Исследование дуоденального содержимого

Классический метод извлечения дуоденального   содержимого

Зондирование осуществляется с помощью дуоденального зонда. Он представляет собой резиновую трубку длиной 1,5 м с металлической оливой на конце. Трубка имеет 3 метки: первую на уровне 40 - 45см от оливы, что соответствует расстоянию до кардиальной части желудка, вторую на уровне 70см  (вход в привратник) и третью на расстоянии 90см от оливы (расстояние до двенадцатиперстной кишки). Зонд вводят утром натощак в положении больного сидя. Когда 1-я метка зонда находится у края зубов, зонд следует продвинуть на 5 -10 см и откачать желудочное содержимое. После этого обследуемому предлагают лечь на правый бок и подкладывают  ему под бок валик. Затем пациент продолжает заглатывать  зонд до 2-й метки. Прохождение оливы зонда до 3-й метки (переход оливы из желудка в двенадцатиперстную кишку) продолжается в течение 1,5 - 2 часов. Свободный конец зонда помещают в одну   из пробирок в штативе.

В лаборатории проводится клинический  анализ дуоденального  содержимого:

   1. Определение его физических свойств  и  реакции.  У здорового человека  порция  А   имеет  золотисто-желтый цвет; порция В - оливкового цвета, порция С - золотисто-желтого, но светлее чем порция А. Все три порции прозрачны, консистенция их вязкая (более всего порция В), имеют нейтральную или слабощелочную среду. При патологических состояниях прежде всего появляется мутность порций,  которая зависит от наличия в них форменных элементов, слизи, микроорганизмов;

    2. Микроскопическое исследование: могут быть обнаружены слизь, эритроциты, лейкоциты, эпителий, холестерин, билирубин.

Первая порция дуоденального содержимого выделяется обычно самостоятельно (порция А), но бывает  смешана с желудочным содержимым. В связи с этим лучше пользоваться двухканальным зондом для параллельной аспирации содержимого желудка. Полученная при этом дуоденальная желчь чистая, золотисто-желтого цвета. Затем через зонд обследуемому  вводят 20 - 30 мл 33% раствора сульфата магния или 50 мл 10%  раствора сорбита. На зонд на 10 - 15 минут накладывают зажим  Мора. Через 10 - 20 минут после введения холецистокинетического   вещества происходит отделение пузырной желчи (порция В), она  обычно темного цвета. Затем вновь появляется золотисто-желтая  желчь из печеночных ходов (порция С).