Аномалии конституции. Диатезы.

Конституция – это совокупность гено- и фенотипических свойств и особенностей организма, определяющих возможность его защитно-приспособительных реакций, направленных на сохранение гомеостаза (здоровья).

Диатезы или аномалии конституции - (греч. Diathesis – склонность к чему-либо) – генетически детерминированные особенности обмена веществ, определяющие своеобразие адаптивных реакций организма и предрасполагающие к определенной группе заболеваний.

Факторы, способствующие формированию диатезов:

- Перинатальные поражения нервной системы;

- Эмоцианальные нагрузки;

- Алиментарные;

- Инфекционно-токсические;

- Аллергические;

- Экологические.

Экссудативно-катаральный диатез (ЭКД) – состояние, характеризующееся повышенной ранимостью кожи и слизистых, лабильностью водно-солевого обмена, пониженной сопротивляемостью к инфекции.

На 1-ом году – 25-75%

На 2-ом году – 20-25%

После 3х лет диагноз не ставится.

Неимунная форма ЭКД

1. Либераторный (избыточное поступление в организм БАВ с пищей и освобождение их из тучной клетки с помощью либераторов (пищевых, метеорологических, лекарственных и др.)

2. Гистаминазный (возрастная незрелость ферментов-ингибиторов БАВ, и особенно гистаминазы).

Клинические симптомы ЭКД

Со стороны кожных покровов – малые транзиторные изменения (легкообратимые):

- гнейс волосистой части головы и бровей,

- опрелости,

- эритема щек,

- эритема ягодиц,

- макуло-папулезные высыпания.

Со стороны слизистых и лимфоидной ткани: блефарит, отит, конъюнктивит, тенденция к увеличению лимфатических узлов и лимфоидной ткани в носоглотке.

Со стороны ЖКТ: географический язык и неустойчивый стул.

Лечение ЭКД

Базисные (неспецифические) мероприятия:

- организация рационального питания кормящей матери и ребенка,

- уход и организация режима.

По показаниям – медикаментозное лечение: сорбенты, биопрепараты, наружная терапия.

Диета при ЭКД: исключение веществ, способных вызвать дегрануляцию тучных клеток (яйца, рыба, шоколад, мед, орехи, клубника, цитрусовые).

Гипоаллергенные смеси профилактического назначения – молочные смеси с частично гидролизованным белком.

Уход и организация режима

- исключить контакт с аллергенами,

- прогулки,

- одежда из льна и хлопка,

- гигиенические ванны с отварами трав (ромашка, зверобой, череда), косметическими средствами гипоаллергенной линии.

Нервно-артритический диатез (НАД) – урикемический или мочекислый, классический вариант семейного дисметаболизма.

Нервно-артритический диатез включает три основных звена:

1.  повышенный синтез мочевой кислоты и пуринов,

2. низкая ацетилирующая способность печени (склонность к кетоацидозу),

3. повышенная возбудимость ЦНС.

Проявления нервно-артритического диатеза:

В раннем возрасти:

- понижение массы тела,

- тонкие черты лица, тревожный взгляд,

- плохой и/или избирательный аппетит,

- повышенная нервная возбудимость,

- ускоренное психическое развитие.

-- белый дерматографизм, тахикардия, субфебрилитет,

-- повышенная возбудимость, тики, ночные страхи, ускоренное развитие психики и речи,

-- извращение аппетита, анорексия.

Ацетонемический криз при НАД:

- рвота с развитием обезвоживания,

- запах ацетона изо рта,

- ацетон в моче.

Диагностика НАД:

- ОАК – лимфоцитоз,

- биохимическое исследование крови – повышенное содержание мочевой кислоты, диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия,

- ОАМ – насыщенный цвет, высокий удельный вес, уратурия, микрогематурия, лейкоцитурия.

Рекомендации

- диета,

- занятия физкультурой (не спортом),

- пребывание на свежем воздухе,

- закаливание.

Диета при НАД:

- молоко, овощи, фрукты, говяжье мясо в вываренном виде, мучные блюда,

- щелочное питье.

Исключаются: кофе, какао, шоколад, телятина, куры, мозги, почки, печень, бобовые, крепкие бульоны, щавель, шпинат, сельдь, сардины, черная икра, деликатесные сорта рыбы, газированные напитки.

Лечение при НАД

Медикаментозная терапия:

- Витамин В6,

- цитатная смесь,

- седативная терапия,

- урикозурические препараты: уродан, атофан, бутадион,

- урикодепрессивные: аллопуринол и оротовая кислота.

Возможная реализация диатезов

- Экссудативно-катальный в атопический дерматит.

- Лифатико-гипопластический во вторичную гиперплазию лифоидной ткани, повышенная гидрофильность тканей, типомегалия, синдром внезапной или неожиданной смерти.

- Нервно-артритический в мочекислый «инфаркт» у новорожденных, дисметаболическая нефропатия, мочекаменная болезнь, сахарный диабет.