсическому действию свинец относится к политропным ядам, по­ражает центральную и периферическую нервную систему, сердечно­сосудистую систему, систему крови, внутренние органы (ЖКТ, печень и

ДР-)

В производственных условиях встречаются только хронические от­равления свинцом.

Одним из ранних проявлений свинцового отравления является свин­цовая кайма на деснах - серовато-лиловая полоска, появляющаяся на деснах в результате образования сернистого водорода при соединении свинца с сероводородом.

Со стороны системы крови наблюдается анемия, которая может со­провождаться гемолитической желтухой. В эритроцитах обнаруживается базофильная зернистость.

Поражение ЖКТ проявляется снижением аппетита, упорными запо­рами, появлением мучительных схваткообразных болей (кишечные коли­ки) вследствие спазма гладкой мускулатуры кишечника.

В ряде случаев поражается нервная система, что проявляется в виде парезов, реже параличей. В тяжелых случаях могут возникать явления энцефалопатии. Поражение печени проявляется токсическим гепатитом, гемолитической желтухой.

Диагностическое значение имеет повышение содержания свинца в моче (выше 0.1 мг/л), крови, наличие эритроцитов с базофильной зерни­стостью, выделение с мочой и калом гематопорфирина.

Профилактика отравления свинцом включает в себя:

1.           Технологические меры - по возможности исключение свинца из произ­водственного процесса и замена его другими веществами, обеспечение автоматизации производственного процесса и тд.

2.           Санитарно-технические меры - оборудование производственных по­мещений эффективной приточно-вытяжной вентиляцией, тщательная уборка помещений и тд.

3.           Гигиеническое нормирование - установление и соблюдение ПДК. Со­держание свинца и его соединений в воздухе производственных поме­щений не должно превышать 0.01 мг/м .

4.           Рабочие снабжаются спецодеждой, которую нельзя уносить домой и которая систематически стирается. После работы обязателен прием душа.

5. Лечебно-профилактические мероприятия - проведение предваритель­ных и периодических медицинских осмотров, в которых обязательно участие терапевта и невропатолога, лабораторные исследования крови и мочи. На производствах, где применятся свинец, запрещен труд женщин и подростков.

 

24.           Профессиональные и бытовые отравления оксидом углерода (угарным газом). Профилактика.

Окись углерода является наиболее распространенным промышлен­ным ядом и встречается везде, где имеются процессы неполного сгорания углерода. Опасность отравления рабочих СО существует в доменных, мартеновских, кузнечных, литейных, термических цехах, при работе на автотранспорте (выхлопные газы содержат значительные количества СО), на химических предприятиях, где оксид углерода является сырьем (синтез фосгена, аммиака, метилового спирта и др.)

Оксид углерода поступает в организм ингаляционным путем, быстро проникает через альвеолярно-капиллярную мембрану в кровь, связывается с Fe+ гемоглобина, образуя стойкое соединение - карбоксигемоглобин, который не способен выполнять нормальные функции, в результате чего развивается гипоксемия. Сродство СО к гемоглобину в 300 раз выше, чем у кислорода. Кроме того, СО взаимодействует с миоглобином, закисной формой цитохромоксидазы и другими медь- и железосодержащими фер­ментами, в связи с чем нарушается снабжение мышц кислородом.

Отравление оксидом углерода может протекать в острой и хрониче­ской форме. При остром отравлении и очень высокой концентрации СО отмечается потеря сознания, судороги и смерть (молниеносная фор­ма). В более легких случаях (замедленная форма) выделяют три степени тяжести клинической картины:

I.             Легкая степень. Сильная головная боль, головокружение, шум в ушах, слабость, сердцебиение, одышка, тошнота, рвота. Наблюдается повы­шение давления, расширение зрачков, потеря ориентации во времени и пространстве, эйфория. Содержание НЬСО в крови 10-30 %.

II.    Средняя степень. Симптомы резко усиливаются, сознание затемнено, характерна выраженная сонливость, слабость, апатия. Кожные покро­вы и слизистые приобретают багровый оттенок, одышка усиливается, АД падает, развивается эйфория. Содержание НЬСО в крови 30-50 %.

