Общий клинический анализ мокроты

Клиническое исследование мокроты включает изучение физических (макроскопических), химических свойств, а также микроскопическое, бактериоскопическое и бактериологическое исследования.

При проведении общего клинического анализа мокроты необходимо помнить о правилах сбора материала. Собирать мокроту надо после тщательного полоскания рта и горла в чистую сухую чашку Петри в утренние часы натощак.

При макроскопическом изучении мокроты обращают внимание на количество, цвет, запах, консистенцию, слоистость, ее характер, наличие различных включений.

Количество мокроты варьируется в широких пределах в зависимости от характера заболевания. Так, скудное количество патологического секрета выделяется при трахеите, остром бронхите, бронхиальной астме и бронхопневмонии. Обильное – при полостных процессах в легких (бронхоэктазы, абсцесс, гангрена).

Слоистость. Двухслойная мокрота (гной и плазма) характерна для абсцесса легкого, трехслойная (гной, плазма и комочки слизи на поверхности) – для бронхоэктатической болезни, кавернозного туберкулеза легких.

Характер мокроты определяется наличием слизи (слизистая мокрота), гноя (гнойная), крови (кровавая). Чаще всего мокрота состоит из смеси слизи и гноя (слизисто-гнойная, гнойно-слизистая), слизи и крови (слизисто-кровянистая). Серозная мокрота представляет собой пропотевшую в полость бронхов плазму крови и выделяется главным образом при отеке легких.

Мокрота, состоящая из слизи, выделяется при воспалительных процессах (острых бронхитах, бронхопневмониях, бронхиальная астма), гнойная мокрота – при открытом в бронх абсцессе легкого, бронхоэктазах. Кровавая мокрота наблюдается при легочных кровотечения (туберкулез, злокачественные новообразования и др.).

Консистенция мокроты может быть вязкой, густой или жидкой. При большом количестве слизи в мокроте, например при бронхиальной астме, мокрота вязкая. При наличии большого количества форменных элементов, клеток (гноя) мокрота бывает густая. При большом количестве мокроты и наличии плазмы в ней консистенция становится жидкой.

Цвет мокроты зависит от ее консистенции и характера. Так, слизистая мокрота – прозрачная. Слизисто-гнойная – с желтоватым оттенком, гнойно-слизистая – желтовато-зеленая. Слизисто-кровянистая мокрота – с ржавым оттенком, кровавая мокрота – красного цвета, серозная мокрота – прозрачно-желтая, пенистая.

Запах появляется чаще всего при задержке мокроты в бронхах и полостях легких. Свежевыделенная мокрота обычно не имеет запаха. Резкий неприятный запах мокроты может быть при бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого, зловонный – при гангрене легкого.

Микроскопическое исследование мокроты проводят в нативных и фиксированных окрашенных препаратах.

Нативный препарат исследуют под микроскопом вначале под малым, а затем под большим увеличением. В нативном препарате можно обнаружить клеточные, волокнистые и кристаллические элементы.

Клеточные элементы. Плоский эпителий – это слущенный эпителий слизистой оболочки ротовой полости, не имеет диагностического значения, так как встречается практически у всех обследуемых.

Цилиндрический эпителий – эпителий слизистой оболочки бронхов и трахеи встречается в больших количествах при остром приступе бронхиальной астмы, остром бронхите.

Макрофаги – клетки костномозгового происхождения встречаются при различных воспалительных процессах в бронхах и легочной ткани (пневмонии, бронхиты). Важное диагностическое значение имеет обнаружение макрофагов, содержащих гемосидерин («клетки сердечных пороков»), они имеют в цитоплазме золотисто-желтые включения. Эти клетки встречаются в мокроте у больных с застойными являениями в малом круге кровообращения, при инфарктах легкого, кровоизлияниях в легочную ткань.

Лейкоциты – круглые клетки с обильной зернистостью. Встречаются при любых воспалительных процессах в полости рта, бронхах, легких.

Эритроциты – двухконтурные овальной формы клетки желтоватого цвета, не имеющие зернистости. В большом количестве.  

Полная версия методического пособия представлена на фотографиях.

ПРЕДМЕТЫ

О НАС

«Dendrit» - портал для студентов медицинских ВУЗов, включающий в себя собрание актуальных учебных материалов (учебники, лекции, методические пособия, фотографии анатомических и гистологических препаратов), которые постоянно обновляются по ходу учебного процесса в ЯГМУ.