Диагностика анемий, связанных с дефицитом витамина В6

    Витамин В6 является коферментом пиридоксальфосфата, контролирующего ряд ферментативных реакций синтеза порфиринов. Суточная потребность в витамине В6 составляет 1 мг. Она легко покрывается как за счет пищевых веществ, так и за счет биосинтеза витамина в кишечнике. Дефицит витамина В6 отмечается редко, может развиваться у грудных детей, находящихся на несбалансированном искусственном вскармливании или при состояниях, сопровождающихся повышенной потребностью в  витамине В6, которая наблюдается при применении препаратов группы изоникотиновой кислоты (антитуберкулезные препараты). Описаны случаи развития сидероахрестической анемии у больных с карциномой кишечника.

Изменения в крови

Анемия гипохромная.

 При исследовании мазков крови выявляется гипохромия, эритроцитов, анизоцитоз со склонностью к микроцитозу, но анемия может носить и нормоцитарный характер.
 Пойкилоцитоз эритроцитов.

 Содержание ретикулоцитов в крови часто снижено.

 Биохимические показатели:

    - содержание ЖС увеличено

    - высокий уровень ферритина в крови.

- повышена экскреция железа с мочой после введения десферала

В костном мозге резкое раздражение красного ростка, большое количество кольцевидных сидеробластов.

     После введения витамина В6 отмечается ретикулоцитарный криз с последующей нормализацией показателей крови.

Рекомендуется:

  •      для профилактики сидероахрестической анемии при лечении противотуберкулезными препаратами в комплексе применять витамин В6.
  •      у каждого больного сидероахрестической анемией, развившейся в зрелом возрасте, необходимо исключить карциному кишечника.

 Анемии хронических заболеваний 

  • Инфекционно-воспалительные процессы (острый и хронический пиелонефрит, бактериальный эндокардит, туберкулез, нагноительные заболевания легких, вирусный гепатит)
  • Неинфекционно-воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Крона, саркоидоз)
  • Первичные и метастатические опухоли  

8. Биохимические показатели:

  • -   содержание ЖС нормальное или умеренно снижено;
  • -   коэфициент насыщения трансферрина железом снижен;
  • -    уровень эритропоэтина в сыворотке крови снижен, реже – нормальный;
  • -    повышено содержание в сыворотке крови ИЛ-1 и ФНО-a.
  • В костном мозге цитологическая картина, как правило, не изменена; иногда замедлено созревание эритрокариоцитов. Повышено количество сидеробластов.

ОБНОВЛЕНИЯ

ПРЕДМЕТЫ

О НАС

«Dendrit» - портал для студентов медицинских ВУЗов, включающий в себя собрание актуальных учебных материалов (учебники, лекции, методические пособия, фотографии анатомических и гистологических препаратов), которые постоянно обновляются по ходу учебного процесса в ЯГМУ.