III.  Тяжелая степень. Характерны потеря сознания, утрата рефлексов, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, судороги клонического и тонического характера, дыхание Чейн-Стокса. Содержание НЬСО в крови 50-70 %.

При хроническом отравлении СО страдает преимущественно ЦНС, что проявляется головной болью, головокружениями, раздражительно­стью, бессонницей и тд. Также могут возникать тошнота, снижение аппе­тита, сердцебиения и др.

Профилактика отравления оксидом углерода включает в себя:

1.           Технологические меры - обеспечение автоматизации и герметизации производственных процессов, не допускающих попадания СО в рабо­чую зону.

2.           Санитарно-технические меры - прежде всего оборудование производ­ственных помещений эффективной приточно-вытяжной вентиляцией, установление систем контроля за содержанием газа в воздухе произ­водственных помещений и тд.

3.           Гигиеническое нормирование - установление и соблюдение ПДК СО в воздухе производственных помещений (20 мг/м ).

4.     Лечебно-профилактические мероприятия - проведение предваритель­ных и периодических медицинских осмотров.

 

25.           Профессиональные отравления соединениями мышьяка (в промышленности, сельском хозяйстве). Антидоты. Профилактика.

Общая характеристика

Мышьяк в чистом виде нетоксичен, на воздухе он легко окисляется в токсические окислы - мышьяковый ангидрид (As2Os) и более токсичный мышьяковистый ангидрид (As2O5) и их натриевые соли.

Профессиональные отравления мышьяком могут иногда наблюдаться при повышенных концентрациях его в кожевенном и меховом производстве, при плавке и обжиге различных руд, содержащих обычно примесь мышьяка, в стекольной промышленности, а также среди сельскохозяйственных рабочих при протравливании зерна.

К числу наиболее распространенных в промышленности соединений мышьяка, помимо мышьяковистого ангидрида, относятся:

 1) швейнфуртская или парижская зелень, применяемая для окраски обоев, шелков и других материй как противопаразитическое средство;

 2) зелень Шееле, используемая в сельском хозяйстве в качестве инсектицида для протравы семян.

 Пути поступления в организм

Поступает в организм в виде пыли или мелких капелек главным образом через дыхательные пути, частично через пищеварительный тракт при заглатывании.

Выделяется через кишечник, почки, кожу, а также с желчью, через сальные и молочные железы.

Мышьяк, так же как свинец, ртуть, может задерживаться в организме и откладываться в паренхиматозных органах - печени, почках, а также в костях, волосах, ногтях, в роговом слое кожи, образуя депо. Этим объясняется выделение мышьяка в течение длительного времени и после прекращения контакта с ним.

 Токсикологическая характеристика мышьяка

 Мышьяк вызывает диффузные изменения нервной системы с наиболее выраженными сосудистыми нарушениями, падением тонуса капилляров, повышенной их проницаемостью, а также паретическое состояние капилляров в мозгу и внутренних органах. Имеются указания, что мышьяк вызывает нарушение обменных процессов, оказывая тормозящее влияние на каталазу крови, активность уреазы, каталитическую функцию глютатиона, окисление пировиноградной кислоты и др. Нарушением регуляции нервнотрофических процессов объясняются и некоторые другие наблюдающиеся при данной интоксикации симптомы -трофические язвы, ломкость ногтей и др.

 Клиника отравлений мышьяком

 Острые интоксикации в производственных условиях, как правило, не встречаются.

 Хронические интоксикации

 При длительном вдыхании мышьяковой пыли могут наблюдаться хронические интоксикации, проявляющиеся в изменениях со стороны слизистых оболочек, кожи, нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

 Изменение слизистых оболочек и кожи. Наблюдается раздражение слизистых носа, зева, ротовой полости - насморк, хрипота, кашель; развиваются стоматиты, гингивиты. Наиболее ранними являются воспалительные изменения слизистых, появлениение струпьев, изъязвления носовой перегородки с последующей перфорацией.

 При более длительном воздействии развиваются кожные изменения - гипергидроз ладоней и ног, папулезные и везикулезные сыпи, дерматиты, изъязвления типа «птичьих глазок». Иногда наблюдаются гиперкератозы, эпителиомы, выпадение волос, атрофические изменения в виде белых полос на ногтях (полоски Мееса).

