Эмбриология, АФО мочевой и половой системы у детей

Формирование начинается с 3-ей недели эмбриогенеза.

Мочевая система отделяется от прямой кишки на 6-й неделе гестации, на 7-й формируется везико-уретральный вход. Далее формируется мочепузырный треугольник. Вначале моча отводится через урахус в пуповину, затем формируется ЧЛС почек и на 9-ей неделе моча начинает отводится в мочевой пузырь.

Почка формируется в тазу (мезонефрос), далее поднимается выше (метанефрос) и наконец первичная почка (пронефрос) занимает место в ретропенитонеальном пространстве.

Рост почки происходит за счет латерального края.

Размеры: нов-е – длина – 4-4.5 см; ширина – 2.5-2.7см; толщина – 2-2.3см.

1г-длина 5.7см, практически увеличивается вдвое.

10 лет  - длина – 10см, к 13-15 годам почка увеличивается в 7 раз.

У детей младшего возраста структура почек незавершенна. Характерны:

1) Дольчатость

2) Параллельное расположение

3) до 1 года округлое строение, далее принимает бобовидную форму

4) морфологическая незрелость.

У новорожденных концентрационная способность почек значительно снижена; малый диаметр клубочков, мало антидиуретического гормона, слабая осморегуляция, функциональная неполноценность дистального канальца и т.п.

Плотность мочи:

1 год – 1002-1008

2 года – 1010-1018

10 лет – как у взрослых.

Диурез у новорожденных в 2-3 раза выше, чем у детей старшего возраста.

1мес – 80-90 мл/кг,

До 5 лет – 60-65 мл/кг

10 лет – 50 мл/кг.

Для детей раннего возраста характерна потеря жидкости. Потеря более 2% массы тела вызывает беспокойство, рвоту, понос, полиурию, судороги. Жидкость уходит в плазму крови, возникает обезвоживание тканей и увеличение воды в кровяном русле. Диурез снижается. Повышается уровень остаточного азота (азотемия). Характерно замедление выведения антибиотиков, быстро наступает метаболический ацидоз. Окончательное созревание и дифференцировка морфологических структур почек происходит к 5-7 годам.

Лоханка располагается внутрипочечно, а мочеточник отходит под углом 90гр. Окончательно лоханка формируется к 1 году жизни. До 5 лет лоханка расположена внутрипочечно, далее внепочечно (60%). Объем лоханки – 2-3года – 2мл; 5 лет – 3мл; 15 лет – 6-8 мл.

Мочеточник у новорожденного – 5-7см, извит, расширен до 3-4мм; 2 года – 13-14 см; взрослый – 25-35 см.

Мочевой пузырь  у новорожденного располагается выше симфиза, затем опускается в малый таз. Форма мочевого пузыря меняется в зависимости от наполнения. Объем у новорожденного – 50-80мл; 1год – 240 мл. Стенка мочевого пузыря состоит из 3-х слоев; внутренний – слизистый и подслизистый; средний – мышечный (толстый); наружный – покрытый (часть покрыта брюшиной).

Физиологический объем (позыв к мочеискусканию) у новорожденного – 20-40мл; до 5 лет – 40-60мл, до 10 лет – 60-100мл, старие – 100-200мл.

Уретра у новорожденных: девочка – 10мм, 1год – 22 мм, 16 лет – 32мм; мальчик новорожденный – до 60 мм, далее растет на 5мм в год; 16 лет – 16 см.

Яички – у новорожденных должны быть в мошонке, по годам растут неравномерно. Половой член у новорожденного 2-2,5см, характерен физиологический фимоз. 

ОБНОВЛЕНИЯ

ПРЕДМЕТЫ

О НАС

«Dendrit» - портал для студентов медицинских ВУЗов, включающий в себя собрание актуальных учебных материалов (учебники, лекции, методические пособия, фотографии анатомических и гистологических препаратов), которые постоянно обновляются по ходу учебного процесса в ЯГМУ.