Острый аппендицит

Острый аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки - одно из самых распространенных острых заболеваний органов брюшной полости. Заболеваемость в РФ составляет 4-5 человек на одну тысячу человек. Летальность до настоящего времени составляет 0,2-0,4%. Главной причиной летальности является перитонит. В основном это объясняется поздним поступлением пациентов вследствие несвоевременного обращения за медицинской помощью. Около 30% больных поступают в хирургические стационары позднее 24 часов от начала заболевания. Трудности диагностики заболевания обусловлены его хамелеоно- подобной клиникой. Тяжесть осложнений, особенно при поздней диагностике,- до настоящего времени подчеркивают актуальность проблемы лечения этой патологии. Цель методических рекомендаций – повышение качества подготовки студентов 4 курса к практическим занятиям по хирургическим болезням. Особое внимание отводится изучению патогенеза, клиники, диагностики и дифференциальной диагностики с обязательным учетом современных неинвазивных и малоинвазивных методик и технологий, основных принципов оказания медицинской помощи больным острым аппендицитом.

Впервые термин «аппендицит» ввел профессор патологической анатомии Гарвардского университета РеджинальдФитц (R.Fitz) в 1886 году.Первую аппендэктомию в 1884 году выполнил R.U.Kronlein. Он оперировал молодого человека 17-ти лет на 3-й день от начала заболевания через срединную лапаротомию с зашиванием брюшной полости наглухо, без дренажей. К сожалению, больной умер через трое суток после операции. Первую успешную аппендэктомию сделал американский хирург Т. Мортон (T.G.Morton) в 1887 году в Филадельфии. В 1894 году C. Mc.Burneyопубликовал работу, где предложил доступ к червеобразному отростку, который применяется до настоящего времени.Первая успешная аппендэктомияв России произведена А.А. Трояновым в 1890 году в Обуховской больнице Санкт-Петербурга. Он параректальным разрезом вскрыл периаппендикулярный гнойник и удалил измененный червеобразный отросток, пациент поправился. В 1899 году, первым в России,А.А.Бобров у больного с аппендикулярным инфильтратом удалил часть отростка.А.А.Бобров рекомендовал при остром аппендиците раннюю операцию, его труды оказались основополагающими и во многом определили тактику лечения острого аппендицита в России.