 Изменения нервной системы. К наиболее ранним симптомам относятся астенические явления, легкие проявления сенсорного полиневрита. Характерными для мышьяковых полиневритов являются болезненность нервных стволов, невралгические боли в ногах, чувство «ползания мурашек». В ряде случаев довольно быстро появляется слабость в конечностях, сопровождающаяся атрофией мышц, иногда атаксия и расстройство глубокой чувствительности.

 Изменения со стороны пищеварительного тракта. Отмечаются стоматиты, гингивиты, энтероколиты. Могут наблюдаться явления токсического гепатита.

 Лечение отравлений мышяком

 При острых интоксикациях порядок действий как при любых отравлениях см. Отравления.

 При хронических интоксикациях мероприятия направлены на мобилизацию и выведение мышьяка из депо: показаны препараты йодистого калия (по 1 столовой ложке 10% раствора 3-4 раза в день), препараты серы (10- 15 мл 20% раствора гипосульфита натрия внутривенно).

 С этой же целью рекомендуется санаторно-курортное лечение (курорты с серными источниками - Пятигорск, Серноводск и др.).

 Хороший эффект дают дитиоловые соединения (БАЛ), которые вводятся подкожно из расчета 2,5 мг в 10% масляном растворе.

При полиневритах необходим покой, четырехкамерные ванны с серой, массаж, внутрь - витамины В1 и С, пивные дрожжи.

 Противопоказания к приему на работу

 Органические заболевания центральной и периферической нервной системы, упорные экземы, дерматиты, гиперкератозы, выраженные заболевания органов дыхания, болезни печени и почек.

 Профилактика отравлений мышьяком

 Замена мышьяка менее токсичными продуктами, герметизация процессов, совершенные вентиляционные установки. Большую роль играет соблюдение мер личной гигиены - обязательное применение респиратора, закладывание рыхлых ватных тампонов в ноздри и уши во время работы, душ после работы, чистая спецодежда и др.

Предельно допустимые концентрации мышьякового и мышьяковистого ангидридов в воздухе рабочих помещений 0,0003 мг/л.

Систематический периодический медицинский осмотр рабочих, имеющих контакт с мышьяком, должен проводиться один раз в 12 месяцев с участием терапевта, невропатолога, отоларинголога, дерматолога и лаборанта. Дополнительно исследование проводится отоларингологом один раз в 3 месяца.

 

26.           Профессиональные отравления ртутью и ртутьсодержащими пестицидами. Антидоты. Профилактика.

Ртуть является жидким металлом, испаряется при температуре 0°С. Пары значительно тяжелее воздуха. Ртуть в промышленности применяет­ся при изготовлении приборов, ламп дневного света, ртутных выпрямите­лей, барометров, термометров и тд. Также ртуть используется в химиче­ской, фармацевтической промышленности.

В организм пары ртути попадают ингаляционным путем, а также через кожу. В виде солей ртуть попадает в организм через ЖКТ. Выделя­ется слюнными, потовыми, молочными железами. Ртуть образует в орга­низме депо в костном мозге, печени, почках.

Острое отравление может возникнуть при концентрации паров ртути в воздухе более 0.015 мг/л и проявляется в первую очередь симпто­мами со стороны ЖКТ. Характерна тошнота, рвота, металлический вкус во рту, гиперсаливация, стоматит, явления колита. Также характерно поражение почек, печени.

При хроническом отравлении сначала появляются неспецифиче­ские симптомы: общее недомогание, головные боли, головокружение, сонливость, ослабление памяти, быстрая утомляемость, астеновегетатив-ный синдром, нарушение работы эндокринных желез, нарушение менст­руального цикла у женщин.

Хроническое отравление характеризуется преимущественным пора­жением ЦНС. На начальных этапах поражение нервной системы проявля­ется в виде тремора, который начинается с дрожания пальцев, а затем переходит на ноги, губы язык и все тело, усиливается при волнении, движении, попытке писать. В более тяжелых случаях наблюдаются изме­нения со стороны психики: больной раздражителен, вспыльчив, он то возбужден, то пуглив, то болезненно застенчив {ртутный эретизм). При хроническом отравлении также характерны нарушения со стороны ЖКТ: ртутные стоматиты, гингивиты, образование ртутной каймы на деснах, отличающейся от свинцовой синеватым цветом, симптомы гастрита, ко­лита.

Профилактика.

1.            Технологические мероприятия. Необходимо стремиться к замене ртути в производственном процессе на менее токсичные вещества.

2.            Санитарно-технические мероприятия играют ведущую роль. Все работы со ртутью должны быть сосредоточены в специально оборудо­ванном отдельном помещении. Стены и потолки должны быть выкра­шены масляной или нитроэмалевой краской, полы должны быть по­крыты линолеумом, не иметь щелей. Работы, связанные с наличием открытой ртути, с ее подогреванием должны проводиться в вытяжных шкафах. Температура помещения не должна превышать 16-18°С. Ап­паратура для ртути должна быть закрытой. Необходима эффективная общая приточно-вытяжная вентиляция, постоянный контроль за со­держанием ртути в помещении.

3.            Гигиеническое нормирование - ПДК для ртути составляет 0.01 мг/м .

4.            Лечебно-профилактические меры. Необходимо проведение предвари­тельных и периодических медицинских осмотров с клиническим ана­лизом крови, исследованием мочи на содержание ртути. Противопо­казаниями к работе со ртутью является неврастения, органические за­болевания ЦНС, психические заболевания, заболевания печени и по­чек, полости рта (стоматит, гингивит, парадонтоз) и др.

 

 

27.           Гигиеническая характеристика индивидуальных защитных средств.

Средства индивидуальной защиты (СИЗ) — изделия, предназначенные для защиты кожи, глаз и органов дыхания от воздействия отравляющих веществ и/или вредных примесей в воздухе[1]. Эти изделия делятся на средства защиты органов дыхания, средства защиты кожных покровов и средства защиты органов зрения. К средствам защиты органов дыхания относятся противогазы, респираторы, ватно-марлевые повязки. Средствами предохраняющими кожу от вредных источников являются защитные костюмы[1]. К средствам защиты органов зрения относят специальные очки. Выбор средств производится с учётом их назначения и характеристик (степеней защиты), а также конкретных условий загрязнённости и характера поражения местности.

Классификация СИЗ в России устанавливается ГОСТ 12.4.011-89[2], где в зависимости от назначения они подразделяются на 11 классов, которые, в свою очередь, в зависимости от конструкции подразделяются на типы[1]:

1.      Одежда специальная защитная (тулупы, пальто, полупальто, накидки, халаты и т. д.)

2.      Средства защиты рук (рукавицы, перчатки, наплечники, нарукавники и т. д.)

3.      Средства защиты ног (сапоги, ботинки, туфли, балахоны, тапочки и т. д.)

4.      Средства защиты глаз и лица (защитные очки, щитки лицевые и т. д.)

5.      Средства защиты головы (каски, шлемы, шапки, береты и т. д.)

6.      Средства защиты органов дыхания (противогазы, респираторы, СИЗОД, самоспасатели и т. д.)

7.      Костюмы изолирующие (пневмокостюмы, скафандры и т. д.)

8.      Средства защиты органов слуха (затычки, защитные наушники , беруши и т. д.)

9.      Средства защиты от падения с высоты (страховочные привязи, стропы с амортизатором и без, анкерные линии, блокирующие устройства и др.)

10.    Средства защиты кожных покровов

11.    Средства защиты комплексные

 

28.           Организация лечебно-профилактической помощи рабочим промышленных предприятий.

         В нашей стране рабочие промышленных предприятий обслуживаются по производственному принципу. На крупных предприятиях созданы медико-санитарные части, которые по существу также являются комплексным объединением стационара с поликлиникой и в которых представлены все основные врачебные специальности. Персонал медико-санитарных частей контролирует условия труда рабочих промышленных предприятий, изучает заболеваемость рабочих с временной утратой трудоспособности. На основе анализа этих данных медицинские работники совместно с дирекцией, партийной и профсоюзной организацией заводов (фабрик) принимают конкретные меры по ее снижению. Каждый завод или фабрика подразделяются на цеховые участки. Врачебные цеховые участки на предприятиях химической, угольной, горнорудной промышленности организуются из расчета 1500 работающих на один участок, в прочих отраслях промышленности и строительных организациях на один участок приходится 2000 работающих.

При отсутствии медико-санитарной части организуется врачебный здравпункт. За каждым врачом закрепляется определенный цех. В цеху врач и медицинская сестра проводят весь комплекс санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий.

Небольшие промышленные предприятия, не имеющие медико-санитарных частей, обслуживаются территориальными поликлиниками. При этом один из врачей поликлиники работает по принципу цеховой участковости, т. е. обслуживает рабочих данного предприятия по производственному принципу.

На ряде промышленных предприятий в цехах имеются фельдшерские или сестринские здравпункты. Возглавляют их фельдшера или медицинские сестры. В условиях, когда работники данного промышленного предприятия получают лечебно-профилактическую помощь от врача территориальной поликлиники, фельдшерский или сестринский здравпункт является его основной базой, где он принимает больных. При необходимости оказания помощи силами специалистов больные направляются врачом в вышеназванную территориальную поликлинику.

Основными задачами фельдшерского или сестринского здравпункта являются проведение широких профилактических мероприятий среди рабочих данного цеха, оказание им доврачебной медицинской помощи при травмах, внезапных заболеваниях, профессиональных отравлениях и организация профилактических мероприятий.

Фельдшера или медицинские сестры, работающие на этих здравпунктах, должны знать особенности данного производства, условия труда и профессиональную патологию рабочих и служащих обслуживаемого цеха. Под руководством цехового врача они выполняют большую работу по охране здоровья рабочих: изучают заболеваемость с временной утратой трудоспособности работников цеха и в тесном контакте с профсоюзной организацией принимают действенные меры по ее снижению; помогают цеховому врачу проводить периодические медицинские осмотры работников цеха; участвуют во всех мероприятиях, связанных с диспансеризацией рабочих; выполняют все назначения врача при лечении больных. На каждом здравпункте должен быть почасовой график приема цеховым врачом и врачами-специалистами в медико-санитарной части или поликлинике, к которой прикреплен данный здравпункт. При необходимости фельдшер или медицинская сестра, работающая на здравпункте, может направить к ним больного.

Заведующий здравпунктом к приходу цехового врача подготавливает больных, находящихся на диспансерном наблюдении, записывает указания врача относительно дальнейшего лечения больного и проводит необходимые манипуляции. По указанию цехового врача работники здравпункта проводят прививки всем рабочим и служащим цеха.

Здравпункт осуществляет наблюдение за санитарно-гигиеническим состоянием цеха, бытовых помещений, пищевых объектов, выявляет факторы, способствующие заболеваемости рабочих. В этом работники здравпункта опираются на подготовленный ими санитарный актив.

Заведующий здравпунктом, согласно плану, обучает их навыкам оказания само- и взаимопомощи при травмах по программе санитарного минимума.

Из числа санитарных активистов создаются санитарные посты. Их снабжают аптечками первой медицинской помощи, следят за их пополнением. В аптечке постоянно должны быть йодная настойка, индивидуальные стерильные пакеты, бинты разных размеров, кровоостанавливающий жгут, нашатырный спирт, валериановые капли. За сохранность аптечки несет ответственность дежурный по санитарному посту.

О каждом случае травматизма или профессионального отравления составляется акт, а работники здравпункта наблюдают за тем, чтобы руководством и профсоюзной организацией цеха были приняты действенные меры к устранению причин, вызвавших травму или заболевание.

Ежедневно заведующий здравпунктом информирует начальника цеха о лицах, не вышедших на работу по болезни или вследствие травмы. Большое внимание работники здравпункта обращают на выявление у рабочих гнойничковых заболеваний. Чаще всего они возникают в результате мелких травм или действия химических веществ. Борьба с гнойничковыми заболеваниями — важная задача медицинских работников, так как эти заболевания могут привести к тяжелым осложнениям — абсцессам и флегмонам, при которых рабочий может на длительный срок потерять трудоспособность.

Работники здравпункта читают лекции и проводят беседы среди рабочих цеха, организуют санитарные выставки, выставки по гигиене труда и уголки здоровья.

 

29.           Особенности гигиены труда сельскохозяйственных рабочих.

Сельское хозяйство — одна из важнейших отраслей народного хозяйства, которая производит продукты питания и является источником сырья животного и растительного происхождения, представляет собой сложное объединение многообразных производственных процессов.

В настоящее время можно выделить следующие два основных вида сельскохозяйственного производства:

1. Производство различных растительных культур (зерновых, технических, овощных, фруктовых и пр.).

2. Животноводство (скотоводство, птицеводство, рыбоводство и др.).

Сельскохозяйственное производство, особенно производство растительных культур, по условиям труда отличается от промышленного производства (работа на сельскохозяйственных машинах, работа на открытом воздухе, сезонный характер основных сельскохозяйственных работ, применение в целях борьбы с вредителями и болезнями растений ядохимикатов и т. д.).

Наряду с этим в ряде случаев условия труда в сельском хозяйстве ничем по существу не отличаются от аналогичных условий на промышленных предприятиях (условия труда в ремонтных мастерских, на предприятиях по первичной обработке сельскохозяйственных продуктов, в строительных бригадах).

Бурный рост механизации, химизации и электрификации сельского хозяйства, внедрение в практику новых видов машин и орудий производства (скоростные тракторы, самоходные комбайны, картофельные и рассадо-посадочные машины, навесные орудия и др.) коренным образом изменили условия труда в сельском хозяйстве, обусловив его высокую производительность.

«Сельское хозяйство,— говорится в Программе КПСС,— будет приближаться к уровню промышленности по технической вооруженности и организации производства; сельскохозяйственный труд превратится в разновидность промышленного труда».

Из большого количества вопросов гигиены труда в сельском хозяйстве заслуживают внимания в первую очередь:

1. Гигиена труда при работе на сельскохозяйственных машинах.

2. Гигиена труда при работе с ядохимикатами.

3. Гигиена труда на фермах крупного рогатого скота.

4. Сельскохозяйственный травматизм и борьба с ним.

Основными профессиональными вредностями сельскохозяйственных рабочих являются:

1) В полеводстве

•        Высокие физические нагрузки при немеханизированном труде

•        Высокий уровень шума, вибрации, пылеобразования и выхлопных газов при работе на сельскохозяйственных машинах

•        Значительное нагревание металлических частей и воздуха в кабинах сельскохозяйственных машин

•        Длительное вынужденное сидячее положение

•        Действие неблагоприятных климатических факторов

•        Вредное действие ядохимикатов

2) В животноводстве:

•        Неудовлетворительный микроклимат, загрязненность воздуха аммиаком, сероводородом, двуокисью углерода, пылью, микробами и грибами

•        Возможность заражения паразитарными и бактериальными заболеваниями при уходе за животными

•        Высокий уровень шума

•        Специфический неприятный запах (особенно на свиноводческих фермах), поглощающийся одеждой, кожей, волосами

3) В птицеводстве:

•        Те же факторы, что и в животноводстве

•        Опасность заражения болезнями, общими для птиц и человека (например, орнитоз)

•        Сенсибилизирующее действие птичьего пуха

Профилактика профессиональных заболеваний:

1.           Механизация и автоматизация основных производственных процессов

2.           Разработка новых и усовершенствование имеющихся сельскохозяйственных машин для снижения уровня шума, вибрации, улучшения микроклимата в кабине

3.           Ограничение использования женского труда на тяжелых работах и работах, связанных с контактом с пестицидами

4.           Организация эффективной приточно-вытяжной вентиляции в рабочих помещениях животноводческих комплексов, соблюдение норм площа¬ди и кубатуры, дезодорация воздуха

5.           Профилактика при работе с ядохимикатами

6.           Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров

Профилактика профессиональных зоонозных заболеваний и глистных инвазий обеспечивается совместной работой медицинских и ветеринарных врачей и включав! следующие основные моменты:

1.           Ежегодное обследование животных ветеринарной службой на бруцеллез, туберкулез, трихомоноз и др., птиц - на микоплазмоз, пул-лороз

2.           Проведение профилактических прививок животным в местностях, неблагополучных по сибирской язве, столбняку, лептоспирозу, оспе, ящуру, бешенству, чуме и др.

3.     Проведение прививок персоналу в очагах инфекции против бруцеллеза, лептоспироза, сибирской язвы, столбняка, лихорадки Q

4.     Диспансеризация животноводов, проведение периодических медицинских осмотров

5.           Санитарно-просветительская работа на фермах, соблюдение правил личной гигиены при уходе за животными

6.           Проведение профилактической дезинфекции помещений для животных два раза в год

 30.           Гигиена труда при работе на животноводческих комплексах.

На всех животноводческих предприятиях от работников требуется тщательное соблюдение личной гигиены и правил техники безопасности. Организация и ответственность за работу по охране труда на фермах и комплексах возложена на соответствующих руководителей. Например, главный зооинженер проводит инструктаж поступающих на работу, контролирует выполнение положений об охране труда. Главный ветеринарный врач осуществляет надзор за ветеринарно-санитарным состоянием ферм, следит за соблюдением правил по уходу за больными животными, не допуская заражения обслуживающего персонала. Главный инженер обеспечивает соблюдение правил техники безопасности на механизмах и оборудовании, используемых в животноводстве. Для сохранения здоровья работников животноводства необходимо строго соблюдать режим труда и личную гигиену. На большинстве ферм и комплексов практикуется односменная организация труда. В молочном скотоводстве облегчает труд доярок и дает более благоприятные условия для отдыха двухсменная организация труда. Большое значение для облегчения условий труда животноводов, повышения его производительности и культуры труда имеет механизация и автоматизация производственных процессов. Поэтому работники животноводства должны быть знакомы с машинами и механизмами, уметь управлять ими и знать правила техники безопасности. Обслуживающий животных персонал допускают к работе только после предварительного медицинского обследования, в последующем они проходят плановый профилактический осмотр. Для обслуживающего персонала выделяют специальное бытовое помещение, обеспечивают их спецодеждой и обувью. Особенно строго следует соблюдать личную гигиену и технику безопасности при работе с больными животными, лица моложе 18 лет, беременные и кормящие матери к уходу за больными зоонозами (болезни, общие для человека и животных) не допускаются. Нельзя употреблять в пищу сырое молоко от больных туберкулезом, бруцеллезом и другими опасными для людей болезнями. Важное значение в личной гигиене и предупреждении распространения болезней имеют ветсанпропускники. В помещениях для животных, где работают люди, необходимо поддерживать удовлетворительный микроклимат, не допуская сквозняков, высокой влажности и т. д. В служебных помещениях температура воздуха должна быть не ниже 18°С, а влажность его 40 — 60%. Освещенность помещений должна отвечать соответствующим требованиям (быть равномерной и интенсивной). Для устранения усталости, улучшения дыхания и кровообращения рекомендуются физкультурные упражнения. Для доярок важно обеспечить условия для сохранения здоровья рук. На животноводческих комплексах целесообразно создавать профилактории, где животноводы могли бы получать физиотерапевтические процедуры и другую медицинскую помощь. Зараженный навоз и инфицированные трупы убирают только одетыми в спецодежду и обувь. После этого их тщательно моют и дезинфицируют. Необходимо систематически вести борьбу с грызунами, так как мыши и крысы нередко являются переносчиками опасных болезней. Для этих целей применяют различные химические средства (крысид, зоокумарин, фосфид цинка и др.). В теплое время года проводят мероприятия против насекомых, которые могут переносить возбудителей заразных болезней. На всех фермах и комплексах регулярно (не реже одного раза в месяц) проводится санитарный день, в который животноводческие помещения, внутреннее технологическое оборудование подвергаются тщательной очистке, текущему ремонту. Инженерная служба осуществляет профилактический уход, регулировку, машин и механизмов, используемых для обслуживания животных. Ветеринарная служба проходит запланированные ветеринарносанитарные мероприятия.

ПРЕДМЕТЫ

О НАС

«Dendrit» - портал для студентов медицинских ВУЗов, включающий в себя собрание актуальных учебных материалов (учебники, лекции, методические пособия, фотографии анатомических и гистологических препаратов), которые постоянно обновляются по ходу учебного процесса в ЯГМУ.